針對(duì)性術(shù)前護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)普外科患者焦慮恐懼情緒的影響對(duì)比觀察

【摘要】 目的：探討針對(duì)性術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于普外科手術(shù)患者焦慮恐懼情緒的影響及臨床應(yīng)用效果。方法：將本院普外科收治的152例手術(shù)患者隨機(jī)分為針對(duì)性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)性護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)焦慮恐懼情緒的心理護(hù)理措施。比較兩組患者入院、手術(shù)前焦慮評(píng)分（SAS量表），術(shù)前睡眠時(shí)間，護(hù)理滿意率等指標(biāo)。結(jié)果：術(shù)前針對(duì)性護(hù)理組SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），而術(shù)前睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)普外科患者常見的焦慮恐懼情緒采用針對(duì)性的心理護(hù)理措施能夠顯著緩解患者的不良情緒，提高對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)； 普外科； 焦慮； 恐懼

Comparative Observation of Targeted Preoperative Nursing Intervention and Usual Care for Anxiety and Fears on General Surgery Patients/LIU Wang-liu.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：074-075

【Abstract】 Objective：To investigate the impact and clinical effect of targeted preoperative nursing interventions for anxiety and fears of general surgical patients.Method：152 surgical patients admitted into the deparment of General Surgery were randomly divided into the the targeted care group（TC group） and the usual care group（UC group）.Patients in both groups received conventional care measures， while patients of TC group were given psychological care measures for anxiety fears in additon. Indicators of the two groups such as anxiety score （SAS Scale） when admitted to hospital and before the operation， sleep time before the operation， nursing satisfaction rate were compared. Result：Preoperative SAS score of TC group was significantly lower than that of the UC group（P<0.05）；the preoperative sleep time，care satisfaction rate of the TC group were significantly higher than those of the usual care group（P<0.05）.Conclusion：Targeting general anxiety and fears for surgical patients，the psychological care measures can significantly alleviate the patient’s negative emotions，and improve patients’ satisfaction，which is worthy of clinical application.

【Key words】 Targeted nursing interventions； Department of General Surgery； Anxiety； Fear

First-author’s address：The 478 District of Kunming Sanatorium，Kunming 650200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.036

手術(shù)患者術(shù)前往往存在焦慮恐懼心理，從而降低患者的手術(shù)耐受性，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性且不利于術(shù)后患者的恢復(fù)[1]。本研究觀察了針對(duì)性術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)于普外科患者焦慮恐懼心理情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院普外科2012年1- 6月共收治152例手術(shù)患者，文化程度：大學(xué)44例，高中中專66例，初中28例，小學(xué)10例，文盲4例；擬行手術(shù)：膽囊切除術(shù)44例，胃癌切除術(shù)34例，腸癌切除術(shù)30例，乳腺癌根治術(shù)20例，甲狀腺切除術(shù)16例，疝修補(bǔ)術(shù)8例。將所有患者隨機(jī)分為針對(duì)性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組。針對(duì)性護(hù)理組患者76例，男43例，女33例，年齡31～78歲，平均（48.4±15.2）歲；常規(guī)護(hù)理組患者76例，男41例，女35例，年齡28～77歲，平均（47.9±14.8）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、擬行手術(shù)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施：給予患者術(shù)前、術(shù)后教育，營養(yǎng)支持，術(shù)后引流等常規(guī)護(hù)理措施。針對(duì)性護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)焦慮恐懼心理的護(hù)理干預(yù)措施：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：通過入院熱情接待、入院自我介紹、幫助熟悉環(huán)境、日常真誠交流、了解患者習(xí)慣等方式建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。（2）心理護(hù)理：普外科患者癌癥患者較多，且大部分患者為首次經(jīng)歷手術(shù)，因此很容易產(chǎn)生焦慮恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者真誠溝通，了解患者的心理狀況，認(rèn)識(shí)造成患者焦慮的主要原因，并耐心解答或解決，給予患者真誠的幫助支持，并尋求其家屬的協(xié)助，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從容獲得患者的配合[3]。（3）健康宣教：護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)患者的日常宣教工作，用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)指南等[4]。（4）睡眠干預(yù)：手術(shù)患者因?yàn)榭謶纸箲]心理從而產(chǎn)生失眠現(xiàn)象，并進(jìn)一步加劇不良情緒，因此應(yīng)當(dāng)幫助患者獲得良好的睡眠質(zhì)量。為患者建立良好的睡眠環(huán)境，包括拉好窗簾、保持病房安靜等措施，對(duì)于失眠患者盡量采用音樂療法、放松療法等措施[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別于入院時(shí)、手術(shù)前1 d采用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并比較兩組患者入院時(shí)、手術(shù)前1 d的睡眠時(shí)間，在患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查：共分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意，比較兩組患者的滿意率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)兩組患者的滿意率等計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，對(duì)SAS評(píng)分、睡眠時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮恐懼心理及睡眠情況的比較 入院時(shí)兩組患者SAS評(píng)分、睡眠時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前1 d針對(duì)性護(hù)理組患者SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），睡眠時(shí)間顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。具體見表1。

表1 兩組焦慮恐懼心理及睡眠情況的比較（x±s）

組別SAS評(píng)分（分）睡眠時(shí)間（h）

入院時(shí)術(shù)前1 天入院時(shí)術(shù)前1 天

針對(duì)性護(hù)理組（n=76）48.4±9.222.1±5.45.8±1.17.0±0.8

常規(guī)護(hù)理組（n=76）49.2±8.745.2±8.96.0±0.96.4±1.1

t值0.550819.34481.22683.8457

P值0.58260.00000.22180.0002

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 針對(duì)性護(hù)理組患者滿意率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較

組別非常滿意

（例）滿意

（例）不滿意

（例）非常不滿意

（例）滿意率

（%）

針對(duì)性護(hù)理組（n=76）61141098.7

常規(guī)護(hù)理組（n=76）48207189.5

3 討論

焦慮情緒是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)潛在威脅時(shí)表現(xiàn)出來的復(fù)雜、消極的不良心理反應(yīng)，并通過應(yīng)激反應(yīng)的生物學(xué)機(jī)制引起患者的生理功能紊亂，嚴(yán)重的焦慮情緒可表現(xiàn)為恐懼心理[7]。眭升[8]對(duì)210例手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查后認(rèn)為，擔(dān)心自己的健康及預(yù)后、擔(dān)心手術(shù)住院費(fèi)用過高、對(duì)相關(guān)疾病缺乏了解、擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的工作不夠認(rèn)真等原因是引起患者焦慮的常見原因。張清澤[9]報(bào)道，普外科手術(shù)患者全國常模標(biāo)準(zhǔn)為（37.23±0.58），顯著高于正常人及其他非手術(shù)患者。焦慮恐懼等不良情緒可引起不同程度的心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快等反應(yīng)，過度的焦慮恐懼不利于手術(shù)進(jìn)行及患者術(shù)后恢復(fù)。

李冬梅[10]認(rèn)為，術(shù)前護(hù)理干預(yù)是幫助患者消除不良心理情緒的重要手段，并采用了與本研究相似的全面了解患者、建立良好關(guān)系、術(shù)前疏導(dǎo)顧慮、取得家屬協(xié)助、營造良好氛圍、采用心理訓(xùn)練等措施取得了一定的臨床效果，干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組。本研究在此基礎(chǔ)上，增加了對(duì)患者睡眠的護(hù)理。良好的睡眠質(zhì)量能夠幫助緩解不良情緒，而較差的睡眠質(zhì)量則進(jìn)一步加劇了心理負(fù)擔(dān)[11]。本研究通過對(duì)睡眠環(huán)境的改善、對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、確保患者充足休息等措施，使針對(duì)性護(hù)理組患者的睡眠時(shí)間顯著長于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，針對(duì)普外科患者常見的焦慮恐懼情緒采用針對(duì)性的心理護(hù)理措施能夠顯著緩解患者的不良情緒，提高對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-03-25） （本文編輯：陳丹云）