新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理研究

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營(yíng)決策必須以財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和詳細(xì)的財(cái)務(wù)分析及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)。任何經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過(guò)程中都離不開(kāi)合理的財(cái)務(wù)控制，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變。主要對(duì)新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；成本核算；資產(chǎn)管理

中圖分類號(hào)：F810 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）19-0135-02

財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中的決定性因素，醫(yī)院管理和科學(xué)依據(jù)的前提。醫(yī)院正面臨著越來(lái)越激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)醫(yī)院的生存和發(fā)展，必須走內(nèi)涵發(fā)展，管理和在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，這就要求財(cái)務(wù)管理必須適應(yīng)新的形勢(shì)下，以突出其核心地位的有效性醫(yī)院管理的重要性。醫(yī)療品質(zhì)、高效率、低消費(fèi)的服務(wù)來(lái)贏得市場(chǎng)份額，并建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，具有十分重要的意義。

一、當(dāng)前中國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.預(yù)算管理意識(shí)淡薄，醫(yī)院資金使用效率低下。目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理流于形式，只重視預(yù)算收支，忽略預(yù)算編制和預(yù)算評(píng)價(jià)，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大，資金使用效率低。

2.醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院作為國(guó)家事業(yè)單位，不重視成本核算，開(kāi)展成本核算的目的大多是為了獎(jiǎng)金核算，以此來(lái)調(diào)動(dòng)職工的積極性，影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，并給醫(yī)院帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析沒(méi)有深入開(kāi)展，缺乏對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的綜合分析和控制。大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)方面，或僅側(cè)重單一的財(cái)務(wù)信息分析，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)很少進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)分析，致使管理人員無(wú)法了解財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況及發(fā)展趨勢(shì)。

4.醫(yī)院資產(chǎn)管理不嚴(yán)，資產(chǎn)賬實(shí)不符，支出隨意性大。主要表現(xiàn)在：部分設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢，但缺乏完善的記賬手續(xù)；部分設(shè)備已經(jīng)轉(zhuǎn)移，但沒(méi)有任何轉(zhuǎn)移手續(xù)等。內(nèi)部管理不規(guī)范，非成本性支出難以控制，損失浪費(fèi)嚴(yán)重。

5.財(cái)務(wù)監(jiān)督職能作用沒(méi)有有效發(fā)揮。目前，大部分單位沒(méi)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有配備內(nèi)審人員。即使設(shè)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)的，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問(wèn)題，內(nèi)審工作僅僅停留在對(duì)財(cái)務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計(jì)上，介入單位的投資和籌資活動(dòng)較少，很少參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能沒(méi)有充分發(fā)揮。

二、新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對(duì)策

1.做好財(cái)務(wù)預(yù)算。建立資金管理體系，通過(guò)全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)審批一支筆，嚴(yán)控收支兩條線，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，各部門、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一使用，所有經(jīng)濟(jì)實(shí)體都要接受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督檢查，所有資金由財(cái)務(wù)部門集中收入，調(diào)劑使用，以確保醫(yī)療、藥劑、基建、后勤資金的需求。內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對(duì)有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)往來(lái)實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù)，單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式，而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對(duì)整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù)，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。

2.建立綜合目標(biāo)管理制度。以病人為中心是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本思想。反映在不盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行合理檢查和治療、合理用藥，降低病人費(fèi)用，追求醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。目前，醫(yī)院成本核算必須從單一的成本核算的方法中突破出來(lái)，建立以質(zhì)量、技術(shù)水平、科技及成本核算等多項(xiàng)《綜合目標(biāo)管理》制度。這樣才能比較全面客觀地反映經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。有利于激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理活力，增強(qiáng)職工成本意識(shí)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，制定切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理制度和資產(chǎn)報(bào)廢制度。財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門密切配合，協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度，定期清查，防止物資的浪費(fèi)和積壓，加強(qiáng)驗(yàn)收和入庫(kù)計(jì)量工作，確保物資出入庫(kù)的質(zhì)和數(shù)量真實(shí)，完整。建立盤點(diǎn)清查制度，做到賬賬相符，賬卡相符，賬實(shí)相符，保證資產(chǎn)的安全完整，堵塞漏洞，有效防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。

4.強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把成本管理列入醫(yī)院重要議事日程。要樹(shù)立成本效益觀念，從過(guò)去那種只注重醫(yī)院的收入，不注重成本耗費(fèi)的誤區(qū)中走出來(lái)，真正把厲行節(jié)約、精打細(xì)算、勤儉辦事的方針落到實(shí)處。只有建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制，加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、績(jī)效評(píng)估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收入、費(fèi)用項(xiàng)目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)和營(yíng)運(yùn)成本。

5.抓好財(cái)務(wù)監(jiān)督。醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)部門每年應(yīng)對(duì)單位有償服務(wù)經(jīng)費(fèi)收支管理進(jìn)行一次監(jiān)督檢查。其監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收費(fèi)：有償服務(wù)收入必須持“收費(fèi)許可證”組織收費(fèi)，收費(fèi)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策、法規(guī)，嚴(yán)格按財(cái)務(wù)部門和事業(yè)部門制定的收費(fèi)范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；按規(guī)定使用票據(jù)：為規(guī)范對(duì)外有償服務(wù)收費(fèi)活動(dòng)，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理；合理銷成本費(fèi)用：各行業(yè)對(duì)外有償服務(wù)，必須按照行業(yè)的有關(guān)規(guī)定攤銷成本費(fèi)用，不得擴(kuò)大或縮小成本開(kāi)支，更不得亂列成本；及時(shí)上交經(jīng)費(fèi)：嚴(yán)格按照上級(jí)的有關(guān)規(guī)定，按項(xiàng)目和比例及時(shí)足額上交應(yīng)交經(jīng)費(fèi)，任何單位不得隱瞞、轉(zhuǎn)移。

6.建立財(cái)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制。定期考核財(cái)務(wù)人員的政治素質(zhì)、思想作風(fēng)、業(yè)務(wù)水平和工作能力，對(duì)表現(xiàn)突出的人員要大膽提拔使用，同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要主動(dòng)支持財(cái)務(wù)部門的工作，關(guān)心財(cái)務(wù)干部的成長(zhǎng)，積極幫助他們解決工作和生活上的各種難題，調(diào)動(dòng)其工作積極性和主動(dòng)性，不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。

參考文獻(xiàn)：

[1] 索華軍.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中亟待解決的幾個(gè)問(wèn)題[J].經(jīng)濟(jì)師，2013，（3）.

[責(zé)任編輯 吳明宇]