城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系研究綜述

摘 要：作為一項(xiàng)公共服務(wù)，居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會(huì)中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在北京、上海、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的同時(shí)，如何綜合考量和測(cè)評(píng)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果，成為社會(huì)各界關(guān)注的共同話題。學(xué)術(shù)界對(duì)構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系進(jìn)行了有益的嘗試。沿著憑什么測(cè)、測(cè)什么、怎么評(píng)及各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配的思路，從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟即對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)、構(gòu)建指標(biāo)體系、綜合評(píng)價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)等方面出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；居家養(yǎng)老；指標(biāo)體系

中圖分類號(hào)：F299.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）20-0070-02

作為一項(xiàng)公共服務(wù)，居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會(huì)中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對(duì)老齡化問題的過程中，居家養(yǎng)老社會(huì)化已成為一種潮流。2010年第六次全國(guó)人口普查結(jié)果表明，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段，并將繼續(xù)加速。十八大報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，并從全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推進(jìn)政治體制改革、改善民生和加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)等四個(gè)方面、十次提到“基本公共服務(wù)”，這在表明新時(shí)期政府對(duì)老齡問題更加重視的同時(shí)，也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路，即從社會(huì)管理和服務(wù)的角度，使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)“持續(xù)取得新進(jìn)展”。

一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測(cè)評(píng)的重要價(jià)值

從2000年開始，我國(guó)各地陸續(xù)展開了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索，取得了顯著成效。但是，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政實(shí)力、人口老齡化發(fā)展水平的不同，各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異，這給統(tǒng)一評(píng)價(jià)全國(guó)及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展?fàn)顩r帶來(lái)一定難度。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)看，全國(guó)范圍內(nèi)不僅開展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的地區(qū)范圍越來(lái)越廣，在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測(cè)評(píng)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果，勢(shì)必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系?？上驳氖?，2012年6月民政部下發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》文件中充分肯定了指標(biāo)體系監(jiān)測(cè)在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的重要地位，明確指出“通過指標(biāo)體系有效監(jiān)測(cè)行業(yè)發(fā)展，是新時(shí)期加強(qiáng)政府宏觀管理、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措?！辈⑦M(jìn)一步將監(jiān)測(cè)體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、11個(gè)二級(jí)指標(biāo)和43個(gè)三級(jí)指標(biāo)。與此同時(shí)，學(xué)術(shù)界對(duì)構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系進(jìn)行了有益的嘗試（章曉懿等，2012；包國(guó)憲等，2012）。在實(shí)際工作中，開展居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的地區(qū)也日益增多，廈門市在2012年12月對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進(jìn)行了全面部署，表明針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測(cè)評(píng)已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。

在全面建設(shè)小康社會(huì)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的時(shí)代背景下，建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。其一，作為一項(xiàng)政府公共服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊(duì)伍等方面，服務(wù)效果和評(píng)估也是其重要內(nèi)容。因此，綜合測(cè)量和評(píng)估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二，通過城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和實(shí)證分析，不僅可以度量和評(píng)價(jià)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平，也為政府制定相關(guān)社會(huì)管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。

二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的研究現(xiàn)狀

作為居家養(yǎng)老的重要支撐，居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華（2012）認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來(lái)的“居家養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的相關(guān)研究中，不少學(xué)者針對(duì)不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建的設(shè)想，本文試圖從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。

第一，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的理論基礎(chǔ)，即解決“憑什么測(cè)”的問題。現(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少，部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(qiáng)（2012）基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性，將公共服務(wù)績(jī)效評(píng)估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估的依據(jù)。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中，民政部（2012）將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡(jiǎn)便性和突出重點(diǎn)作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系的主要原則。左建一等（2009）則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會(huì)參與”的工作機(jī)制及居家老年人生活的實(shí)際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。

第二，構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系，即解決“測(cè)什么”的問題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則，各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在對(duì)上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估體系中，章曉懿等（2012）從公平性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性四個(gè)維度，設(shè)置了4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和31個(gè)三級(jí)指標(biāo)，包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)等內(nèi)容。包國(guó)憲等（2012）在政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效內(nèi)涵及其過程基礎(chǔ)上，構(gòu)建了績(jī)效分析模型。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中，社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級(jí)指標(biāo)，包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場(chǎng)所覆蓋率等6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。左建一等（2009）將指標(biāo)體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評(píng)估指標(biāo)和群眾滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)成效5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和13個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

第三，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評(píng)價(jià)方法，即解決“怎么評(píng)”的問題。目前鮮有學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)進(jìn)行深入分析，僅有章曉懿等人對(duì)上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了實(shí)證分析。他們采用專家意見法，優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機(jī)構(gòu)專家共12人作為咨詢專家，進(jìn)行了三輪德爾菲專家咨詢。包國(guó)憲等（2012）則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法（DEA）應(yīng)用于政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評(píng)價(jià)。

第四，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置，即解決“各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配”的問題。章曉懿等（2012）根據(jù)專家對(duì)各指標(biāo)重要性程度的評(píng)分，依據(jù)層次分析法的原理，經(jīng)過計(jì)算機(jī)程序模擬仿真處理得出各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。雖然專門針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分析文獻(xiàn)較少，但是針對(duì)政府績(jī)效評(píng)估的相關(guān)研究較多（陳天祥，2008；宋美喆等，2012），為居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)提供了技術(shù)方法的借鑒。

三、研究不足及進(jìn)一步解決的問題

量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系有助于我們?cè)诤饬?、監(jiān)控和評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素，逐步完善相關(guān)政策和措施，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。

通過相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究主要存在以下不足：（1）城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測(cè)評(píng)研究理論支撐不足，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同，產(chǎn)生了不同的評(píng)價(jià)體系；（2）沒有考慮到我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異，將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析，對(duì)城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)；（3）各地區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)上差異較大，無(wú)法對(duì)我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展?fàn)顩r進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)；（4）居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性的全新工作，涉及面廣，各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗(yàn)，在指標(biāo)體系的設(shè)置和綜合評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用有待于進(jìn)一步完善。

綜上，在過去近20年中，雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)作用，尤其是近3年內(nèi)對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和測(cè)評(píng)的研究取得了突破性的進(jìn)展，為客觀評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能；但是，目前居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)研究?jī)H僅局限于某一個(gè)地區(qū)或某個(gè)街道、社區(qū)，且由于缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使得指標(biāo)體系缺乏普適性，不能滿足全國(guó)范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實(shí)際需要。

在對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論分析中，如何深入挖掘政府績(jī)效評(píng)估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合，探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的理論基礎(chǔ)，將是下一步研究的重要課題。

居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的最終研究目的是改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此，總結(jié)和評(píng)估近年來(lái)中央政府和各地在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并通過指標(biāo)體系，識(shí)別工作開展的實(shí)際成效與預(yù)定目標(biāo)之間的差距，辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實(shí)施過程中的成敗，找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，從而為政府相關(guān)部門提供針對(duì)性強(qiáng)、可操作的對(duì)策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)工作的研究方向。

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[責(zé)任編輯 仲 琪]