護理宣教在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

摘 要 目的：探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中護理宣教的應(yīng)用。方法：收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例，隨機分為兩組，試驗組給予系統(tǒng)健康教育和適宜的心理輔導(dǎo)，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，必要時給予產(chǎn)婦指導(dǎo)。產(chǎn)后6天對兩組產(chǎn)婦進行評估。結(jié)果：試驗組在母乳喂養(yǎng)知識掌握、奶漲的發(fā)生、純母乳喂養(yǎng)及護理滿意度方面明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性。結(jié)論：經(jīng)過系統(tǒng)健康宣教后，純母乳喂養(yǎng)率明顯升高。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 母乳喂養(yǎng) 護理宣教

世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會全力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以保障兒童健康成長[1]。但由于近年來我國剖宮產(chǎn)率逐年上升，在產(chǎn)婦生理和心理方面對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響。母乳不僅含有多種營養(yǎng)物質(zhì)，而且還含有母體的多種抗體，能增進嬰兒的抵抗力，6個月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病，所以母乳是嬰兒最理想的食物[2]，同時母乳喂養(yǎng)的過程也有利于增進母親與嬰兒之間的感情交流，促進嬰兒的智力和心理發(fā)育；吸吮動作還可促進嬰兒面部肌肉發(fā)育；對于產(chǎn)婦，可促進子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率[3]。為提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率，針對產(chǎn)婦進行了系統(tǒng)的健康教育和輔以適宜的心理輔導(dǎo)，提高了純母乳喂養(yǎng)率?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年5月施行剖宮產(chǎn)手術(shù)50例，年齡22～38歲，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。均無母乳喂養(yǎng)禁忌證，也無妊娠合并癥，均為母嬰同室。

方法：將所有產(chǎn)婦隨機分為試驗組和對照組，兩組在一般情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。試驗組針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實行系統(tǒng)的健康教育，分別在產(chǎn)前宣教、術(shù)中術(shù)后健康教育、出院指導(dǎo)時執(zhí)行，執(zhí)行護士經(jīng)過母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)及相關(guān)的溝通技巧，按照設(shè)計好的系統(tǒng)健康教育內(nèi)容與產(chǎn)婦及家屬進行溝通，讓每一位產(chǎn)婦都掌握有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識和技巧，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的哺喂，從而使產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。對照組采用傳統(tǒng)方法進行健康教育，必要時給予產(chǎn)婦幫助。

系統(tǒng)健康教育的內(nèi)容：在產(chǎn)前宣教中普及和強調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，準備母乳喂養(yǎng)知識的手冊，發(fā)放給孕婦及其家屬。針對孕婦的乳頭情況進行評估，若有乳頭凹陷和平坦要及時進行糾正。在宣講中突出強調(diào)母嬰的中心地位，為了使母親和嬰兒達到最佳的健康狀態(tài)，最好的方式是進行母乳喂養(yǎng)。尤其是孕婦的初乳，含蛋白質(zhì)和免疫白細胞等，對新生兒的生長發(fā)育及抗病能力非常重要。剖宮產(chǎn)娩出胎兒后，在手術(shù)臺上即可讓母嬰先進行皮膚接觸，手術(shù)結(jié)束后母嬰同回病房后，產(chǎn)婦去枕平臥6小時后若無不適，母嬰開始接觸，母嬰要盡量早接觸、早吸吮、按需哺乳，第一次吸吮30分鐘，兩側(cè)乳房輪流吸吮。哺乳中要耐心細致傳授母乳喂養(yǎng)技巧，指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的體位進行哺乳，使產(chǎn)婦初次喂哺成功從而建立母乳喂養(yǎng)的信心。吸吮還可促進新生兒腸蠕動，加快胎糞排出，防止新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

結(jié) 果

產(chǎn)后6天對兩組產(chǎn)婦進行評估，試驗組在母乳喂養(yǎng)知識掌握程度、奶漲發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)率和護理滿意度方面明顯優(yōu)于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討 論

系統(tǒng)健康教育通過醫(yī)護人員宣講母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，對孕產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，使產(chǎn)婦及家屬全面掌握母乳喂養(yǎng)知識及技巧，樹立健康意識，正確選擇母乳喂養(yǎng)的方式[4]。剖宮產(chǎn)后由于手術(shù)切口的疼痛和嬰兒吮吸引起子宮收縮痛，使產(chǎn)婦在首次進行母乳喂養(yǎng)時持懷疑態(tài)度和為難情緒，認為無法授乳。通過宣教及協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，尤其是術(shù)前及術(shù)后3天，可有效提高母乳喂養(yǎng)率。

隨著我國剖宮產(chǎn)率的升高，母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢[5]，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后生理和心理方面的因素影響到母乳喂養(yǎng)的成功，作為科學(xué)育兒的一項重要內(nèi)容，母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)和嬰兒的正常生長發(fā)育都非常重要，為了提高母乳喂養(yǎng)率，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，也需要相關(guān)科室的醫(yī)護人員提高工作責(zé)任心，實行母嬰同室，通過術(shù)后母嬰皮膚接觸，及早開奶，對哺乳方法和技巧的指導(dǎo)，輔以相應(yīng)的心理指導(dǎo)。使產(chǎn)婦消除心理顧慮，從而提高母乳喂養(yǎng)成功率。

參考文獻

1 周杏仙，張慧.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在孕期母乳喂養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2006，41（7）：624-625.

2 郭紅衛(wèi).營養(yǎng)學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：77.

3 中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼司主編.母乳喂養(yǎng)教材.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：12.

4 史常旭.初乳哺育的重要意義[J].實用婦產(chǎn)科雜志，1995，11（6）：288-289.

5 張秀榮，吳承源.母嬰早接觸[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13（2）：114-115.