高頻探頭診斷乳腺腫瘤臨床應(yīng)用價(jià)值

摘 要 目的：探討高頻探頭診斷乳腺腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治乳腺癌患者60例，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌40例，髓樣癌8例，其他12例，均進(jìn)行高頻超聲及鉬靶診斷。結(jié)果：高頻超聲影像學(xué)主要表現(xiàn)為腫塊邊緣呈明顯毛刺狀和蟹足狀，腫塊內(nèi)部散在點(diǎn)狀或成簇狀分布的微鈣化，呈低回聲，內(nèi)見(jiàn)明顯血流信號(hào)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，鉬靶的檢出率83.3%，高頻超聲的檢出率96.7%，高頻超聲的檢出率明顯高于鉬靶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于鉬靶，高頻超聲診斷乳腺癌有更好的檢出率，建議兩種方法在臨床上聯(lián)合使用。

關(guān)鍵詞 高頻超聲 鉬靶 乳腺癌

當(dāng)前乳腺癌發(fā)病率高居女性腫瘤第一位。其高危因素有家族遺傳傾向、年齡、乳腺增生等[1]。本文具體探討了高頻探頭診斷乳腺腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月-2012年12月收治乳腺癌患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)治療并經(jīng)病理細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為乳腺癌；患者知情同意；女性患者；單發(fā)腫瘤；臨床主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳房疼痛不適。年齡34～70歲，平均（48.5±4.1）歲；病程1～10年，平均（3.2±0.2）年。發(fā)病位置：左側(cè)32例，右側(cè)28例；外上象限30例，內(nèi)上象限15例，外下象限10例，內(nèi)下象限5例。

診斷方法：①鉬靶診斷：選擇鉬靶X線機(jī)，常規(guī)攝取雙側(cè)乳房的軸位及斜側(cè)位片，斜位投照角度垂直于胸大肌外側(cè)緣走行方向。觀察乳腺病變的主要特征，包括乳腺的邊緣、密度、大小、形態(tài)、內(nèi)部鈣化、皮膚及乳頭情況等。②超聲診斷：選用美國(guó)Philips公司的HD11彩色高頻多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10MHz，線陣探頭。常規(guī)方法充分暴露雙側(cè)乳腺，超聲詳細(xì)觀察乳腺的邊緣、密度、大小、形態(tài)、內(nèi)部鈣化等，然后用彩色及多普勒能量圖，觀察乳腺的血流情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①鉬靶：臨床觸診可疑，攝影包裹良好，腺體致密確診為乳腺癌。②超聲：臨床觸診可疑，乳頭血性溢液，可見(jiàn)腫塊影，腺體部分已退化，有明顯血流信號(hào)確診為乳腺癌。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以手術(shù)后病理結(jié)果為參照，診斷相關(guān)指標(biāo)對(duì)比采用χ2分析，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

高頻超聲及鉬靶征象：鉬靶診斷患者可見(jiàn)腫塊邊緣呈明顯毛刺狀、蟹足狀45例，腫塊內(nèi)部散在點(diǎn)狀或成簇狀分布的微鈣化32例，呈低回聲60例，內(nèi)見(jiàn)明顯血流信號(hào)52例。

高頻超聲診斷患者可見(jiàn)明確腫塊影58例，腫塊內(nèi)可見(jiàn)惡性鈣化32例，厚皮征12例，漏斗征14例，異常血管征24例。

診斷效果：60例患者手術(shù)病理結(jié)果為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌40例，髓樣癌8例，其他12例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，鉬靶的檢出率83.3%，高頻超聲的檢出率96.7%，高頻超聲的檢出率明顯高于鉬靶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討 論

規(guī)范化和個(gè)體化治療早期乳腺癌，不僅能保乳甚至可以完全治愈，而中晚期乳腺癌也可以獲得較高的生存質(zhì)量，因此乳腺癌的早期篩查很重要[2]。

鉬靶就是將金屬鉬作為靶面，在X線的照射下產(chǎn)生波長(zhǎng)較長(zhǎng)、穿透力弱，能大部分被人體吸收的射線，對(duì)于像乳腺這樣的人體軟組織所發(fā)生的病變有很高的分辨能力，因而被廣泛應(yīng)用于乳腺檢查。鉬靶可以區(qū)別良性和惡性乳腺腫瘤，具有很大的參考價(jià)值。而高頻超聲不會(huì)有射線傷害，相對(duì)無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛也更為安全，因此對(duì)于腺體致密、脂肪較少的年輕女性，特別是妊娠期、哺乳期的女性來(lái)說(shuō)，可能意義更大[3]。同時(shí)高頻超聲可利用聲波界面的反射灰度差別而清晰顯示，對(duì)腫物的囊或?qū)嵭澡b別最為準(zhǔn)確；此外高頻超聲可通過(guò)彩色多普勒技術(shù)對(duì)病灶性質(zhì)做出鑒別[4]。本文高頻超聲診斷患者可見(jiàn)腫塊邊緣呈明顯毛刺狀、蟹足狀45例，腫塊內(nèi)部散在點(diǎn)狀或成簇狀分布的微鈣化32例，呈低回聲60例，內(nèi)見(jiàn)明顯血流信號(hào)58例。鉬靶診斷患者可見(jiàn)明確腫塊影52例，腫塊內(nèi)可見(jiàn)惡性鈣化32例，厚皮征12例，漏斗征14例，異常血管征24例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，鉬靶的檢出率83.3%，高頻超聲的檢出率96.7%，高頻超聲的檢出率明顯高于鉬靶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，相對(duì)于鉬靶，高頻超聲診斷乳腺癌有更好的檢出率，建議兩種方法在臨床上聯(lián)合使用。

參考文獻(xiàn)

1 陳曼，龔新環(huán)，王楓釗.82例惡性乳腺腫塊二維及彩色多普勒診斷價(jià)值的分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（12）：59-61.

2 柳莉莎，冷曉玲.超聲與鉬靶在乳腺癌診斷中的臨床研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30（10）：1158-1160.

3 Siebel MF，Muss HB.The influence of aging on the early detection，diagnosis，and treatment of breast cancer[J].Curt Oncol Rep，2005，7（1）：23-30.

4 Thewes B，Meiser B，Taylor A，et al.Fertility-and menopause-related information needs of younger women with a diagnosis of early breast cance[J].J Clin Oncol，2005，23（22）：5155-5165.