醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床觀察

【摘要】 目的：對(duì)腦梗死患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療后的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法：選取2011年2月-2012年11月在院治療的腦梗死患者98例，隨機(jī)將其分為參照組與治療組，每組各49例，給予參照組患者常規(guī)治療與護(hù)理方案，包括采取降纖、降顱壓、抗凝、基礎(chǔ)病癥治療、對(duì)癥治療以及腦循環(huán)代謝改善等常規(guī)治療方法；治療組患者在此方案基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，行靜脈滴注。觀察比較兩患者經(jīng)治療后智能、意識(shí)及記憶力方面癥狀指標(biāo)改善狀況。結(jié)果：經(jīng)治療后，參照組18例顯效、14例有效、17例無(wú)效，總有效率為62.31%（32/49）；治療組26例顯效、17例有效、6例無(wú)效，總有效率為87.76%（43/49），治療組患者臨床效果明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療具有安全、可靠、療效確切，無(wú)藥物相關(guān)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上予以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 醒腦靜注射液； 腦梗死； 臨床治療效果

在缺血性腦血管疾病中，腦梗死是較為常見(jiàn)的一種類型，為腦部提供血氧的動(dòng)脈因自身病變（動(dòng)脈樣硬化等）引發(fā)血管狹窄、繼而出現(xiàn)閉塞[1]，或因進(jìn)行性狹窄引發(fā)血栓導(dǎo)致顱內(nèi)局部血流發(fā)生急性中斷，繼而因血供、氧供不足而致軟化壞死，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的偏癱、失語(yǔ)等癥狀[2]。本次研究選取2011年2月-2012年11月在院治療的98例腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用醒腦靜注射液治療后的臨床效果進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月-2012年11月在院治療的腦梗死患者98例，男55例，女43例，年齡52～89歲，平均（65.5±3.8）歲，病變部位分別為腦干、小腦、頂葉、額葉以及基底節(jié)區(qū)；所有患者均有不同程度昏迷，其中13例患者為深度昏迷，55例患者為中度昏迷，30例患者為淺昏迷；所有患者均有基礎(chǔ)病出現(xiàn)，其中32例伴有糖尿病、15例伴有冠心病、51例伴有高血壓病癥。所有患者診斷均符合我國(guó)第二次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT檢測(cè)結(jié)果證實(shí)。隨機(jī)分為參照組與治療組，每組各49例。參照組中男27例，女22例，年齡53～89歲，平均（64.5±2.55）歲，7例患者為深度昏迷，26例患者為中度昏迷，16例患者為淺昏迷；治療組中男25例，女24例，年齡為52～87歲，平均年齡為（66.4±2.48）歲，6例患者為深度昏迷，29例患者為中度昏迷，14例患者為淺昏迷。兩組患者在年齡、性別以及病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 采取降纖、降顱壓、抗凝、基礎(chǔ)病癥治療、對(duì)癥治療以及腦循環(huán)代謝改善等常規(guī)治療方法。

1.2.2 治療組 在參照組治療方案基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，具體用法為：取20 ml醒腦靜注射液，加入250 ml的生理鹽水注射液，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)給藥兩周。

經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察比較兩組患者在智能、意識(shí)障礙以及記憶力癥狀指標(biāo)改善狀況。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo) （1）顯效：患者意識(shí)脫離昏迷狀態(tài)，轉(zhuǎn)為清醒，記憶力和智能水平均有顯著改善；（2）有效：患者意識(shí)脫離中度昏迷狀態(tài)，轉(zhuǎn)入淺昏迷狀態(tài)，或脫離深度昏迷狀態(tài)，轉(zhuǎn)入中度昏迷狀態(tài)；（3）患者記憶力與智能水平未出現(xiàn)任何改善，昏迷狀態(tài)也未有任何改善，維持原狀、進(jìn)一步加重或死亡[3]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 參照組患者經(jīng)治療后，18例顯效、14例有效、17例無(wú)效，治療總有效率為62.31%（32/49）；治療組患者經(jīng)治療后，26例顯效、17例有效、6例無(wú)效，治療總有效率為87.76%（43/49），治療組患者加用醒腦靜注射液治療后臨床效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng) 在治療過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的、與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死是指患者腦部血供因各種不同原因所致的供應(yīng)障礙，導(dǎo)致血供區(qū)域或臨近區(qū)域腦組織受此影響而出現(xiàn)損傷（此類損傷往往是不可逆的），進(jìn)而引發(fā)腦組織血供、氧供不足而致壞死。腦梗死本質(zhì)是患者腦組織得不到充分的血氧供給，引發(fā)腦組織內(nèi)部細(xì)胞水腫現(xiàn)象[4]，患者顱內(nèi)壓隨之升高，神經(jīng)元受此影響而喪失自身功能，患者進(jìn)而出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象[5]。據(jù)現(xiàn)代神經(jīng)生理研究結(jié)果表明，腦梗死患者出現(xiàn)腦水腫以及隨之出現(xiàn)的腦疝是其昏迷癥狀的重要病理基礎(chǔ)，患者同時(shí)會(huì)伴發(fā)生理化紊亂癥狀[6]，例如水、電解質(zhì)、能量代謝、酸堿平衡、包括多巴胺、乙酰膽堿和5-羥色胺等在內(nèi)的神經(jīng)質(zhì)以及酰系統(tǒng)等異常癥狀[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神志為心所主，腦則屬元神之府，心在患者病理變化以及生理功能方面對(duì)其腦部具有主導(dǎo)作用，且極為重要，而患者發(fā)生中風(fēng)昏迷大多是因?yàn)闅庋嫘?、臟腑失調(diào)所致，或由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)火相煽挾痰上行而致清竅受擾，離經(jīng)之血于腦府淤積，肢體失養(yǎng)、經(jīng)脈不通、腦髓壅滯以及心主神明功能失調(diào)所引起[8]。

醒腦靜注射液中包括了郁金、梔子以及麝香等有效成分。其中的郁金具有行氣活血、開(kāi)竅化痰之功效，能化痰順氣，保持血運(yùn)暢通；梔子對(duì)于三焦所生邪熱具有清瀉效果，兼具開(kāi)竅解毒之功；麝香也同樣具有芳香開(kāi)竅的功效。三者合用，共奏化痰通絡(luò)、清熱解毒以及醒腦開(kāi)竅之功。醒腦靜注射液由現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提取而成[9]，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)腦梗死患者行靜脈滴注醒腦靜注射液，能夠透過(guò)血腦屏障直接對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用[10]，使血管通透性得到有效降低，腦水腫癥狀得到緩解，患者顱內(nèi)隨之降低，并且使患者腦缺氧狀況得到明顯改善，控制并減少神經(jīng)細(xì)胞受損，對(duì)于大腦細(xì)胞具有保護(hù)作用，有利于大腦功能的良好恢復(fù)[11]。據(jù)相關(guān)研究表明，在給予患者甘露醇以清除腦內(nèi)自由基時(shí)，輔以醒腦靜注射液對(duì)此極為有利[12]，同時(shí)還可有效降低血漿內(nèi)纖維蛋白原含量，同時(shí)增加纖維蛋白原降解產(chǎn)物，使血黏度得到降低，紅細(xì)胞變形性得到強(qiáng)化，患者體內(nèi)微循環(huán)得以改善，同時(shí)擴(kuò)張血管，減少血管阻力，使神經(jīng)細(xì)胞受損程度得到控制和緩解，具有提高組織細(xì)胞耐氧能力，且具有抗凝效果，具有調(diào)節(jié)和平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，在促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物中，醒腦靜注射液屬于較為優(yōu)秀的治療藥物[13]。在本次研究中，腦梗死患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療后收到了良好的臨床效果，治療組患者治療總有效率達(dá)87.76%（43/49），與對(duì)照組相比明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦梗死患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療具有安全、可靠、療效確切，且無(wú)藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

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（本文編輯：陳丹云）