妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果分析

摘 要 目的：總結(jié)妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床經(jīng)驗，指導(dǎo)臨床選擇合理的藥物進(jìn)行治療。方法：收治外陰陰道假絲酵母菌病患者100例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各50例，對照組給予1片克霉唑陰道片，放入陰道深處，性伴均單次口服氟康唑150mg。觀察組給予定君生配合克霉唑治療，每晚用溫開水清洗外陰后，1片克霉唑陰道片放入陰道深處，第4天晚開始陰道內(nèi)放置定君生，每晚1片，連用10天。結(jié)果：觀察組治愈41例，好轉(zhuǎn)4例，有效4例，無效1例，總有效率98.0%；對照組治愈25例，好轉(zhuǎn)6例，有效2例，無效17例，總有效率68.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：定君生配合克霉唑治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病療效顯著。

關(guān)鍵詞 妊娠期 外陰陰道假絲酵母菌病 定君生 克霉唑

外陰陰道假絲酵母菌病是女性閉經(jīng)后常見的一種真菌感染性疾病[1]，假絲酵母菌病適宜在酸性環(huán)境中生長，當(dāng)陰道微生態(tài)平衡失調(diào)很容易導(dǎo)致疾病[2]，妊娠期由于孕婦免疫功能異常及陰道微生態(tài)環(huán)境發(fā)生變化，外陰陰道假絲酵母菌病是妊娠期最容易發(fā)生的疾病[3]。近年來，采用定君生配合克霉唑治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年7月-2013年6月收治妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病患者100例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各50例，其中觀察組年齡20～41歲，平均32.3歲；孕周17～36周，平均22.2周；病程1～5個月，平均3.2個月。對照組年齡21～41歲，平均33.3歲；病程1～6個月，平均4.2個月；孕周17～36周，平均22.2周。

治療方法：對照組給予1片克霉唑陰道片，放入陰道深處，性伴均單次口服氟康唑150mg。觀察組給予定君生配合克霉唑治療，每晚用溫開水清洗外陰后，1片克霉唑陰道片放入陰道深處， 第四天晚開始陰道內(nèi)放置定君生，每晚1片，連用10天。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：觀察組治愈41例，好轉(zhuǎn)4例，有效4例，無效1例，總有效率98.0%；對照組治愈25例，好轉(zhuǎn)6例，有效2例，無效17例，總有效率68.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病是常見的婦產(chǎn)科感染性疾病，占微生物所致陰道炎的25%～30%[4]，強(qiáng)烈的局部癥狀及易于復(fù)發(fā)為其特點。假絲酵母菌為陰道正常菌群，只有當(dāng)其數(shù)量增加、毒力增強(qiáng)、陰道內(nèi)環(huán)境改變及機(jī)體防御能力下降時才發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病[5]。孕婦是外陰陰道假絲酵母菌病的易感人群，因為妊娠后機(jī)體免疫能力受抑制，內(nèi)分泌改變，雌、孕激素水平提高，使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原積聚，為假絲酵母菌的生長、出芽、黏附提供有利條件，使妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率上升、遷延不愈或復(fù)發(fā)。

對妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病進(jìn)行治療，能改善孕婦生理、心理狀況，并能減少流產(chǎn)、早產(chǎn)，改善母嬰預(yù)后。妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療，僅用局部治療，不可口服全身用藥。藥物的選擇既要保證治療效果，又要考慮減少藥物對胎兒的影響。正常狀態(tài)下，乳酸菌使陰道內(nèi)酸度增加，從而抑制陰道內(nèi)其他致病菌的繁殖，在維持陰道自凈方面起著重要作用[6]。克霉唑為B類藥，妊娠期可用，為廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其白色念珠菌作用較好，作用機(jī)制為抑制真菌壁的合成及影響代謝過程。定君生是從人體陰道分離的乳酸菌，經(jīng)體外人工繁殖后制成的活菌劑，能抑制酵母菌的生長，孕婦可安全使用，并且無不良反應(yīng)，與克霉唑聯(lián)合應(yīng)用，起到協(xié)同作用，可獲得較好療效。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組治愈41例，好轉(zhuǎn)4例，有效4例，無效1例，總有效率98.0%；對照組治愈25例，好轉(zhuǎn)6例，有效2例，無效17例，總有效率68.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，定君生配合克霉唑治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 張會敏，張蕾，張桂欣.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病611例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（31）：45-61.

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3 陽華，葉元，王玉春，等.外陰陰道假絲酵菌病的菌種與耐藥性研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：7571.

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