醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)后癃閉2例

關(guān)鍵詞 醒腦開(kāi)竅針刺法 癃閉

醒腦開(kāi)竅針刺法是針對(duì)中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”而提出的治療法則和針刺方法，在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，有別于傳統(tǒng)取穴的針刺方法[1]。尿潴留為中風(fēng)病常見(jiàn)并發(fā)癥，屬中醫(yī)學(xué)癃閉范疇，癃閉病名源于《素問(wèn)·宣明五氣篇》之“膀胱不利為癃，不約為遺尿”。臨床治療2例中風(fēng)后癃閉患者，運(yùn)用醒腦開(kāi)竅針刺法治療，取得滿意療效，介紹如下。

病歷資料

病例1：患者，男，80歲，主訴：小便困難1周。現(xiàn)病史：腦出血病史1個(gè)月，因左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙入院，進(jìn)1周出現(xiàn)小便困難，1次/日，尿量700～1000ml，伴小腹墜脹。查體：精神疲憊，面容痛苦，心肺正常，肝脾未觸及，少腹膨隆，有壓痛，舌淡，苔白，脈細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查泌尿系B超提示：前列腺肥大增生。西醫(yī)診斷：尿潴留。中醫(yī)診斷：癃閉。治療原則：調(diào)神通閉，利尿。針灸取穴：醒腦開(kāi)竅針刺法取穴：內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)）、人中（督脈）、三陰交（足太陰脾經(jīng)）；輔穴：百會(huì)、水分、氣海、關(guān)元、中極、水道、歸來(lái)。治療方法：內(nèi)關(guān)、三陰交直刺，捻轉(zhuǎn)提插瀉法，施術(shù)1分鐘；人中，針刺向鼻中隔方向斜刺，施雀啄手法，以眼球濕潤(rùn)為度。百會(huì)穴從前向后15°角平刺。進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)，有酸麻脹感后留針，其他腧穴均直刺，提插瀉法，令針感向前陰部放射。每天針刺1次，每次留針30分鐘。治療結(jié)果：治療15天，1～13天治療未運(yùn)用醒腦開(kāi)竅針刺法針刺內(nèi)關(guān)、人中。后嚴(yán)格執(zhí)行上述手法量學(xué)，2天后，小便通暢如常。

病例2：患者，男，49歲，主訴：小便困難10余天?，F(xiàn)病史：腦出血病史16天，因右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙入院，伴神志譫妄，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，排尿困難，留置間歇導(dǎo)尿，尿量1500ml/日。查體：精神譫妄，面容痛苦，心肺正常，肝脾未觸及，少腹膨隆，有壓痛，舌紅，苔黃，脈弦滑。實(shí)驗(yàn)室檢查泌尿系B超提示：前列腺未見(jiàn)異常。西醫(yī)診斷：尿潴留。中醫(yī)診斷：癃閉。治療原則、取穴、治療方法同上。治療結(jié)果：采用醒腦開(kāi)竅針刺法，嚴(yán)格執(zhí)行手法量學(xué)，2天后撤導(dǎo)尿管，小便通暢如常。

討 論

對(duì)于本病的治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)，不能僅僅著眼于膀胱，而是要從整體出發(fā)，從對(duì)本病起主導(dǎo)作用的因素出發(fā)，神不導(dǎo)氣是本病的關(guān)鍵。神者，五臟六腑之大主，治癃閉當(dāng)首先調(diào)神，立意在于使元神之府——腦或脊髓指揮排尿的功能恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，主明則下安矣。《靈樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。內(nèi)關(guān)乃八脈交會(huì)穴之一，又為心包經(jīng)之絡(luò)穴，是調(diào)神啟閉的要穴，可疏利氣機(jī)，以復(fù)神明。人中穴屬于督脈，是督脈與手足陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì)穴，乃諸陽(yáng)之首，正如《素問(wèn)·生氣通天論》所言“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神”，可督統(tǒng)陽(yáng)氣，駕御神機(jī)，具有醒腦開(kāi)竅、升陽(yáng)通氣的作用。故首取內(nèi)關(guān)、人中以醒腦調(diào)神；百會(huì)為督脈經(jīng)穴，督脈起于胞中，行于背部，上達(dá)項(xiàng)后，為“諸陽(yáng)之會(huì)”，故可鼓舞陽(yáng)氣；三陰交為足三陰交會(huì)穴，使脾腎之氣足、氣化之能正常；水分、中極、水道、歸來(lái)分別為任脈與足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴，以建中舟、利水、通便；關(guān)元、氣海為人元?dú)庵裳a(bǔ)元?dú)?、助氣化、利小便。諸穴合用，標(biāo)本兼治，療效立竿見(jiàn)影。

參考文獻(xiàn)

1 石學(xué)敏.中風(fēng)病與醒腦開(kāi)竅針刺法[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998：5.