長沙市102名智障青年口腔醫(yī)療需要及影響因素研究

摘 要：目的 了解長沙市智障青年口腔醫(yī)療需要，為制定智障人群口腔衛(wèi)生健康教育與口腔保健提供科學依據(jù)。方法 參照口腔健康調(diào)查基本方法及口腔醫(yī)療需要標準，對長沙市怡智家園、國際關(guān)心中國慈善協(xié)會長沙區(qū)和長沙市陽光特殊服務(wù)中心18～35歲的102名智障青年進行口腔醫(yī)療需要調(diào)查。獲得數(shù)據(jù)利用FoxPr06.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSSl6軟件進行統(tǒng)計描述分析。結(jié)果 在被調(diào)查的102名智障青年中，不需要口腔醫(yī)療的智障青年人員為0，而需要按期口腔醫(yī)療的智障青年人員比率高達82.4%%，需要及早口腔醫(yī)療智障青年人員為54.9%，影響因素有：殘障級別及居住環(huán)境間的差異。結(jié)論 智障青年人群口腔醫(yī)療需要較高，政府應加大投入，采取綜合措施，對智障人群進行口腔疾病防治保健。

關(guān)鍵詞：智障青年 口腔醫(yī)療需要 影響因素

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）05（b）-0210-03

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、文明程度的提高，殘疾人的口腔衛(wèi)生健康狀況越來越受到人們的關(guān)注，而總?cè)藬?shù)達554萬，占殘疾人總數(shù)6.68%的智力殘疾人的口腔衛(wèi)生狀況更應該引起全社會的關(guān)心[1]，雖然他們在社會、生理和心理因素，以及生存條件等方面和健全人有差別，但他們跟健全人一樣，有著提高自己生活質(zhì)量的需要，口腔健康作為智力殘疾人最基本的生存與生活要求之一，作用尤為突出。在以往文獻報告中，對智力殘疾的口腔衛(wèi)生健康調(diào)查，主要針對的是兒童，場所主要在特殊學校[2-4]，而對成年智障者的口腔衛(wèi)生健康報告卻很少。該文對智障青年的口腔衛(wèi)生健康狀況進行了調(diào)查與分析，現(xiàn)將對長沙市102名智障青年口腔醫(yī)療需要情況進行統(tǒng)計分結(jié)果報告如下，以其為有關(guān)部門制定智障人群口腔衛(wèi)生健康教育與口腔保健提供科學依據(jù)。

1 調(diào)查對象與調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為長沙市怡智家園、國際關(guān)心中國慈善協(xié)會長沙區(qū)和長沙市陽光特殊服務(wù)中心18～35歲的智障青年102名。

1.2 調(diào)查方法與標準

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師參照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》（第四版）[5]進行調(diào)查，調(diào)查標準依據(jù)口腔醫(yī)療需要標準[6～7]進行凋查。同時依照殘疾證對殘疾人進行標準化分類，口腔健康檢查由一人承擔，調(diào)查者采用平面口鏡、牙周CPI探針作為口腔檢查器械，在自然光源下檢查口腔健康狀況并填寫統(tǒng)一設(shè)計表。

1.3 檢查項目

分為基本情況、口腔醫(yī)療需要，共計2個大項。

口腔醫(yī)療需要的檢查標準為：

第1類：口腔健康.不需要任何口腔醫(yī)療。

第2類：需要正規(guī)醫(yī)療，但不需要盡早醫(yī)療，可按期口腔醫(yī)療的人：①淺齲不發(fā)展；②中度的牙結(jié)石；③需要正畸；④需要口腔修復。

第3類：需要及早口腔醫(yī)療的人：①重度齲??；②嚴重的牙結(jié)石；③重度牙周疾?。虎苎浪璨』蚋庵芗膊?；⑤需要拔除一個或幾個牙齒。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用FoxPro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS16軟件進行統(tǒng)計描述分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

2.1.1 本次調(diào)查智障青年102名，其中男性63人，為61.8%，女性39人，為38.2%，年齡18～35歲。

2.1.2 所有調(diào)查對象均存在智力障礙，各障礙級別人數(shù)及比例為：一級（極重度）11人（10.8%），二級（重度）67人（65.7%），三級（中度）24人（23.5%），其中89名調(diào)查對象（87.3%）還伴有其他類型的障礙，見圖1。

2.1.3 被調(diào)查對象中，社會機構(gòu)居住人員55名（包括孤殘人員和寄養(yǎng)人員），住家人員47人（日間培訓人員），見圖2。

2.2 口腔醫(yī)療需要情況

調(diào)查結(jié)果不需要任何口腔醫(yī)療的人員為0，有82.4%人需要按期口腔醫(yī)療，有54.9%人需要及早口腔醫(yī)療，見表1。

2.2.1 不同殘疾級別口腔醫(yī)療需要情況調(diào)查 結(jié)果表明智力殘疾3級人員中有 79.2%的人需要及早口腔醫(yī)療，口腔醫(yī)療需要最高，和其他級別殘疾人員有明顯區(qū)別。見表1。

2.2.2 不同居住環(huán)境口腔醫(yī)療需要情況調(diào)查 結(jié)果表明社會機構(gòu)常住智障青年有69.1%人需要及早口腔醫(yī)療，口腔醫(yī)療需要最高.和住家進行日間培訓的智力殘疾人員有明顯區(qū)別，見表2。

3 討論

我國智障青年群體口腔疾病治療需要高本次調(diào)查結(jié)果顯示：不需要口腔醫(yī)療的智障青年人員為0，而需要按期口腔醫(yī)療的智障青年人員比率高達82.4%%，需要及早口腔醫(yī)療智障青年人員為54.9%。均遠高于2003年全國家庭成員（35.37%、57.70%、34.64%[8]。這說明智障殘疾人相對于普通人群口腔疾病患病率更為嚴重，迫切需要口腔專業(yè)人員對他們進行口腔保健和口腔疾病治療，這與國外研究結(jié)果一致[9-10]。

殘障級別的影響 不同殘障級別智障青年由于生活自理能力和接受口腔健康教育能力的差異，口腔自我保健程度的不同，對他們的口腔健康產(chǎn)生影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同殘疾級別在需要及早口腔醫(yī)療方面之間的差異存在統(tǒng)計學意義（P值=0.024<0.05）。因此我們推斷，殘疾級別高會增加智障青年的患齲、牙結(jié)石和牙周病的嚴重程度，家長和社會機構(gòu)管理人員更應該密切關(guān)注這一類智障青年的日?？谇磺鍧?。

智障青年居住環(huán)境間差異的影響 住家和社會機構(gòu)常住人員之間在需要及早口腔醫(yī)療方面之間的差異存在統(tǒng)計學意義（P值=0.020<0.05）。因此我們推斷，社會機構(gòu)常住人員在嚴重牙結(jié)石和嚴重牙周病的患病程度，比住家的智障青年要高，這與國外學者Oredugba FA等研究結(jié)果一致[11]。

口腔健康是機體健康和文明生活的重要組成，保持殘疾人口腔健康對提高殘疾人生存質(zhì)量非常重要，充分體現(xiàn)了一個國家或社會進步的文明程度。中國正在經(jīng)歷快速的經(jīng)濟增長，但對弱勢群體，特別是智障殘疾人的關(guān)懷方面仍然欠缺。國內(nèi)有學者提出針對這部分弱勢人群的初期口腔衛(wèi)生保健工作應全面開展[12]，應加強特殊口腔護理，進行早期口腔衛(wèi)生指導，適當?shù)厥褂梅?，采取窩溝封閉等措施[13]。也有學者提出各級政府部門應該建立健全殘疾人醫(yī)療保障體系[14]，加大對殘疾人口腔醫(yī)療事業(yè)的投資，開展殘疾人口腔健康調(diào)查，建立口腔健康檔案[15]?？傊畱扇【C合措施，探索智障殘疾人群口腔疾病防治新方法，切實為殘疾人服務(wù)。

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