硫酸鎂聯(lián)合碳酸鈣治療子癇前期的效果觀察

【摘要】 目的：探討硫酸鎂聯(lián)合碳酸鈣治療子癇前期的臨床效果。方法：回顧性分析本院收治的118例子癇前期患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為治療組和對(duì)照組各59例，治療組采用硫酸鎂聯(lián)合碳酸鈣治療，對(duì)照組僅采用硫酸鎂治療，療程結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后治療組的總有效率為93.22%，明顯高于對(duì)照組的84.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的血黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組血黏度（2.21±0.62）mPa·s、血細(xì)胞壓積（35.71±5.22）%、24 h尿蛋白定量（1.04±0.29）g/24 h，均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用硫酸鎂聯(lián)合碳酸鈣治療子癇前期孕婦能顯著改善血液指標(biāo)，降低尿蛋白量，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂； 碳酸鈣； 子癇前期

The Observation of the Effect for Magnesium Sulfate Combined with Calcium Carbonate in the Treatment of Pregnancy-induced Hypertension Syndrome/ZHANG Lin，LUO Jun-sheng.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：050-051

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect for magnesium sulfate combined with calcium carbonate in the treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome.Method：The clinical data of 118 patients with gestational hypertension in our hospital were retrospectively analyzed.According to the treatment，they were divided into the treatment group and the control group（n=59），the treatment group was given magnesium sulfate combined with calcium carbonate，and the control group was only given magnesium sulfate.After the treatment，the clinical efficacies of the two groups were observed.Result：The total effective rate after treatment in the treatment group was 93.22%，higher than 84.75% of the control group.There were significant differences between the groups （P<0.05）.The blood viscosity，haematocrit，24 h urinary protein quantitative had no significant difference between the groups（P>0.05）.The blood viscosity of the treatment group after treatment was（2.21±0.62）mPa·s，haematocrit was（35.71±5.22）%，24 h urinary protein quantitative was（1.04±0.29 g/24 h）were significantly lower than the control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The magnesium sulfate combined with calcium carbonate in the treatment of pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome can significantly improve the blood indicators，reduce urinary protein quantity，and the clinical curative effect is remarkable.

【Key words】 Magnesium sulfate； Calcium carbonate； Pregnancy-induced hypertension

First-author’s address：Guicheng Hospital of Nanhai District，F(xiàn)oshan 528200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.024

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，在我國平均發(fā)病率為9.4%，多發(fā)生于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、水腫、尿蛋白等，可能會(huì)對(duì)孕婦和產(chǎn)兒帶來嚴(yán)重的影響，妊娠高血壓是引起孕婦死亡的主要原因之一[1-2]。妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，目前認(rèn)為可能由孕婦缺鈣或其他原因?qū)е氯硇?dòng)脈痙攣引起[3-4]。本研究對(duì)在本院分娩的子癇前期患者采用硫酸鎂聯(lián)合碳酸鈣治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年1-6月來本院分娩的118例子癇前期患者的臨床資料，所有患者均確診為子癇前期。子癇前期的診斷和分類依據(jù)樂杰主編5年制《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版。所有孕婦均無慢性高血壓，糖尿病，心血管疾病，原發(fā)性肝、腎疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及其他慢性病，無其他產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥。將所有患者根據(jù)治療方法分為治療組和對(duì)照組各59例，治療組年齡24～35歲，平均（27.50±4.83）歲，孕期27～41周，平均孕期（36.47±2.16）周，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；對(duì)照組年齡25～36歲，平均（28.15±4.26）歲，孕期27～42周，平均孕期（37.13±3.35）周，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予25%硫酸鎂（批號(hào)：11101842），20～25 g/d靜脈滴注，滴速控制為1.5～2 g/h，治療組硫酸鎂+葡萄糖酸鈣片（批號(hào)111006），1片/次，3次/d，治療期間用全自動(dòng)生化儀檢測血清中電解質(zhì)（鈣、鎂）、肝腎功能，比較兩組患者治療前后血黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的臨床療效均按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定：（1）顯效：水腫、頭痛等臨床癥狀全部消失，無蛋白尿，血壓<140/90 mm Hg；（2）有效：臨床癥狀有所改善，但未完全消失，血壓<160/110 mm Hg但≥140/90 mm Hg；（3）無效：臨床癥狀無改善，血壓≥160/110 mm Hg。其中顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后治療組的總有效率為93.22%，明顯高于對(duì)照組的84.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組顯效率為45.76%，顯著高于對(duì)照組的37.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

組別顯效有效無效總有效率

治療組（n=59）27（45.76）28（47.46）4（6.78）55（93.22）

對(duì)照組（n=59）22（37.29）28（47.46）9（15.25）50（84.75）

字2值2.2140.3233.4682.184

P值<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2 兩組治療前后血黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量比較 治療前兩組患者的血黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組血黏度（2.21±0.62）mPa·s、血細(xì)胞壓積（35.71±5.22）%、24 h尿蛋白定量（1.04±0.29）g/d，均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子癇前期是產(chǎn)科常見疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致孕婦腦、心、肝、腎等重要器官缺血，威脅到孕婦和胎兒的生命[5]。子癇前期的病理機(jī)制是全身的小動(dòng)脈痙攣，血液黏稠，臟器缺血。解痙是治療孕子癇前期的關(guān)鍵，硫酸鎂是臨床上的首選解痙藥物，其主要作用機(jī)制是抑制血管平滑肌和神經(jīng)肌肉處乙酰膽堿（Ach）的釋放，起到松弛血管平滑肌和骨骼肌的作用，從而降低血壓[6-8]。Sibai[9]認(rèn)為對(duì)子癇前期使用硫酸鎂可以防止或減少子癇及子癇前期并發(fā)癥的發(fā)生，減少孕婦和圍生兒病死率，減少子癇前期轉(zhuǎn)化子癇的比率。妊娠期由于胎兒生長發(fā)育的需要，母體對(duì)鈣的需要量增多。孕早期母體血鈣水平為2.6 mmol/L，至孕晚期可降至2.38 mmol/L。缺鈣可引起高血壓，主要是缺鈣可刺激母體甲狀旁腺（PTH）分泌，刺激細(xì)胞內(nèi)線粒體釋放Ca2+進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平增高。細(xì)胞內(nèi)Ca2+使平滑肌機(jī)械性收縮作用，從而使周圍血管收縮，血壓升高[10]。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期孕婦補(bǔ)鈣是保障孕婦和胎兒健康的重要措施之一[11-12]。子癇前期重在預(yù)防，應(yīng)注意孕期營養(yǎng)和休息，定期產(chǎn)前檢查，子癇前期的治療組采用硫酸鎂聯(lián)合碳酸鈣治療，治療后的總有效率顯著高于僅采用硫酸鎂治療的對(duì)照組，治療后治療組血黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量，均顯著低于對(duì)照組。綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合碳酸鈣治療妊娠高血壓綜合征孕婦能顯著改善血液指標(biāo)，降低尿蛋白量，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-101.

[2]宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：475-476.

[3]關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（18）：120-121.

[4]楊志英.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓疾病128例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（16）：132-133.

[5]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2013，33（1）：13-14.

[6]陳光萍.孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生的效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（12）：82-83.

[7]傅秀蘭.妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠高血壓的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：219-220.

[8]廖霖，鄧艾萍.孕期補(bǔ)鈣用于預(yù)防妊娠期高血壓病臨床觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，34（2）：108-109.

[9] Sibai B M.Mangnesium sulfate prophylaxis in preeclampsia：evidence fom randomized trials[J].Clin Obstel Gynecol，2005，48（2）：478-488.

[10]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：403-404.

[11]劉煥珍，郝玲.654-2聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：53-54.

[12]劉紅賢.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（16）：45-46.

（收稿日期：2013-04-15） （本文編輯：歐麗）