調(diào)制中頻電中藥離子導(dǎo)入治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

摘 要 目的：探討調(diào)制中頻電中藥離子導(dǎo)入在對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療時的效果以及其作用的機理。方法：將糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者57例分為觀察組32例和對照組25例。對照組在進行糖尿病基礎(chǔ)治療的同時聯(lián)合使用維生素以及能量合劑；觀察組除了進行常規(guī)的糖尿病基礎(chǔ)治療以外，通過自制的經(jīng)絡(luò)疏通儀給予中藥離子導(dǎo)入。兩組均進行臨床療效評價和肌電圖檢查分析。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（u=3.731，P=0.0002）。觀察組治療后神經(jīng)感覺和運動傳導(dǎo)速度較治療前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)絡(luò)疏通儀的半波型調(diào)制中頻電可以有效地改善病變部位的血液循環(huán)情況，這對中藥離子導(dǎo)入起到了一定的促進作用，從而對糖尿病周圍神經(jīng)病變有較好的治療作用。

關(guān)鍵詞 調(diào)制中頻電中藥離子導(dǎo)入 糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變 肌電圖檢測

在糖尿病患者中其最常發(fā)生的并發(fā)癥即為周圍神經(jīng)病變，目前，針對此并發(fā)癥還沒有較為理想的治療手段。2007年5月-2011年2月用自制的經(jīng)絡(luò)疏通儀加中藥離子導(dǎo)入，作用于病變局部及穴位，并與常規(guī)基礎(chǔ)治療進行對照觀察，報告如下。

資料與方法

收集在我院就診的糖尿病患者57例，且均有周圍神經(jīng)病變的并發(fā)癥，其糖尿病以及并發(fā)癥的診斷均按照1985年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ，糖尿病病程2～8年，并發(fā)周圍神經(jīng)病變時間2個月～2年。將57例患者分為兩組，觀察組32例，男13例，女19例；年齡56～67歲，平均60.5歲；主要臨床表現(xiàn)為四肢遠端呈手套、襪套型分布的感覺障礙；通過肌電圖進行檢查均顯示有明顯異常。對照組25例，性別、年齡、癥狀、病程等與觀察組相比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①觀察組患者首先進行糖尿病基礎(chǔ)治療，使血糖水平控制在空腹6～9mmol/L、餐后<10mmol/L，同時采用經(jīng)絡(luò)疏通儀，設(shè)定調(diào)制中頻載波頻率2kHz，頻率2～10Hz，幅度35%，波形為單向正半周連調(diào)方波，電磁量每路輸出1000GS。治療主電極（負(fù)極）放在浸有紅花、川芎、丹參、冰片、沒藥[2]，混合中藥酊的濾紙上。雙足治療時主電極放于雙足底，輔電極（正極）放在腰骶部，磁頭固定放置于左右陽陵泉穴。雙手治療時主電極放于雙手掌，輔電極放于后頸部，2個磁頭固定于內(nèi)關(guān)穴。每次20分鐘，1次/日。②對照組患者進行糖尿病基礎(chǔ)治療的同時，給予維生素B1 100mg和B12 500μg肌內(nèi)注射能量合劑，1次/日。所有患者均堅持20天1個療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：本實驗結(jié)束時患者當(dāng)初所有臨床表現(xiàn)基本完全好轉(zhuǎn)或是有所減輕，分級提高2/3，輔助檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較之前增加幅度>5m/秒；②好轉(zhuǎn)：本實驗結(jié)束時患者當(dāng)初所有臨床表現(xiàn)明顯較前有所減輕，分級提高1/3，輔助檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較之前增加幅度在3～5m/秒之間；③無效：本實驗結(jié)束時患者當(dāng)初所有臨床表現(xiàn)較前無變化，分級提高1/3，肌電圖檢查同前一樣，無明顯改變。

療效分級：①3級（20分），患者只是感覺四肢稍微有些麻木感覺，肌電圖檢查結(jié)果表明2條神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢3m/秒；②2級（15分），肢體局部感覺異常，但是并沒有疼痛感，肌電圖檢查2條神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢3～5m/秒；③1級（10分），肢體手套、襪套樣感，腱反射減退，肌電圖檢查2條以上神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢>6m/秒。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均使用RIDLIT進行處理。計量資料以（x±s）表示，兩組間比較用t檢驗。

結(jié) 果

在實驗結(jié)束時，觀察組患者總有效率為76%，其中顯效22例患者（68%），好轉(zhuǎn)8例（25%），無效2例（6%）；對照組總有效率為56%，其中顯效5例（20%），好轉(zhuǎn)9例（36%），無效11例（44%）。兩組進行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組較對照組效果明顯好（u=3.731，P=0.0002）。

觀察組療效分級，治療前（8.27±2.67）m/秒，治療后提高至（25.12±6.21）m/秒，治療前后比較，t<16.51，P<0.01；對照組治療前（9.18±1.34）m/秒，治療后（17.57±3.42）m/秒，治療前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t<14.23，P<0.01）。

針對肌電圖檢查結(jié)果進行分析后我們可以看出，觀察組治療后其神經(jīng)感覺和運動傳導(dǎo)速度較治療前均有明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而對照組治療前后相比無明顯差異，兩組之間進行統(tǒng)計學(xué)分析顯示觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

在對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療時，我們對經(jīng)絡(luò)疏通儀進行一定程度的改進，在其中加入中藥離子導(dǎo)入，其治療效果較傳統(tǒng)治療方法效果明顯提升，它可以大大提升神經(jīng)的傳導(dǎo)速度[3，4]。經(jīng)絡(luò)疏通儀在其半波型調(diào)制中具有兩種不同的頻電，它們分別為直流電及間動電，這兩種不同的頻電能夠使病變部位血液循環(huán)得到明顯的改善[5]，這樣對藥物的進入就形成了一個極為有利的促進作用。中頻電流部分能使電流導(dǎo)入深，使組織間隙得到進一步的增加[6]，這將會大大增加藥物的作用。導(dǎo)入的中藥有通經(jīng)絡(luò)、行血氣的功能。儀器的磁療部分可以對陽陵泉穴、內(nèi)關(guān)穴等進行一定的刺激。這種對穴位的刺激作用不僅能夠使周圍神經(jīng)的興奮性在一定程度上得到降低，同時還能夠提高神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，改善神經(jīng)突觸前腎上腺素能反應(yīng)，這樣就能在很大程度上使由于神經(jīng)病變而出現(xiàn)的某些對應(yīng)的臨床表現(xiàn)得到一定程度的緩解。

本次觀察結(jié)果顯示：觀察組患者的所有臨床表現(xiàn)均得到明顯的減輕甚至痊愈，輔助檢查顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前有了很大程度的提升，這都明確地說明該治療方法對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療有著確切的療效。

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