器官捐獻(xiàn)想說愛你不容易

我國(guó)器官捐獻(xiàn)率僅為每百萬人0.03例，在如此窘境下，很多人都在絕望地等待中離去。供需極度不平衡的情況催生出器官販賣黑市，究竟這一切該如何改變，全國(guó)統(tǒng)一的人體器官捐獻(xiàn)管理中心能否解決問題？

2013年3月，首部針對(duì)公民去世后器官捐獻(xiàn)的地方性法規(guī)《天津市人體器官捐獻(xiàn)條例》正式實(shí)施。

一組數(shù)據(jù)也許能反映出我國(guó)器官捐獻(xiàn)的窘境。2003年我國(guó)“公民逝世后器官捐獻(xiàn)”數(shù)字還是零，經(jīng)過多年的努力，我國(guó)器官捐獻(xiàn)率達(dá)到每百萬人0.03例；而在美國(guó)，捐獻(xiàn)率是每百萬人26.5例；歐盟捐獻(xiàn)率是每百萬人17.8例；與全球器官捐獻(xiàn)率最高的西班牙相比（每百萬人35例）相差逾1000倍。

過去只要提到器官捐獻(xiàn)，大多數(shù)人認(rèn)為是捐獻(xiàn)者個(gè)人的奉獻(xiàn)行為，國(guó)家至今尚未形成一個(gè)詳細(xì)而完善的捐獻(xiàn)渠道和管理體系，而《天津市人體器官捐獻(xiàn)條例》針對(duì)器官捐獻(xiàn)過程中存在的問題首次作出了規(guī)范。

在這部《條例》中規(guī)定，器官捐獻(xiàn)者的近親屬在病情救治需要接受人體器官移植時(shí)，可以優(yōu)先排序；民政部門免除捐獻(xiàn)者基本喪葬費(fèi)用等一系列措施，保障捐獻(xiàn)者權(quán)益，擴(kuò)大捐獻(xiàn)者范圍。

有人解讀，這部《條例》的出臺(tái)，將使更多人加入到人體器官捐獻(xiàn)的工作中來。天津市人體器官捐獻(xiàn)管理中心公布的數(shù)據(jù)顯示，自3月1日開始實(shí)行《條例》以來，全市16個(gè)區(qū)縣的報(bào)名人數(shù)已達(dá)136人，電話咨詢?nèi)藬?shù)更是突破了800人。

也有人持不同觀點(diǎn)，認(rèn)為雖然這部《條例》具有開創(chuàng)性的意義，但是器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀遠(yuǎn)不是出臺(tái)一部法規(guī)就能解決的。

痛苦的等待

春天初生的哲哲是個(gè)漂亮的孩子，大大的眼睛，胖嘟嘟的小臉，誰見了都要夸贊幾句，他的出生給父母帶來了無限的快樂。但他也是個(gè)不幸的孩子。出生后，就被確診為“先天性膽道閉鎖”。還沒有體會(huì)過來到這個(gè)世界上的快樂，就面臨著生與死的考驗(yàn)。

兩個(gè)家庭的換肝手術(shù)

先天性膽道閉鎖雖然聽起來陌生，但是對(duì)于初生的嬰兒來說，卻是個(gè)兇險(xiǎn)的疾病。膽道位于肝臟里面，肝臟產(chǎn)生的膽汁要經(jīng)過膽道流入腸內(nèi)，最后排出體外。膽道閉鎖后，會(huì)造成兩個(gè)表面結(jié)果：一是膽汁排不出去，大便沒有膽汁的黃色，就成了白便；另外就是膽汁反流到血里，造成皮膚和眼睛變黃，導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化。

所以，對(duì)于哲哲來說，治療膽道閉鎖的最佳方法就是在疏通膽道后進(jìn)行肝臟移植。

“親體肝移植是治療先天性膽道閉鎖的最佳方案。但是我們都不能給孩子換。”哲哲的媽媽痛苦地告訴記者，哲哲的血型是O型，而她的血型是B型，父親是A型，血型不配的肝臟在移植后易產(chǎn)生強(qiáng)烈排斥反應(yīng)。

當(dāng)夫妻得知無望為兒子做肝臟移植時(shí)，“那一刻，感覺天都塌了。”于是，等待捐肝成了他們的唯一希望。

2012年5月，哲哲和父母來到北京武警總醫(yī)院，等待合適的肝源，等待的每一天，對(duì)這個(gè)家庭來說都很漫長(zhǎng)，而這一等，就是近5個(gè)月。

哲哲媽急了，“再等下去，孩子的生命就有危險(xiǎn)了?！睘榱吮M快拯救自己的孩子，她想盡了辦法尋找肝源。而無意間加入的一個(gè)“膽道閉鎖互助QQ群”，讓她看到了希望。

在QQ群里，哲哲媽發(fā)現(xiàn)一個(gè)叫團(tuán)團(tuán)的孩子，和自己的孩子情況很像。團(tuán)團(tuán)的父母也不能給兒子捐肝。而且更巧的是，團(tuán)團(tuán)媽是O型血，可以和哲哲配型，而哲哲媽是B型血，正好和團(tuán)團(tuán)配型。于是，相互捐肝救子的計(jì)劃一拍即合。

嬰幼兒活體肝移植，是患兒父母或直系親屬捐出一小部分肝臟給患兒，通常是左肝外側(cè)葉，占整個(gè)肝臟的比例大約是15%-20%，肝臟有強(qiáng)大的再生功能，因此手術(shù)對(duì)捐肝者來說風(fēng)險(xiǎn)很小，對(duì)將來的工作生活影響也很小。同時(shí)捐出的肝臟，在患兒體內(nèi)也會(huì)隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育而生長(zhǎng)。

2012年9月14日，在武警總醫(yī)院的手術(shù)室里，團(tuán)團(tuán)和哲哲的手術(shù)成功。

提起孩子以前的經(jīng)歷，團(tuán)團(tuán)媽告訴記者，“現(xiàn)在自愿捐獻(xiàn)器官的人太少了，有些父母都不愿意給自己的孩子親體捐獻(xiàn)，有些父母甚至自愿放棄了孩子的治療，這讓我很想不通。我想將來我老了去世了，我的器官將全部無償捐獻(xiàn)?！?/p>

團(tuán)團(tuán)和哲哲是幸運(yùn)的，他們?cè)跊]有等到器官的時(shí)候，偶然間相互發(fā)現(xiàn)了對(duì)方。但現(xiàn)實(shí)中，這樣的案例只是鳳毛麟角，可遇而不可求。更多的人因?yàn)榈炔坏绞中g(shù)，就這樣離開了。

Q群里天天都有離開的“天使”

記者加入了“膽道閉鎖互助組”“膽道閉鎖兒童肝移植”以及“天使的區(qū)域”QQ群，這是專為膽道閉鎖患兒的兩千多名家長(zhǎng)所建立的。

正在治療膽道閉鎖病需要做肝移植手術(shù)的孩子在互助群、移植群，他們相互講述經(jīng)歷、有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)則分享自己的經(jīng)歷提供參考，而正在搶救孩子生命的家長(zhǎng)或是已經(jīng)因?yàn)樵摬‰x開人世的孩子的家長(zhǎng)則在天使群。

記者看到，“天使的區(qū)域”QQ群里幾乎天天都有得不到肝源，而失去移植機(jī)會(huì)的天使們離開了，家長(zhǎng)們似乎已經(jīng)習(xí)慣了這種情景，在極度悲傷下，反而顯得很平靜，只淡淡地說聲“她就像睡著了一般”。

入群后8個(gè)月，亮亮的爸媽寫下了和其他群成員一樣的留言：“我的孩子10天前走了”。

亮亮爸告訴記者，孩子蠟黃的小臉、青紫的身體、大大的肚子、體重不足17斤，每個(gè)見過孩子的人，都會(huì)忍不住落淚。因?yàn)楦闻K無法正常工作，10個(gè)月大的孩子嚴(yán)重肝腹水。因?yàn)樗麄兊难筒环?，無法為自己孩子捐肝，沒等到供體器官的孩子還是走了。

ICU外，夫妻倆哭了一夜。

而令人揪心的情況，在這里比比皆是。昕昕也是一名需要換肝的孩子，她是O型血，媽媽是B型血，爸爸肝臟受過傷不能捐獻(xiàn)。當(dāng)昕昕媽媽得知自己和丈夫無望為孩子做肝臟移植時(shí)，痛哭了一個(gè)晚上。而現(xiàn)在他們能做的，也只有等待降臨到他們頭上的幸運(yùn)。

亮亮爸抽泣著說，“在這個(gè)群里，好多和我一樣不幸的家長(zhǎng)，大概只有不到五分之一的孩子能得到肝源生存下來。在這個(gè)群里，也許我們的經(jīng)歷和安慰能給彼此信心和鼓勵(lì)吧，除了等待，我們什么都做不了?！?/p>

不到百分之一的希望

這些也許只是器官捐獻(xiàn)極度短缺的一個(gè)縮影。

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)需要器官移植的患者每年大概有150萬人，可其中只有約1萬人能夠得到供體器官進(jìn)行手術(shù)，幾率不到1%。其余超過99%的患者都要在無望的等待中死亡。我國(guó)的器官需求與供給的比例是150：1；而世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的全球平均數(shù)是20或30：1；美國(guó)是5：1；英國(guó)只有3：1。

數(shù)據(jù)雖然冰冷，但是卻讓看到它的人們肝腸寸斷，因?yàn)樗苯勇?lián)系著的是一個(gè)個(gè)痛苦等待的生命。

“器官捐獻(xiàn)者雖然去世了，但其捐獻(xiàn)的器官仍然存活，不但救治了移植受者的生命，也延續(xù)了捐獻(xiàn)者的生命，器官捐獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)了受者和捐獻(xiàn)者生命的延續(xù)，是人間的大愛?！敝袊?guó)工程院院士、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭樹森在接受媒體采訪時(shí)曾這樣表示。

雖是人間的大愛，可是愿意奉獻(xiàn)這種大愛的人卻少之又少。

2010年3月，衛(wèi)生部與中國(guó)紅十字會(huì)在全國(guó)十余個(gè)省市啟動(dòng)了為期一年的人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)嘗試，呼吁依靠公民自愿捐獻(xiàn)的器官來支持器官移植手術(shù)，旨在探索我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系，緩解器官源稀缺。那一年，在十個(gè)試點(diǎn)城市中，南京至今無一例自愿捐獻(xiàn)者，杭州則剛剛實(shí)現(xiàn)了零的突破，河南成功捐獻(xiàn)器官者有4人。最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，我國(guó)實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)683例，捐獻(xiàn)大器官1869個(gè)。

器官移植技術(shù)不是問題

器官移植是將某個(gè)健康的器官通過手術(shù)或其他方法放置到一個(gè)患有嚴(yán)重疾病、危在旦夕的病人身體里，讓這個(gè)器官繼續(xù)發(fā)揮功能，從而使接受捐贈(zèng)者獲得新生。

“當(dāng)患者通過檢查確定肝臟已經(jīng)不能滿足生理需求時(shí)，身體狀況會(huì)越來越差，因?yàn)楦闻K的功能太復(fù)雜了，人工的方法替代不了，保守只能維持生命，可是時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)出現(xiàn)對(duì)其它器官功能的影響，潛在的并發(fā)癥會(huì)越來越多。只有當(dāng)患者身體沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，身體狀況最佳的情況下，才考慮做移植，這樣的話，意外風(fēng)險(xiǎn)也小得多，術(shù)后恢復(fù)得也快?！?武警總醫(yī)院器官移植中心主任陳興國(guó)告訴記者。

記者在采訪陳興國(guó)時(shí)，見到了前來器官移植科做復(fù)查的陳云梯老人。他今年84歲了，是2007年做肝移植手術(shù)中年齡最大的患者。手術(shù)前的他已經(jīng)接到了醫(yī)院的病危通知書，后來移植手術(shù)很成功，老人術(shù)后恢復(fù)很好，至今已有六年，各項(xiàng)指標(biāo)都很正常。

“我們從2002年4月做第一例手術(shù)，到現(xiàn)在已經(jīng)快11年了，累計(jì)做了肝移植手術(shù)有1700多例，目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟?！?/p>

陳興國(guó)介紹，臨床上與手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥越來越少，遠(yuǎn)期的存活率越來越高。如果出現(xiàn)死亡病例，這往往與病人術(shù)前本身的身體情況有關(guān)，器官移植后的死亡居第一位的是感染導(dǎo)致的死亡，而不是手術(shù)本身導(dǎo)致的死亡。比如重肝的病人，由于長(zhǎng)期服用抗生素，加上本身體質(zhì)也弱，除去病發(fā)細(xì)菌感染以外，可能會(huì)潛在出現(xiàn)真菌病毒特殊的感染。

北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽胰外科主治醫(yī)師聶洪峰說，“在肝腎移植方面，我國(guó)的手術(shù)技術(shù)很成熟，與國(guó)外相比，2006年肝移植的數(shù)量?jī)H次于美國(guó)，居于世界第二?？梢哉f，國(guó)內(nèi)的肝移植水平已經(jīng)接近國(guó)外的水平。譬如從多方面的手術(shù)技術(shù)、術(shù)后藥物技術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的處理以及手術(shù)中的死亡率可以降低到1%以下，術(shù)前術(shù)后的過程死亡率降低到3%以下。不僅是手術(shù)技術(shù)，術(shù)后的排異藥現(xiàn)在也很好?！?/p>

“器官移植手術(shù)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)，它需要重癥監(jiān)護(hù)、麻醉技術(shù)，包括超聲技術(shù)、介入技術(shù)這些輔助的技術(shù)的綜合水平，總體手術(shù)的技術(shù)水平是很高的?！甭櫤榉灞硎尽?/p>

雖然器官移植從技術(shù)上來講是相對(duì)比較成熟的，但是從道義、倫理的角度看，器官移植，尤其是器官的活體移植，比如患者需要從親屬身上移植一部分肝、腎等，還是有些“說不清的東西”。

如果是一個(gè)極其健康的人，捐出一個(gè)腎，或是一部分肝臟、肺葉，是沒有太大影響的，但是人們往往只關(guān)注到了摘取器官對(duì)于捐獻(xiàn)者身體的傷害，卻沒有把心靈的極度痛苦考慮在內(nèi)。有專家曾經(jīng)在病患中做過一些調(diào)查，很多活體器官的捐獻(xiàn)者心理都很難承受，在手術(shù)之后總是做噩夢(mèng)，國(guó)外甚至有過自殺的案例。

事實(shí)上，有些人并不想捐獻(xiàn)器官，哪怕是為了他的親人。這顯然是和這個(gè)社會(huì)的價(jià)值觀相悖的。中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心主任翟曉梅曾表示：如果對(duì)活體捐獻(xiàn)這樣一個(gè)理想的道德行為過度渲染，容易在不自覺中把這種理想的道德行為變?yōu)榱x務(wù)的道德行為，這就迫使社會(huì)接受這樣一個(gè)觀念——如果你沒有把你的器官捐獻(xiàn)出來，那你可能就是不道德的。某種壓力就會(huì)以微妙的形式發(fā)生而影響到捐獻(xiàn)的自愿性，這是很危險(xiǎn)的。所以，在醫(yī)學(xué)界有一個(gè)術(shù)語叫做“醫(yī)學(xué)托辭”，當(dāng)供者不想捐獻(xiàn)時(shí)，醫(yī)生可以以醫(yī)學(xué)借口加以拒絕，比如故意宣布捐獻(xiàn)者乙肝陽性，或是血型、組織配型不成功等。

150：1

我國(guó)的器官需求數(shù)量與供給數(shù)量的比例

國(guó)外捐贈(zèng)情況

—在器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域，西班牙是當(dāng)之無愧的領(lǐng)跑者。西班牙2011年的器官捐獻(xiàn)人數(shù)達(dá)到了1667人，創(chuàng)下歷史新高。

根據(jù)西班牙器官捐獻(xiàn)法的規(guī)定，所有公民都被視為器官捐獻(xiàn)者，除非公民本人在生前表達(dá)了相反的意愿，這種意愿可以通過口頭或書面進(jìn)行表達(dá)。理論上講，如果死者生前通過遺囑表示愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，而家人表示反對(duì)的話，家人的決定將被視為無效，醫(yī)療機(jī)關(guān)可直接進(jìn)行器官捐獻(xiàn)手術(shù)。當(dāng)然，在實(shí)際操作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般會(huì)與家人進(jìn)行充分溝通，并最終獲得他們的理解。

1989年，西班牙衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部成立了國(guó)家器官移植中心（簡(jiǎn)稱ONT），該中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全國(guó)器官的獲取和分配，沒有通過ONT的移植都被視為違法行為。此外，政府還專門建立國(guó)家級(jí)的器官移植中心，制定全國(guó)范圍內(nèi)的器官捐獻(xiàn)制度和審核標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立以醫(yī)院為單位的捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)小組，注重持續(xù)性專業(yè)培訓(xùn)。這一器官捐獻(xiàn)體系被稱為“西班牙模式”。

——在德國(guó)，器官捐贈(zèng)法規(guī)定，所有醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年要定期對(duì)投保人進(jìn)行書面詢問 “是否愿意在去世后捐贈(zèng)器官”。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還將向16歲以上的公民派發(fā)有關(guān)信息并向他們提供捐獻(xiàn)卡。公民是否回答詢問依然是自愿的。法規(guī)通過后，每家醫(yī)院還將設(shè)立專人負(fù)責(zé)器官捐贈(zèng)事宜。

為倡導(dǎo)器官移植，德國(guó)把每年6月的第一個(gè)周六設(shè)為器官捐贈(zèng)日，在這天，德國(guó)器官捐贈(zèng)基金、聯(lián)邦衛(wèi)生宣傳教育中心以及許多協(xié)會(huì)都會(huì)利用分發(fā)宣傳手冊(cè)、免費(fèi)咨詢等渠道提高居民的捐贈(zèng)意識(shí)。

——在美國(guó)，器官捐獻(xiàn)不分年齡和種族，任何人都可成為器官捐獻(xiàn)者。捐獻(xiàn)的除了人體組織外，還包括心臟、腎、肝、肺、胰腺等器官。根據(jù)法規(guī)，要想成為器官捐獻(xiàn)者，首先要告知家人和親屬你的意愿，以免在發(fā)生意外喪生后引起家人對(duì)器官摘除的不安。第二是要填寫器官捐獻(xiàn)卡并隨身攜帶。填寫內(nèi)容除了姓名、擬捐獻(xiàn)的器官名稱外，還得有本人及證明人的簽名。

在機(jī)動(dòng)車駕駛執(zhí)照上，除了姓名、性別、出生日期和住址等信息，還多了“donor”（器官捐贈(zèng)）這個(gè)詞。駕照不僅是開車的執(zhí)照和身份的證明，還是一份捐獻(xiàn)器官的同意書。這就意味著，駕駛員一旦在車禍中被確認(rèn)死亡，如果駕照上有“donor”字樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以對(duì)其施行器官摘除手術(shù)。

器官捐獻(xiàn)

與遺體捐獻(xiàn)四點(diǎn)不同

人們對(duì)器官捐獻(xiàn)的概念和條件了解得并不清楚，混淆了器官捐獻(xiàn)和遺體捐獻(xiàn)的概念。遺體捐獻(xiàn)和器官捐獻(xiàn)主要有四點(diǎn)不同之處。首先用途不同，遺體捐獻(xiàn)主要用于醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)研究，器官捐獻(xiàn)是捐獻(xiàn)給需要的患者移植使用。其次，二者對(duì)時(shí)效性要求不同，遺體捐獻(xiàn)沒有時(shí)效性要求，而器官捐獻(xiàn)須在供者心臟停跳3-5分鐘時(shí)摘取器官，從而保證器官維持特定功能。第三，二者對(duì)于年齡要求不同，遺體捐獻(xiàn)無特別年齡要求，器官捐獻(xiàn)時(shí)捐獻(xiàn)者的年齡最好不超過65歲。最后，對(duì)志愿者的身體條件要求不同，遺體捐獻(xiàn)只要無惡性傳染性疾病即可，器官捐獻(xiàn)志愿者不能患有影響器官功能的疾病，如癌癥、白血病等疾病的患者都無法捐獻(xiàn)器官。

猖獗的活體器官黑市交易

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有100萬人在進(jìn)行腹膜透析或者特別血液透析，需要進(jìn)行腎臟移植；每年有30萬終末期肝病病人需要做肝臟移植。由于器官短缺，每年成功移植的不到1萬例，大多數(shù)的患者在苦苦等待中去世。

尸體器官移植減少至兩成

據(jù)了解，我國(guó)器官移植的供體來源主要有三種：死刑犯捐獻(xiàn)、親屬間活體移植以及腦死亡和傳統(tǒng)死亡之后的自愿無償捐獻(xiàn)者。但是，2007年最高人民法院收回了死刑核準(zhǔn)權(quán)，每年被處死的犯人大大減少的境況，以及捐獻(xiàn)者需書面同意等措施的推出，使得尸體器官移植數(shù)量減少了三分之一至二分之一。

北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽胰外科主治醫(yī)師聶洪峰告訴記者，雖然2007年3月，國(guó)務(wù)院頒布的《人體器官移植條例》規(guī)定：任何組織或個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，還規(guī)定不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。2009年12月30日，衛(wèi)生部還下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定》，嚴(yán)格規(guī)范了活體器官“摘取”和“植入”的細(xì)節(jié)。但是，由于“供”遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于“求”，也導(dǎo)致了非法器官移植黑市的乘虛而入。

一條龍的黑市服務(wù)

在走訪醫(yī)院時(shí)，記者在一些醫(yī)院衛(wèi)生間墻壁上看到很多器官中介的電話，寫著提供各配型的肝源、腎源手機(jī)號(hào)不勝枚舉，撥打電話這些器官交易中介不僅尋找愿意售賣肝、腎等活體器官的人，同時(shí)也廣而告之甚至承諾包辦偽造移植手術(shù)所需的全套證明文書，提供一條龍服務(wù)。

記者聯(lián)系了一名遠(yuǎn)在濟(jì)南自稱可以提供“肝源腎源”的中介，他耐心地告訴記者，“醫(yī)院的手術(shù)移植費(fèi)用那么高，你們需要東拼西湊才能做移植手術(shù)，肝源這么緊張，醫(yī)生會(huì)讓你想別的辦法或一直等下去。醫(yī)生的話會(huì)讓你等到絕望，別著急，我們長(zhǎng)年和全國(guó)各地醫(yī)院合作，為患者提供最合適移植時(shí)機(jī)。而且供體條件優(yōu)越，絕對(duì)能滿足你的需要?！?/p>

這名中介自稱給的價(jià)格更是全國(guó)最低價(jià)，甚至聲稱可以幫助安排醫(yī)院?！?0萬元全包，其中包含了供體器官、體檢費(fèi)用、醫(yī)生紅包、身份證明等相關(guān)手續(xù)?！?中介自稱在國(guó)內(nèi)很多城市的醫(yī)院都有著相關(guān)的移植信息，也承諾在手術(shù)前不會(huì)收取任何的中介費(fèi)用。

感覺到記者遲疑，他又介紹道：“如您不想到我們的指定醫(yī)院接受治療的話，我們會(huì)派專人帶著供體第一時(shí)間趕到您所指定的醫(yī)院，而且包辦醫(yī)院里面所需要的任何手續(xù)。供體出院后與患者兩不負(fù)責(zé)，這點(diǎn)您完全不用擔(dān)心。同時(shí)，我們還會(huì)提供一套完備的親屬證明材料，為您免去后顧之憂?！?/p>

通過醫(yī)院，將“黑市”器官“洗白”

而某些醫(yī)院也在器官黑市中，充當(dāng)了重要的一環(huán)。2012年，我國(guó)公開起訴了迄今最大一宗非法買賣人體器官案件。案件中被倒賣51顆活體腎臟，涉案的金額超過1000萬元。

案卷顯示，與其他腎源中介組織不同，以鄭偉為首的團(tuán)伙倒賣51顆活體腎臟和8顆死刑犯腎臟，都流向了北京一家有腎臟移植資質(zhì)的三甲醫(yī)院。通過與這家醫(yī)院泌尿科主任合作，他對(duì)外宣稱是這家醫(yī)院的工作人員，并以該院的名義聘用醫(yī)護(hù)人員。其提供的腎臟也進(jìn)入中國(guó)器官移植手術(shù)的正式記錄，而不像他的大多數(shù)同行那樣只能私自手術(shù)。

在這起案件中，組織者、中介、掮客和醫(yī)護(hù)人員，通過醫(yī)院，將“黑市”器官“洗白”。鄭偉向警方供述，以互聯(lián)網(wǎng)為主要載體，一個(gè)全國(guó)性的腎源中介網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成熟，共享資源，互相配合。醫(yī)護(hù)人員、器官受讓人以及供主、黑中介之間形成了一個(gè)非常嚴(yán)密的利益共同體。

與此相似的是，2011年，湖南郴州警方破獲的一起未成年人賣腎案，發(fā)生在一家地方醫(yī)院內(nèi)。該醫(yī)院將泌尿科室承包給了一家來自上海的企業(yè)，因賣腎者父母報(bào)案而事發(fā)。

這起破獲的案件，艱難地撕開了一條縫隙，使人們能夠窺見一些黑器官的“洗白”的端倪。而更多的內(nèi)幕，卻無從知曉。

記者在一些醫(yī)院尋訪中，普遍被告知，“不回答器官來源的任何問題”。當(dāng)記者在某醫(yī)院與移植器官成功的患者聊天時(shí)，問及是否知道器官供體情況時(shí)，這位患者也只說“這些醫(yī)院都會(huì)告訴我們”，然后便不再觸及這個(gè)話題。而一名身著醫(yī)院制服的年輕人，在記者和患者聊天時(shí)，也始終站在患者病房外，半掩著身子，似有似無地張望著。

2.5萬元賣了大半肝臟

其實(shí)，只要在網(wǎng)上輸入腎源或者肝源，就能找到很多這樣的廣告。這些廣告大多寫著“本人長(zhǎng)期與醫(yī)院合作，高回報(bào)收購(gòu) A、B、O型肝源、腎源”，“患者也可以和我們聯(lián)系，我們會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)給你找到適合的肝源、腎源”等等。

面對(duì)每年150萬名需要器官移植的患者的等待，人體器官供需嚴(yán)重失衡，正是這種供需間巨大的需求缺口的客觀現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致有人以身試法，催生活體器官買賣的“地下市場(chǎng)”。

相關(guān)部門曾查處，河南省鶴壁市淇縣民政局對(duì)面的一棟居民樓，一套簡(jiǎn)裝的三居室里住了十幾人，他們都是年輕的小伙子，最大的不過25歲，他們來這里都有著同樣的境遇——家窮、缺錢，他們也有著同樣的目的——賣器官賺錢。19歲的楊念被“器官中介”介紹到了這里。在這里，楊念被告知賣腎4.5萬元、賣肝4萬元。

不久，楊念就等來了買家。北京有一個(gè)癌癥患者需要換肝。在北京，經(jīng)過體檢配型，楊念符合標(biāo)準(zhǔn)，他最終與“器官中介”談妥的價(jià)錢是3.5萬元。經(jīng)過一系列的手續(xù)“操辦”。一個(gè)多星期后，楊念的肝只剩下40%。

然而，拿錢的過程卻遠(yuǎn)非手術(shù)那般順利。在術(shù)后將要出院時(shí)，楊念僅僅拿到了2.5萬元，其余的1萬元從此沒了下文。而楊念不知道的是，肝的受者花了15萬元。為了討回自己應(yīng)得的1萬塊錢，楊念再次找到黑中介，只是沒想到等來的卻是他們叫來的二十多人。

楊念最終沒有等來那1萬塊錢，每當(dāng)他撫著時(shí)而隱隱作痛的空蕩蕩的肝區(qū)，楊念也只能吞下自己親手種的苦果。

而近年來在國(guó)內(nèi)，綁架割腎、自愿賣器官最后卻人財(cái)兩空的事件也層出不窮，有的器官中介甚至自己就是曾經(jīng)的器官提供者。

商業(yè)化只能帶來更惡劣的后果

在中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心主任翟曉梅看來，商業(yè)化不僅不能解決器官短缺的問題，還可能帶來更惡劣的社會(huì)問題?！叭梭w器官是稀有衛(wèi)生資源，如果可以買賣，一定是昂貴的。這必然擴(kuò)大社會(huì)不公正的鴻溝：有錢人享用器官，貧困者出賣器官，進(jìn)一步加劇社會(huì)不公正。有人認(rèn)為黑市中介為供需雙方搭建了一個(gè)平臺(tái)，但實(shí)際上出售器官的人冒著生命危險(xiǎn)得到的錢是很少的一部分，中間商從中牟取了暴利。而因?yàn)橛斜├瑸榱司薮蟮睦麧?rùn)，會(huì)啟發(fā)人們愚蠢罪惡的念頭，導(dǎo)致謀殺。”

“只有建立了相關(guān)的機(jī)構(gòu)，讓人們知道怎么捐，找誰捐，建設(shè)一個(gè)寬敞的正規(guī)渠道，從這里能得到來源，自然就不會(huì)尋找其他渠道。而且也應(yīng)盡快完善非法買賣器官的相關(guān)法律法規(guī)。” 武警總醫(yī)院器官移植中心副主任醫(yī)師劉煜認(rèn)為，我國(guó)的《人體器官移植條例》在2007年5月才開始實(shí)施。該《條例》對(duì)于人體器官的買賣行為雖然明確禁止，刑法中卻并沒有直接針對(duì)此一行為的罪名。無法實(shí)現(xiàn)對(duì)買賣器官犯罪的最有力打擊。

而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，人體器官的買賣及其相關(guān)的商業(yè)化操作都有著相應(yīng)的罪名和量刑。

器官捐獻(xiàn)，

亟待填補(bǔ)的公益空白

從法律制度、捐贈(zèng)體系、傳統(tǒng)倫理上，都使中國(guó)器官移植陷入尷尬處境。需要等待的原因都是一個(gè)，缺少可移植的人體器官。

從今年2月開始，器官捐獻(xiàn)將從之前的19個(gè)省份擴(kuò)展到全國(guó)所有省份。據(jù)了解，今年1月全國(guó)統(tǒng)一的人體器官捐獻(xiàn)管理中心成立，目前該中心已經(jīng)正式開展工作。今后醫(yī)院如果獲得了一個(gè)器官，就必須通過衛(wèi)生部器官分配和共享系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的分配。

“器官捐獻(xiàn)從2001年開始，由10個(gè)試點(diǎn)城市逐漸推廣到16個(gè)，到現(xiàn)在19個(gè)，今年開始要推廣到全國(guó)。” 武警總醫(yī)院器官移植中心副主任醫(yī)師劉煜說，這個(gè)人體器官捐獻(xiàn)管理中心主要是領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)的器官捐獻(xiàn)工作，具體有以下六方面：宣傳動(dòng)員、報(bào)名登記、捐獻(xiàn)見證、人道救助、公平分配、緬懷紀(jì)念，目前器官分配遵從區(qū)域優(yōu)先、病情優(yōu)先、兒童優(yōu)先的原則。衛(wèi)生部的器官分配和共享系統(tǒng)是衛(wèi)生部委托香港瑪麗醫(yī)院本著公平、公開的原則建立的，目前已試用了一段時(shí)間，還在逐漸完善中。

“白手起家”的器官捐獻(xiàn)工作

“截止到3月25日，我們實(shí)現(xiàn)了701例捐獻(xiàn)，捐獻(xiàn)大器官1919個(gè)，報(bào)名登記器官捐獻(xiàn)志愿者是19323人，報(bào)名率是0.01%。”在中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心位于東城區(qū)的辦公室里，業(yè)務(wù)部副部長(zhǎng)高新譜對(duì)記者說。

如此低的志愿者登記比例并不令人奇怪，事實(shí)上，中國(guó)直到2010年才把人體器官捐獻(xiàn)工作提上議事日程。“雖說國(guó)家層面上有機(jī)構(gòu)，但地方上沒有機(jī)構(gòu)，就是設(shè)一個(gè)臨時(shí)辦公室，工作人員還是兼職的，也還沒有固定的資金來源，你說工作怎么開展？”高新譜向記者表示，除了機(jī)構(gòu)的問題，相關(guān)法律法規(guī)也急需完善，比如對(duì)《人體器官移植條例》面臨修訂，另外，捐獻(xiàn)管理機(jī)構(gòu)還需要出臺(tái)政策和文件，對(duì)工作流程進(jìn)一步規(guī)范。

高新譜介紹說，中國(guó)的器官捐獻(xiàn)工作總體上是一種衛(wèi)生（包括衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院）、捐獻(xiàn)者與紅十字會(huì)的三方參與的關(guān)系，紅十字下面成立專門的管理機(jī)構(gòu)，從事服務(wù)工作，其業(yè)務(wù)受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)。“目前只有天津市出臺(tái)了地方性的法規(guī)，接下來要推動(dòng)各地申請(qǐng)成立管理機(jī)構(gòu)，并出臺(tái)地方性的法規(guī)，還要對(duì)專業(yè)化隊(duì)伍的選拔、考核、資質(zhì)認(rèn)定、待遇保障進(jìn)一步規(guī)范，另外還要探索政府撥款、醫(yī)院投入、第三方捐助的資金來源模式。”高新譜認(rèn)為這是接下來的幾項(xiàng)緊迫工作。

只有20%的潛在捐獻(xiàn)者會(huì)成為捐獻(xiàn)者

采訪中，高新譜告訴記者他正在對(duì)新系統(tǒng)進(jìn)行緊張的調(diào)研，這個(gè)新系統(tǒng)就是面向公眾的信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。捐獻(xiàn)工作自2010年開展以來，志愿者的登記完全采用手工填表方式，并沒有進(jìn)入系統(tǒng)，“捐獻(xiàn)信息系統(tǒng)6月份就要上線，到時(shí)公眾可以在線報(bào)名登記，登記簽名后，如果登記人反悔了，除了主動(dòng)聯(lián)系我們，還可以在線進(jìn)行更新。”

高新譜向記者介紹說，每個(gè)人登記后都會(huì)有志愿者卡，原則上是戶籍管理，但所有數(shù)據(jù)都會(huì)匯總到紅十字會(huì)，在系統(tǒng)上也可以看到適時(shí)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和報(bào)告。除了線上平臺(tái)，將來還會(huì)舉辦各種大型活動(dòng)，包括公益廣告、電影及LOGO的發(fā)布等，公眾可以現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名登記。

相對(duì)于志愿者登記，患者瀕臨死亡時(shí)的捐獻(xiàn)，稱為潛在捐獻(xiàn)者。潛在捐獻(xiàn)者被醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)后，會(huì)和家屬有初步接觸，然后通知器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，由協(xié)調(diào)員解釋現(xiàn)行的國(guó)家政策和科普知識(shí)，讓家屬了解挽救他人生命的意義。不但最后決定權(quán)仍然在家屬，只有配偶、父母、子女共同表達(dá)意愿才能做捐獻(xiàn)，而具體捐獻(xiàn)手續(xù)要在患者真正死亡之后才能辦理。

事實(shí)上，潛在捐獻(xiàn)者并不會(huì)全部變成捐獻(xiàn)者，除了家屬意見不一，捐獻(xiàn)者的病情條件也很關(guān)鍵，癌癥患者、傳染病患者的器官不能捐獻(xiàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有20%多的潛在捐獻(xiàn)者會(huì)成為真正的捐獻(xiàn)者。不過，高新譜認(rèn)為，捐獻(xiàn)工作的復(fù)雜之處還在于需要很多人的參與，“判斷死亡的與器官獲取的醫(yī)生要分開，捐獻(xiàn)者家屬和紅會(huì)協(xié)調(diào)員要參與，協(xié)調(diào)必須緊密，因?yàn)檫€有時(shí)間的限制。”高新譜說。

器官捐獻(xiàn)后的分配與共享是另外一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)已于2011年上線運(yùn)營(yíng)，由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng)，醫(yī)院具體使用。記者提出查看一下這個(gè)系統(tǒng)，高新譜在現(xiàn)場(chǎng)的電腦上打開了該系統(tǒng)并瀏覽了下界面。對(duì)于公眾較為關(guān)注的器官分配的公正性問題，高新譜介紹說，分配原則2010年就已經(jīng)由衛(wèi)生部確定了，除了地域優(yōu)先、病情優(yōu)先、年齡優(yōu)先等大的原則，還有很多細(xì)則，“具體的原則，是由一系列醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)決定的，也參照了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，紅十字會(huì)只是監(jiān)督方?！?/p>

在捐獻(xiàn)者和受捐者之間，采用“雙盲原則”，即雙方互不知曉信息，這也是國(guó)際上被證實(shí)的必須堅(jiān)持的原則?！叭绻璜I(xiàn)者家屬打擾受捐者，受捐者隱私會(huì)被侵犯，有些還會(huì)提出不合理的經(jīng)濟(jì)要求；移植者如果想探究捐獻(xiàn)者的家屬，家屬也是痛苦的事情，畢竟是親人逝去，未必愿意被打擾?！备咝伦V表示，如果雙方都提出申請(qǐng)，還是會(huì)安排見面，此外還有一種形式，就是一定時(shí)間內(nèi)所有的捐獻(xiàn)者家屬和受捐者在一起共同見面，肯定對(duì)方在群體里，但不是一對(duì)一的，這樣心靈也會(huì)有一些慰藉。

科學(xué)普及是最大的推動(dòng)力

除了自身的捐獻(xiàn)管理平臺(tái)、體系的欠缺，整個(gè)社會(huì)的觀念和意識(shí)是制約捐獻(xiàn)工作開展的重要因素。在高新譜看來，要打破“身體發(fā)膚受之父母，不敢毀傷”的傳統(tǒng)觀念，必須讓大家對(duì)器官捐獻(xiàn)有科學(xué)認(rèn)識(shí)，“這件事并不是損毀自己的身體，而是完整地保留下來，佛教說“救人一命，勝造七級(jí)浮屠’，器官捐獻(xiàn)不僅是救一個(gè)人的性命，而是挽救很多人的生命?！?/p>

此外，中國(guó)目前沒有對(duì)“腦死亡”的立法，也在一定程度上影響了器官捐獻(xiàn)工作。根據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，一個(gè)人瀕死前最后一段時(shí)間花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用能占到一生的80%，其中有一部分是腦死亡的，即從生物學(xué)上已經(jīng)死亡，沒有任何挽救的機(jī)會(huì)，但受制于傳統(tǒng)觀點(diǎn)影響，醫(yī)生不得不去做搶救措施，浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源，也制約了器官捐獻(xiàn)。

衛(wèi)生部于2009年通過了腦死亡相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和器官捐獻(xiàn)的技術(shù)規(guī)范，通過多年臨床實(shí)踐，2011年進(jìn)一步把標(biāo)準(zhǔn)分為三類，即公民腦死亡的器官捐獻(xiàn)、心臟死亡的器官捐獻(xiàn)，以及在腦死亡基礎(chǔ)上的心臟死亡的器官捐獻(xiàn)。在實(shí)踐中，這三類情況都有，但是純粹腦死亡的器官捐獻(xiàn)非常少，腦死亡的立法仍然需要積極推動(dòng)。

當(dāng)前，雖然全社會(huì)做公益的氛圍已經(jīng)提升，但很少有人意識(shí)到器官捐獻(xiàn)也是公益。高新譜認(rèn)為，一個(gè)人無論貧富，捐錢、捐物、捐時(shí)間、捐知識(shí)都是在做公益，但作為人類，能夠捐獻(xiàn)自己的身體無疑是最高的精神境界，“把自己的身體都捐出來了，還有什么不能捐的？這是非常崇高的行為?！?/p>