喜炎平治療嬰幼兒喘憋性肺炎的臨床療效及安全性評價(jià)

【摘要】 目的：探討喜炎平注射液治療嬰幼兒喘憋性肺炎的臨床療效與安全性。方法：210例診斷為喘憋性肺炎的患兒，按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，各105例，均給予化痰、止咳、平喘、鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)對癥支持治療，合并細(xì)菌感染者，給予抗生素。對照組采用利巴韋林注射液靜脈滴注治療7 d，觀察組采用喜炎平注射液靜脈滴注抗病毒治療7 d。觀察兩組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳喘喘憋消失時(shí)間、X線胸片吸收時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組7 d治愈率達(dá)到61.9%，總有效率高達(dá)93.3%，且能明顯縮短患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽喘憋等癥狀消失時(shí)間、胸片吸收時(shí)間以及住院時(shí)間，效果明顯優(yōu)于利巴韋林，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：喜炎平對嬰幼兒喘憋性肺炎具有較好的療效，且安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平； 喘憋性肺炎； 嬰幼兒

嬰幼兒喘憋性肺炎是兒科常見的多發(fā)病，也稱為毛細(xì)支氣管炎，主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸凹陷、喘鳴，患兒多因呼吸道感染合胞病毒[1-2]。臨床通常使用利巴韋林抗病毒治療，但療效不甚滿意，而且長期應(yīng)用利巴韋林可導(dǎo)致骨髓和免疫抑制。本院兒科2009年1月-2012年10月采用喜炎平治療210例喘憋性肺炎患兒，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院兒科2009年1月-2012年10月收治的診斷為喘憋性肺炎的患兒210例，年齡45 d～21個(gè)月，平均7個(gè)月；男113例，女97例。所有患兒均為首次發(fā)作喘憋，急性起病，病程1～3 d，平均2 d，均符合喘憋性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)所有患兒均表現(xiàn)為持續(xù)干咳和發(fā)作性呼吸困難，喘憋與咳嗽同時(shí)發(fā)生，聽診雙肺布滿濕啰音與哮鳴音。胸片提示肺紋理增多，梗阻性肺氣腫程度不等，另有178例肺部出現(xiàn)點(diǎn)片狀影。排除先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒、支氣管異物等，且入院前2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素及其他免疫調(diào)節(jié)制劑治療。按患兒的入院順序，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各105例。兩組患兒性別、年齡、病程以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，患兒均給予化痰、止咳、平喘、鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)對癥支持治療，合并細(xì)菌感染者，給予抗生素。觀察組再給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)），用量為5 mg/kg，加入100 ml 5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d，連用7 d為一療程。對照組給予利巴韋林注射液（河南輔仁懷慶堂制藥），用量為10 mg/（kg·d），加入100 ml 5%葡萄糖注射液中靜滴，每日分2次給藥，連用7 d為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)療程后，復(fù)查胸片，結(jié)合患兒的臨床癥狀及體征，擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈：胸片正常，咳嗽、氣促、喘憋、呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失，體溫正常；（2）好轉(zhuǎn)：胸片恢復(fù)透亮度，但仍有片狀陰影，咳嗽、氣促、喘憋、呼吸困難、肺部啰音等癥狀明顯改善，體溫有所下降；（3）無效：胸片無變化，上述癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒的治愈率和總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀和體征消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽喘憋等癥狀消失時(shí)間，胸片吸收時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況 治療過程中，兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

喘憋性肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道炎癥性疾病，好發(fā)于2歲以下兒童，多因感染呼吸道合胞病毒，病理上主要變現(xiàn)為毛細(xì)支氣管黏膜充血水腫，炎性分泌物增多，平滑肌痙攣，氣道狹窄。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘憋、呼吸困難等，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低氧血癥，若處治不及時(shí)或治療不當(dāng)，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，心力衰竭，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭甚或死亡[1]。臨床治療以止咳、平喘、鎮(zhèn)靜、抑制炎癥等對癥支持治療為主，用藥方面推薦的抗病毒藥物為利巴韋林，但臨床報(bào)道顯示，該藥的臨床療效不甚滿意，且長期用藥可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)靜脈炎、口干、腹瀉、骨髓抑制、免疫抑制等毒副反應(yīng)。近年來，臨床上廣泛關(guān)注采用清熱解毒的中藥治療病毒性疾病，并取得了較好的效果[2-4]。

喜炎平是一種清熱解毒的中藥制劑，其有效成分為穿心蓮總內(nèi)酯磺酸鹽，它改變了穿心蓮內(nèi)酯類成分本身的結(jié)構(gòu)，藥理作用也因結(jié)構(gòu)改變而增強(qiáng)，質(zhì)量較同類產(chǎn)品穩(wěn)定，它可占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹，使病毒不能復(fù)制。藥理學(xué)研究報(bào)道顯示，喜炎平的作用包括：（1）解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及保肝利膽作用；（2）對肺炎球菌、淋球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠球菌等多種細(xì)菌有明顯抑制作用；（3）對流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用；（4）能降低毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，可提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高機(jī)體的免疫力；（5）舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，故有鎮(zhèn)咳平喘的作用[5-7]。總之，喜炎平注射液作為純中藥制劑，抗病毒，抗炎，清熱瀉火等多角度治療呼吸道病毒性炎癥療效確切，毒副作用少[8-10]。

本組研究結(jié)果顯示，采用喜炎平注射液靜脈滴注治療嬰幼兒喘憋性肺炎，取得了滿意的療效，7 d治愈率達(dá)到61.9%，總有效率高達(dá)93.3%，且能明顯縮短患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽喘憋等癥狀消失時(shí)間，胸片吸收時(shí)間以及住院時(shí)間，效果明顯優(yōu)于利巴韋林，且未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，筆者認(rèn)為喜炎平對嬰幼兒喘憋性肺炎具有較好的療效，且安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（本文編輯：歐麗）