信息化條件下醫(yī)院財務管理功能拓展探討

摘 要：信息化為醫(yī)院財務管理功能拓展提供了信息基礎、技術手段，未來信息化將在財務管理功能拓展中發(fā)揮更重要的作用，醫(yī)院要把握好這種機遇，從營造環(huán)境、提高財務部門財務管理能力、構建完善的制度等方面推動財務管理功能拓展。

關鍵詞：信息化；醫(yī)院；財務管理功能拓展

中圖分類號：F273.4 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0210-02

隨著醫(yī)療體制改革的推進，醫(yī)院發(fā)展所面臨的競爭壓力越來越大，而社會對醫(yī)院的期望卻越來越高，這就要求醫(yī)院不斷提高決策水平，通過科學決策促進自身長遠發(fā)展。但幾乎每一項決策都需要資金作為支持，這就需要醫(yī)院進一步發(fā)揮財務管理功能，利用財務來輔助決策。

一、信息化為醫(yī)院財務管理功能拓展提供了便利

在信息化條件下，醫(yī)院財務信息能夠?qū)崿F(xiàn)實時存儲、查詢，甚至預測，從而能夠為財務管理功能的拓展提供信息支持。

1.信息化能夠為財務管理功能拓展提供基礎

首先，信息化條件下，計算機存儲設備能夠?qū)⑨t(yī)院財務信息按照預先設定的類別進行存儲，并且可以將發(fā)生的時間、經(jīng)濟活動的類型等予以記憶；此外，這種存儲能夠疊加，即不同月份、年份的數(shù)據(jù)能夠順序存放，而不會相互替代，從而能夠為財務管理功能拓展提供信息基礎。其次，信息化條件下醫(yī)院財務信息能夠?qū)崟r查詢，即如果醫(yī)院須要某一類信息，能夠利用計算機軟件實時查到，而無須去查看紙質(zhì)賬簿，從而提高了查詢的效率。此外，信息化條件下的信息存儲、查詢還更具有安全性，只要設置足夠強度的密碼鑰匙就不會出現(xiàn)信息泄露，不會由于時間的變化等而產(chǎn)生損毀。

2.信息化能夠為財務管理功能拓展提供手段

首先，信息化條件下的綜合分析功能能夠為財務管理提供便利，通過設置計算公式，或者編制信息軟件能夠方便的對數(shù)據(jù)進行處理，如需要分析醫(yī)院資金流入與流出的特征，可以通過對歷史上10年甚至20年的財務數(shù)據(jù)進行分析，了解資金流出的方向、流出的季度性或者月度特征，從而發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律，為醫(yī)院合理的安排資金使用計劃提供參考。并且這種數(shù)據(jù)處理的準確性、時效性都有保障，相比較于人工分析，更能挖掘體現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘的功能。其次，信息化手段為財務風險預警等提供了便利，醫(yī)院經(jīng)營過程中需要與病人、醫(yī)藥企業(yè)、器械公司、物業(yè)公司、醫(yī)保局等單位發(fā)生業(yè)務往來，這就涉及到資金的劃入或者劃出，而信息化條件下，通過設置相應的預警指標，可以有效的保障資金安全。如對于劃出資金中超過一定額度的進行自動預警，以提示具有相應審核權利的負責人審核資金是否正常劃撥。

二、信息化條件下醫(yī)院財務管理功能拓展的趨勢

信息化條件下，財務管理功能拓展表現(xiàn)為自動化、聯(lián)網(wǎng)化和智能化，從而能夠為醫(yī)院決策提供更好的服務。

1.財務管理功能表現(xiàn)出自動化

自動化即在財務軟件的幫助下，信息系統(tǒng)能夠自動地開展相關的工作。首先，數(shù)據(jù)自動收集功能，即在財務人員將數(shù)據(jù)錄入到財務軟件后，軟件能夠自動的進行存儲、歸類，而無須人工編號等工作。其次，自動匯總等數(shù)據(jù)初級處理功能，在將數(shù)據(jù)錄入到財務系統(tǒng)后，通過會計科目數(shù)據(jù)能夠直接進行匯總，從而可以為醫(yī)院提供直觀的數(shù)據(jù)服務。特別是，在涉及到資金的收入和支出時。

2.財務管理功能表現(xiàn)出聯(lián)網(wǎng)化

在信息化的條件下，醫(yī)院財務管理功能的發(fā)揮不在局限于財務部門提供專門的服務，而是得到全面的拓展。首先，具有相應權限的責任主體可以異地查看財務信息，如醫(yī)院負責人可以通過網(wǎng)絡實時的查看公司的財務數(shù)據(jù)，各科室（部門）負責人可以利用網(wǎng)絡進入財務信息系統(tǒng)了解部門經(jīng)費使用情況等，這就減輕了財務部門的工作壓力。其次，財務部門可以利用網(wǎng)絡向相關責任主體傳遞相應的信息，如可以將科室（部門）經(jīng)費使用情況傳遞給部門負責人等。此外，如果醫(yī)院有分院，還可以通過互聯(lián)網(wǎng)對分院的財務數(shù)據(jù)進行動態(tài)的監(jiān)測，從而可以更好地保障財務安全。

3.財務管理功能表現(xiàn)出智能化

在信息化條件下，醫(yī)院可以與信息軟件開發(fā)商合作開發(fā)符合醫(yī)院要求的軟件模塊，如可以開發(fā)出醫(yī)院資金管理風險預警系統(tǒng)，對財務風險進行自動預警，可以建立智能化的財務分析系統(tǒng)，通過預先設置各種計算公式，動態(tài)的對醫(yī)院財務狀況進行分析，可以及時的獲取醫(yī)院財務數(shù)據(jù)，并做出各種判斷。這就體現(xiàn)了醫(yī)院財務管理的智能化。

三、信息化條件下醫(yī)院財務管理功能拓展面臨的挑戰(zhàn)

雖然信息化可以在醫(yī)院財務管理功能拓展中發(fā)揮積極的作用，但從實踐來看，目前醫(yī)院財務管理功能的作用尚未得到充分的發(fā)揮。表現(xiàn)在，財務分析尚未成為醫(yī)院決策的必要依據(jù)，財務分析應用的渠道還不廣泛，在應用當中被動性過大，主動性有待增強，即更多的是被動地按照醫(yī)院的要求提供財務數(shù)據(jù)，而沒有定期地、主動地向醫(yī)院提供相應的數(shù)據(jù)支持。導致這些問題的原因是多方面的，主要表現(xiàn)在系統(tǒng)不完善、人才供給不足等方面。

1.醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)不完善帶來的挑戰(zhàn)

雖然醫(yī)院會計信息化已經(jīng)邁出了較為堅實的步伐，但總體來看這種信息化程度還不高，從而給財務管理功能拓展帶來了挑戰(zhàn)。首先，信息系統(tǒng)還不健全，目前醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)更多的是一個財務軟件，這個軟件是一個封閉的體系，既沒有與醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)等系統(tǒng)進行連接，也沒有與合作單位的財務信息系統(tǒng)進行連接，這就使得財務管理功能拓展的渠道受到限制。其次，系統(tǒng)本身的功能不完善，表現(xiàn)在系統(tǒng)內(nèi)部功能模塊還不能完全滿足財務功能拓展的要求，如大多數(shù)財務軟件缺乏財務預測、風險預警功能等方面。

2.醫(yī)院財務管理人員素質(zhì)不高帶來的挑戰(zhàn)

醫(yī)院財務管理人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)在三個方面。首先，財務業(yè)務不熟悉，如雖然經(jīng)過培訓能夠開展會計核算等工作，但對于各財務指標所代表的深層次含義、財務指標變化對醫(yī)院可能產(chǎn)生的影響等不熟悉，從而在財務功能拓展中無法深入的開展財務分析工作，限制了財務功能的拓展。其次，信息化應用能力不強，僅僅對財務軟件較為熟悉，對Excel辦公軟件，SPSS統(tǒng)計軟件等輔助類軟件不熟悉，從而難以利用這些軟件輔助財務數(shù)據(jù)的處理，也難以挖掘出財務數(shù)據(jù)所包含的信息。再次，對財務報告撰寫等工作不熟悉。部分財務人員語言表達等方面存在不足，無法撰寫出內(nèi)容深刻、格式規(guī)范的文書，導致財務分析報告存在內(nèi)容不全、分析預測不科學等方面的問題，難以為醫(yī)院決策提供有效的參考。

3.醫(yī)院財務管理功能拓展外部環(huán)境不佳帶來的挑戰(zhàn)

首先，財務管理功能應用環(huán)境有待改善，由于目前我國醫(yī)院仍然存在大量的財政撥款，并且總體來看醫(yī)療資源供不應求，經(jīng)營的風險相對較小，這就使得醫(yī)院的收入規(guī)模不斷增加，部分醫(yī)院更多的考慮如何擴大規(guī)模、引進先進的醫(yī)療器械，對如何控制醫(yī)院管理成本，提高決策科學化水平考慮響度要少，這就客觀上限制了財務管理功能的拓展。其次，從醫(yī)院內(nèi)部來看，各科室雖然關注如何增加科室收入，但由于科室沒有藥材、器械等定價權，在藥材、器械的選擇上也只能根據(jù)衛(wèi)生部門或者醫(yī)院招標后中標企業(yè)的產(chǎn)品，這就使得科室不會過多的關注財務問題，更多的可能期望通過增加產(chǎn)品消耗來增加收入，這就難以為財務功能拓展提供支持。

四、信息化條件下促進醫(yī)院財務管理功能拓展的對策建議

在信息化條件下，醫(yī)院必須把握住歷史機遇，推動財務管理功能的拓展，只有這樣才能為醫(yī)院的科學決策，持續(xù)健康發(fā)展服好務。

1.高度重視努力營造財務功能拓展環(huán)境

首先，醫(yī)院領導要高度重視財務功能拓展工作，在醫(yī)院內(nèi)部決策等活動中，要充分利用財務部門提供的信息輔助決策行為，在一些重大投資活動中還可以直接邀請財務部門負責人列席相關會議，直接向醫(yī)院決策層報告財務狀況，面臨的問題以及解決方案，通過這種活動提升財務部門在醫(yī)院的地位，促進財務功能的拓展。其次，醫(yī)院內(nèi)部各科室（部門）要積極參與到財務功能的拓展中，科室（部門）負責人要高度關注其運行成本，了解成本支出變化情況，了解收入-成本比例，為改進自身管理，降低部門管理成本提供幫助。再次，醫(yī)院要加大投入，積極與軟件供應服務部門溝通和協(xié)調(diào)，開發(fā)出能夠滿足財務功能拓展的信息系統(tǒng)，為財務功能的拓展提供便利。

2.加強管理不斷提高財務部門服務能力

首先，要加強對財務人員的培訓。一方面，要根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務特征如資金流出集中在月度或者季度末期，應收未收賬款收繳難度較大等，制訂富于針對性的培訓方案，幫助財務人員提高財務人員了解資金運行情況。同時，還要幫助財務人員了解資金需求預測等相關的財務處理能力，為財務人員開展相關工作提供基礎。另一方面，要加強對財務人員利用信息化工具能力的培訓，幫助財務人員了解醫(yī)院開發(fā)的財務信息系統(tǒng)的基本功能，如何實現(xiàn)這些功能，從而為財務功能拓展中應用這種信息化手段提供幫助。其次，要加強對財務分析報告的管理。財務部門本身對于向醫(yī)院、各科室（部門）提供的財務報告，要進行嚴格的審核，既要保障數(shù)據(jù)的真實準確，又要有深刻的分析，甚至是對未來的預測，這樣才能真正達到輔助決策的目的。

3.完善制度調(diào)動財務部門的積極性

首先，要明確財務部門財務功能拓展中的基本職責，即醫(yī)院內(nèi)部要明確財務部門在財務管理中所應該承擔的職責，如按照月份、季度、年度定期向醫(yī)院提供財務分析報告，在醫(yī)院重大決策中或者外部環(huán)境發(fā)生重大變化時向醫(yī)院提交財務分析報告等，并且要明確報告中財務人員、主管會計和財務科長的權責，做到誰簽字誰負責。其次，要制定完善的獎懲制度，即對于財務報告質(zhì)量高，對醫(yī)院決策起到積極作用的個人要給予物質(zhì)或者精神獎勵，對于玩忽職守，不履行自身職責的個人要給予相應的懲罰，通過這種制度的完善調(diào)動個人積極性，提高財務管理水平。

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[責任編輯 杜 鵑]