婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床探析

摘 要 目的：探究婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床治療方法與效果。方法：收治輸卵管性不孕癥患者86例作為本次研究的對象。方法：將86例患者平均分為研究組對照組各46例，兩組均給予宮腔輸卵管灌注+抗生素治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用中藥灌腸+內(nèi)服治療。比較兩組療效。結(jié)果：研究組痊愈24例，顯效9例，有效6例，無效4例，總有效率90.70%；對照組治愈20例，顯效6例，有效7例，無效10例，總有效率76.74%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，發(fā)生率4.65%；對照組出現(xiàn)7例，發(fā)生率16.28%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以取得明顯的效果，相較于單用西藥治療效果更為顯著。

關(guān)鍵詞 輸卵管性不孕癥 中西醫(yī)治療 臨床效果

為了探究婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床治療方法與效果，筆者進行了相關(guān)研究，報告如下。

資料與方法

2010年4月-2013年9月收治輸卵管性不孕癥患者86例，均采用子宮輸卵管造影后發(fā)現(xiàn)輸卵管扭曲、肥厚、傘端閉鎖，同時也存有子宮不孕與無子宮因素。本次研究患者中排除了先天性子宮輸卵管發(fā)育異常的患者，同時將子宮輸卵管結(jié)核病患者排除。對所有患者的配偶精液進行了檢查，其結(jié)果顯示全部正常，所有患者的夫妻性生活皆正常。根據(jù)患者自愿原則均分為研究組與對照組各43例。對照組年齡22～45歲，平均29.1±3.7歲；病程1.4～10.6年，平均4.3±2.9年；包括原發(fā)性不孕癥9例、繼發(fā)性不育癥34例。研究組年齡21～46歲，平均29.3±3.8歲；病程1.6～10.8年，平均4.6±2.8年；包括原發(fā)性不孕癥11例，繼發(fā)性不育癥32例。兩組在年齡，病程等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組均給予保守治療。①對照組采用宮腔輸卵管灌注+抗生素治療：患者取膀胱截石位，做好外陰與陰道的消毒后鋪好無菌布，為了減少輸卵管痙攣，采用宮腔灌注8萬IU慶大霉素+5mg糜蛋白酶+5ml地塞米松注射液+2ml（2%）利多卡因注射液，該灌注主要從患者月經(jīng)干凈后3天開始，每天進行1次，每個月4～5次，為1個療程；在患者月經(jīng)第1天開始，先給予靜滴250ml（5%）甲硝唑注射液+2g頭孢曲松+0.2g左氧氟沙星，靜滴3～5天之后采用口服抗生素處理，包括150mg羅紅霉素，2次/日，0.5g環(huán)丙沙星，2次/日，200mg維生素C，3次/日。②研究組的治療方式則在前述治療方式上加用中藥灌腸+內(nèi)服治療，具體操作：灌腸的方劑主要為敗醬草、皂角刺、丹參與紅藤各20g，土茯苓、黃柏、馬鞭草15g，三棱、莪術(shù)、赤芍各12g。水煎到100ml，溫度控制在38～39℃，在患者大便排空之后進行灌腸處理，10～15次1個療程，治療3～6個療程；中藥內(nèi)服方劑包括穿山甲、桃仁、丹參、生甘草與桂枝各20g，柴胡、枳實、蠊蟲各15g，赤芍12g。此外，還應(yīng)根據(jù)患者不同情況加入適量的其他藥物，比如說月經(jīng)較多且體弱的患者則應(yīng)適當(dāng)加入三七、黃芪與黨參，而輸卵管傘端粘連的患者則應(yīng)加入三七與威靈仙，陰虛的患者則要加入適量的當(dāng)歸、黃芪與阿膠，而月經(jīng)少且體壯的患者則應(yīng)適當(dāng)加入蜈蚣，采用水煎服的方式，每日1劑，1個月經(jīng)周期內(nèi)連續(xù)服用10～20天1個療程，治療3～6個療程。

療效判斷標準：①痊愈：經(jīng)過治療后患者順利妊娠。②顯效：經(jīng)過治療后患者的子宮輸卵管通暢或?qū)m腔內(nèi)灌注液>20ml無溢出、無阻力與無反流，而患者的腹脹較輕，并未出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。③好轉(zhuǎn)：宮腔灌注液存有一定阻力，經(jīng)加壓后有部分會反流，患者存有腹脹與腹痛，但都可以耐受。④無效：前述各項要求皆未達到，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。此外，總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組痊愈24例，顯效9例，有效6例，無效4例，總有效率90.70%；對照組治愈20例，顯效6例，有效7例，無效10例，總有效率76.74%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，發(fā)生率4.65%；對照組出現(xiàn)7例，發(fā)生率16.28%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

討 論

本次研究，研究組治療方式在對照組治療上加用中藥治療，而對照組采用宮腔輸卵管灌注+抗生素治療，前者能讓藥液更加直接作用在病變部位，使得黏膜組織吸收更快，從而對細菌繁殖產(chǎn)生抑制作用，并且阻止炎癥的擴散；而后者則可以促進炎性滲出物的吸收，從而減少粘連的形成。在此基礎(chǔ)上給予中藥灌腸與內(nèi)服周期治療，其中藥劑中的穿山甲可以起到活血通絡(luò)的效果，三棱與莪術(shù)可以起到消癥瘕積塊的作用，而桃仁與柴胡等可以起到補氣健脾的效果，同時兼具活血化瘀、調(diào)養(yǎng)血虛氣滯等效果，而丹參能去瘀生新等，諸藥聯(lián)用效果則更加顯著。