酪酸梭菌活菌散在早產(chǎn)兒中的臨床觀察

摘 要 目的：探討酪酸梭菌活菌散對(duì)早產(chǎn)兒胃腸功能的影響。方法：收治31～36周的早產(chǎn)兒202例，其中100例常規(guī)治療，作為對(duì)照組；另外102例作為觀察組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服酪酸梭菌活菌散170mg/次，3次/日，治療7～10天，觀察療效。結(jié)果：觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組對(duì)酪酸梭菌活菌散耐受性好，未發(fā)生真菌感染，與對(duì)照組102例比較，藍(lán)光照射時(shí)間（13.23±4.13、16.74±6.74）、兩組黃疸最高值、敗血癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒對(duì)酪酸梭菌活菌散耐受性好，可縮短早產(chǎn)兒光療時(shí)間與住院天數(shù)。

關(guān)鍵詞 酪酸梭菌活菌散 早產(chǎn)兒 療效觀察

人體微生態(tài)系統(tǒng)包括口腔、皮膚、泌尿、胃腸四個(gè)微生態(tài)系統(tǒng)，以腸道微生態(tài)最為主要、最為復(fù)雜。人腸道中的細(xì)菌細(xì)胞數(shù)達(dá)1014個(gè)，占人體總微生物量的78%。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療肺炎導(dǎo)致小兒腸道菌群失調(diào)，寶樂安有效成分酪酸梭菌活菌，能幫助小兒恢復(fù)腸道菌群，并分泌大量酪酸修復(fù)受損腸黏膜。還可促進(jìn)鈣鐵鋅等微量元素的吸收，并產(chǎn)生維生素B、K1、葉酸等多種營(yíng)養(yǎng)元素和顯著促進(jìn)雙歧桿菌和乳酸桿菌等腸道有益菌增殖。

資料與方法

2010年1-12月收治早產(chǎn)兒202例，男113例，女89例，并符合如下條件：①胎齡31～36周，生后即入新生兒科；②無消化道畸形；③未用過真菌藥物治療；④均用早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)。排除消化道畸形、新生兒肺透明膜變（NRDS）。

方法：①喂養(yǎng)方法：首次喂養(yǎng)量20ml/（kg·日），分8次喂養(yǎng)。若喂養(yǎng)可耐受，則逐漸增加奶量，若喂養(yǎng)不耐受，如腹脹、嘔吐、溢乳明顯，可不加奶量，若嘔吐咖啡色樣物、腹脹明顯、腹壁水腫、膿血便等情況，則禁食待病情好轉(zhuǎn)開奶。②酪酸梭菌活菌散服用方法：觀察組入院后即給予酪酸梭菌活菌散，170mg/次，3次/日；對(duì)照組僅給予早產(chǎn)兒配方奶。③療效觀察：密切觀察胃腸管癥狀，每天測(cè)早產(chǎn)兒黃疸，觀察住院時(shí)間、院內(nèi)感染等情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析計(jì)量資料以（x±s）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效觀察：觀察組療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、2。

兩組早產(chǎn)兒療效比較：觀察組經(jīng)皮測(cè)膽紅素最高值、敗血癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，光療時(shí)間較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

討 論

一個(gè)正常人每克大便中微生物大109～1012cfu，含400種菌株是人體細(xì)胞總量的10倍[1]。腸道菌400～500種，分為原藉菌群和外藉菌群，原藉菌群為腸道正常菌群，除細(xì)菌外，人體還存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋體群，各有其生理作用，腸道菌群對(duì)人類抵抗腸道病原菌引起的感染性疾病極其重要，維持其穩(wěn)定性是臨床治療的重點(diǎn)。早產(chǎn)兒特別是超低出生體重兒，腸壁發(fā)育不完善通透性相對(duì)較大，為避免發(fā)生真菌血癥可能，顯示新生兒耐受性良好，無真菌血癥發(fā)生。兩組早產(chǎn)兒光療時(shí)間、皮測(cè)膽紅素最高值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但光療時(shí)間較對(duì)照組短?？紤]新生兒腸道無細(xì)菌生后進(jìn)奶少而使腸道菌群減少，均導(dǎo)致新生兒腸肝循環(huán)加快，增加膽紅素吸收。寶樂安主要含酪酸梭菌，酪酸梭菌活菌為腸道內(nèi)非定植暫住的正常菌群，能調(diào)整和補(bǔ)充正常菌群的建立可促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原[2，3]，隨糞便排出。同時(shí)酸桿菌入腸后，可生成維生素B族（B1、B2、煙酸及葉酸等）和維生素K2，可及時(shí)補(bǔ)償光療所致的核黃素破壞。酪酸梭菌活菌散又名寶樂安500mg/袋，含酪酸梭菌活菌數(shù)不低于1.0×107cfu/g，寶樂安能補(bǔ)充腸道酪酸菌和酪酸，提高小兒機(jī)體與腸道免疫力，迅速消除炎癥，恢復(fù)腸道菌群平衡，建立生物保護(hù)屏障。小兒呼吸道感染主要因?yàn)闄C(jī)體免疫功能低下，寶樂安提高細(xì)胞免疫、體液免疫及黏膜免疫，顯著增強(qiáng)小兒免疫功能，有效治療反復(fù)呼吸道感染。早產(chǎn)兒消化功能發(fā)育不成熟，機(jī)體抵抗力差，寶樂安有效成分酪酸梭菌進(jìn)入腸道后能大量分泌酪酸促進(jìn)小兒腸道成熟，促進(jìn)消化吸收，提高小兒免疫力。

參考文獻(xiàn)

1 Agarwal RK.Probiotics-the health friendly gut bacteria.Idian[J].Pediatr，2008，45：953-954.

2 金漢珍，黃德珉.實(shí)用新生兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：266.

3 楊蕊敏，張健.米雅BM顆粒治療消化不良腸道功能紊亂30例臨床驗(yàn)證[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，1995，15（15）：277.