苦柏洗劑輔助治療手足口病療效觀察

摘 要 目的：觀察中藥洗劑治療手足口病的療效。方法：收治手足口病患兒1016例，分為治療組508例和對(duì)照組508例，比較其療效。結(jié)果：治療組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.01），治療組治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：中藥洗劑輔助治療小兒手足口病具有安全、方便、無(wú)痛苦、依從性高、經(jīng)濟(jì)、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 手足口病 中藥洗劑

近年來(lái)，為了縮短手足口病（HFMD）病程、減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，降低病死率。在常規(guī)診療的基礎(chǔ)上，采用自制中藥苦柏洗劑佐治手足口病，治療效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年4月-2013年5月收治手足口病患兒1016例，診斷符合衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病預(yù)防控制指南（2010年版）》臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男579例，女437例，男女比例1.32：1；年齡<1歲73例，1～2歲70例，2～3歲115例，3～4歲504例，4～5歲218例，5歲以上36例，平均年齡3.2±1.4歲；散居兒童171例，幼托兒童845例。有明確接觸史478例（47.05%）。1016例患兒隨機(jī)分為治療組508例和對(duì)照組508例，兩組患兒性別、年齡差異、現(xiàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具有可比性。見(jiàn)表1。

治療方法：兩組均按常規(guī)給予對(duì)癥支持，利巴韋林10～15mg/（kg·日），有細(xì)菌感染征象者予抗生素治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用苦柏洗劑治療。治療方法：將苦柏洗劑（由苦參、黃柏、白蘚皮、地膚子等8味中草藥配制），加水5000ml，煎煮20～30分鐘，待水溫適宜后給患兒泡手足及肛周10～20分鐘，1次/日，3天1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：每天記錄兩組患兒體溫變化、皮疹消退、愈合的變化情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定[2]。①治愈：用藥3天，體溫正常，皰疹干燥結(jié)痂，無(wú)滲液；②好轉(zhuǎn)：用藥3天，體溫下降37.5℃以下，皰疹大部分干燥結(jié)痂，可見(jiàn)少許皰疹存在；③無(wú)效：用藥3天，體溫沒(méi)有明顯改變，皰疹較前略有減少。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，療效比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒癥狀和體征消失時(shí)間比較：兩組患兒發(fā)熱、精神、食欲、皰疹結(jié)痂時(shí)間、住院天數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

兩組患兒療效比較：治療組治愈率83.9%，對(duì)照組治愈率36%；治療組總有效率97.9%，對(duì)照組總有效率88.7%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

不良反應(yīng)：治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)治療組患兒出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

討 論

對(duì)于手足口病治療，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)早期治療宜辛涼宣透，使病毒順制透發(fā)，急致熱毒遏伏，病毒內(nèi)陷，引發(fā)變征。手足口病屬中醫(yī)“溫病”范疇。本病病因?yàn)橥飧袧駸岵《尽Ｄ壳拔魉帉?duì)治療手足口病尚無(wú)特效藥物。僅能對(duì)癥支持治療，少數(shù)重癥患者并發(fā)嚴(yán)重合并癥時(shí)，救治難度大。而我國(guó)傳統(tǒng)中藥在抗病毒治療方面有其特殊功效，現(xiàn)代藥理研究表明中藥抗病毒有兩個(gè)途徑，一是直接滅活或抑制病毒；二是通過(guò)誘發(fā)干擾素或調(diào)節(jié)人體免疫功能而發(fā)揮抗病毒作用[3]。

自制中藥苦柏洗劑（由苦參、黃柏、白蘚皮、地膚子等8味中草藥配制），主要功效為清熱、解毒、除濕；通過(guò)泡浴擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增加皮膚通透性，使藥物透過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，從而達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組在改善手足口病癥狀、退熱、皰疹愈合及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），治愈率和總有效率分別為83.9%和97.9%，均高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)果顯示，自制苦柏洗劑輔助治療手足口病可迅速控制發(fā)熱癥狀，加快皮疹消退、愈合，降低傳染性，效果顯著，患兒依從性好，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南（2010年版）[S].2010.

2 國(guó)家中醫(yī)藥學(xué)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

3 肖中獻(xiàn).抗病毒中藥綜述[J].河北醫(yī)學(xué)信息，1996，2（1）：54.