根管治療術(shù)在根尖周病治療中的應(yīng)用及其遠期療效評價

【摘要】 目的：探討根管治療術(shù)在根尖周病治療中的應(yīng)用及其遠期療效。方法：將本院收治的128例根尖周病患者隨機分為觀察組與對照組，每組64例，其中觀察組采取一次性根管治療術(shù)，對照組采取常規(guī)多次性根管治療術(shù)，比較兩組患者治療后的臨床療效及遠期療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.55%，對照組為89.04%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組根充后6個月總有效率為90.14%，1年為87.32%，2年為84.51%，對照組分別為87.67%、86.30%、83.56%，兩組同期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；同時兩組治療后2年與本組治療后6個月、1年相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：根管治療術(shù)治療根尖周病即期及遠期療效均顯著，而一次性根管治療術(shù)能明顯降低就診次數(shù)，縮短療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 根管； 根尖周??； 遠期療效

Application and the Forward Curative Effect Evaluation of Root Canal Therapy in Treatment of Periapical Disease /LUO Shui-ying.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：058-059

【Abstract 】 Objective：To investigate application and the forward curative effect of the root canal therapy in treatment of periapical disease. Method：128 cases of periapical disease were randomly divided into observation group and control group， 64 cases in each group， the observation group takes one-off root canal therapy， the control group adopted routine repeatedly， root canal treatment， compared two groups of patients after treatment of clinical curative effect and the forward curative effect.Result：Observation group treatment the total effective rate was 91.55%，control group was 89.04%， compared two groups there was no statistically significant difference （P>0.05）； 6 months following observation group the total effective rate was 90.14%， 87.32% 1 year， 2 years was 84.51%， control group were 87.67%， 86.30%， 83.56%， during the same period there was no statistically significant difference comparing the two groups （P>0.05）； At the same time the two groups after treatment for 2 years and 6 months after treatment， 1 year， there was no statistically significant difference （P>0.05）.Conclusion：For the treatment of root canal therapy on periapical disease spot and the forward curative effect significantly，and one-off root canal therapy can significantly reduce the number of visits， shorten the treatment course， worthy of clinical popularization and application.

【Key words 】 Root canal； Periapical disease； The forward curative effect

First-author’s address：Guiyang People’s Hospital， Guiyang 424400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.028

根尖周病為口腔科常見及多發(fā)病，多繼發(fā)于齲齒與牙齒損傷[1]。目前根管治療是世界公認的根尖周病治療的首選與最佳方法，其成功率高達90%以上，且遠期療效持續(xù)穩(wěn)定。而常規(guī)多次性根管治療術(shù)操作程序復(fù)雜，療程較長，需多次復(fù)診，易發(fā)生根管內(nèi)感染[2]。近年來隨著醫(yī)療水平的不斷進步，一次性根管治療術(shù)臨床上受到廣泛關(guān)注與應(yīng)用，一次性根管治療術(shù)是指開髓清理、根管沖洗及根管填充等步驟一次性完成，與傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)相比，明顯降低了復(fù)診次數(shù)及多次復(fù)診引起的感染，減少了治療時間，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)[3]。本研究對本院部分根尖周病患者采取根管治療術(shù)治療，取得顯著療效，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年5月-2012年7月來本院就診的128例根尖周病患者隨機分為觀察組與對照組。所有患者均經(jīng)X線確診。觀察組64例（71顆患牙），其中男36例，女28例，年齡15～80歲，平均（37.5±6.2）歲，其中前牙16顆（22.54%），前磨牙15顆（21.13%），磨牙40顆（56.34%）；對照組64例（73顆患牙），其中男34例，女30例，年齡18～77歲，平均（35.6±5.7）歲，其中前牙18顆（24.66%），前磨牙15顆（20.55%），磨牙40顆（54.79%）。兩組患者在性別、年齡、患牙位置等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組采取一次性根管治療術(shù)：先明確患牙位置，X線觀察根管粗細與走向，了解根尖周病變情況。常規(guī)開髓接髓頂、拔髓，測量根管工作長度，用20～40號K銼刀行逐步后退法備管，以0.9%的生理鹽水與氯亞明對根管進行反復(fù)沖洗。最后用棉簽將根管吸干，隔濕，選用氫氧化鈣碘仿糊劑，應(yīng)用側(cè)向加壓法對根管行一次性填充。術(shù)后再次拍攝X線，觀察是否有欠填或超填情況，若有及時糾正。

對照組采取常規(guī)多次性根管治療術(shù)：對于活髓先封藥2 d使其失活，備管后以丁香油門汀封管7～10 d，最后行根管填充，方法同觀察組。

1.3 療效評定 痊愈：患者自覺癥狀與功能良好，無叩痛，咀嚼功能正常，竇道閉合，X線片顯示根尖周透射區(qū)明顯縮小或消失，牙周間隙恢復(fù)，硬骨板完整；有效：患者自覺癥狀與功能明顯改善，無叩痛，咀嚼功能明顯好轉(zhuǎn)，X線片顯示根尖透射區(qū)明顯縮小；無效：與術(shù)前相比無改善或加重?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為91.55%，對照組為89.04%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體見表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效比較

組別患牙總數(shù)

（顆）痊愈

（顆）有效

（顆）無效

（顆）總有效

顆（%）

觀察組715411665（91.55）

對照組734817865（89.04）

字2值 0.26

P值 >0.05

觀察組根充后6個月總有效率為90.14%，1年為87.32%，2年為84.51%，對照組分別為87.67%、86.30%、83.56%，兩組同期療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），同時兩組治療后2年與本組治療后6個月、1年相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體見表2。

表2 兩組患者遠期療效比較

組別患牙總數(shù)

（顆）根充后6個月

顆（%）根充后1年

顆（%）根充后2年

顆（%）

觀察組7164（90.14）62（87.32）60（84.51）

對照組7364（87.67）63（86.30）61（83.56）

字2值 0.220.030.02

P值 >0.05>0.05>0.05

3 討論

根尖周病為口腔科常見及多發(fā)病，目前臨床上常規(guī)使用的根管治療方法是多次性根管治療術(shù)，雖然該方法對根管徹底消毒，療效持續(xù)穩(wěn)定，每次就診時操作時間相對比較短，但是由于多次復(fù)診，若操作不慎易導(dǎo)致繼發(fā)性根尖周組織損傷與感染[4]。

近年來，由于醫(yī)療技術(shù)的長足發(fā)展，臨床上開始采取一次性根管治療術(shù)，受到了大多醫(yī)師與患者的歡迎。一次性根管治療術(shù)是指開髓清理、根管沖洗、擴大成形、根管填充等多步驟一次性完成，或者指之前有做過開髓引流，復(fù)診時采取一次性根管填充的根管治療方法。一次性根管治療術(shù)最早應(yīng)用于無急性發(fā)作或有竇道慢性根尖周炎與牙髓壞死患者，后隨著根管預(yù)備技術(shù)的進步與填充材料的不斷改進，促使一次性根管治療術(shù)的適應(yīng)證范圍不斷擴大[5-6]。根管治療中最為常見的并發(fā)癥是術(shù)中、術(shù)后疼痛的發(fā)生，有研究表明：根管治療術(shù)后疼痛的大小與殘存的細菌及細菌增生密切相關(guān)，但隨著消毒藥物的不斷研發(fā)與應(yīng)用，消毒方式的不斷進步，使得以往一次性根管治療術(shù)術(shù)后劇烈疼痛得以根本解決[7-8]。近年來許多臨床資料顯示，無論在治療效果還是治療后并發(fā)癥方面，一次性根管治療術(shù)和多次性根管治療術(shù)未表現(xiàn)出顯著差異[9-10]。本研究亦如此，對于即期與遠期療效兩組都無顯著差別，且都表現(xiàn)出了較好的療效。故根管治療術(shù)治療根尖周病即期及遠期療效均顯著，而一次性根管治療術(shù)能明顯降低就診次數(shù)，縮短療程，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2012-11-01） （本文編輯：陳丹云）