瑞芬太尼或芬太尼聯(lián)合普魯泊福在260例顱腦手術(shù)中麻醉效果分析

摘 要 目的：探討瑞芬太尼或芬太尼聯(lián)合普魯泊福對(duì)260例顱腦手術(shù)的麻醉效果。方法：神經(jīng)外科手術(shù)麻醉患者260例，隨機(jī)分成A組和B組各130例，A組采用普魯泊福聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉，B組采用普魯泊福聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。結(jié)果：A組蘇醒時(shí)間（7.3±1.1）分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量（1.77±0.33）mg/kg，普魯泊福總用量（143.83±8.41）mg；B組蘇醒時(shí)間（3.7±0.9）分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量（1.37±0.22）mg/kg，普魯泊福總用量（103.43±9.11）mg。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼聯(lián)合普魯泊福在神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉效果優(yōu)于芬太尼聯(lián)合普魯泊福的麻醉效果。

關(guān)鍵詞 瑞芬太尼 芬太尼 普魯泊福 神經(jīng)外科

為探討瑞芬太尼或芬太尼聯(lián)合普魯泊福在顱腦手術(shù)的麻醉效果，筆者對(duì)2009年10月-2013年9月神經(jīng)外科手術(shù)麻醉患者260例，進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2009年10月-2013年9月神經(jīng)外科手術(shù)麻醉患者260例，男156例，女104例，年齡30～66歲，平均46.8歲；疾病類(lèi)型：腦膜腫瘤136例，垂體腺瘤44例，顱內(nèi)血管疾病42例，顱底病變14例，其他手術(shù)14例。隨機(jī)分成A組和B組各130例，兩組在年齡、性別、疾病類(lèi)型等方面 有可比性。

麻醉方法：患者術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射東莨菪堿0.3mg和苯巴比妥鈉0.1g，禁食12小時(shí)。入手術(shù)室后輸注乳酸鈉林格液10ml/kg和6%羥乙基淀粉適量。麻醉誘導(dǎo)期時(shí)，以氧流量4L/分面罩吸氧去氮3分鐘，A組給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg+普魯泊福2mg/kg+維庫(kù)溴銨0.1mg/kg靜注。B組給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+普魯泊福2mg/kg+維庫(kù)溴銨0.1mg/kg靜注。

結(jié) 果

A組蘇醒時(shí)間（7.3±1.1）分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量（1.77±0.33）mg/kg，普魯泊?？傆昧浚?43.83±8.41）mg；B組蘇醒時(shí)間（3.7±0.9）分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量（1.37±0.22）mg/kg，普魯泊福總用量（103.43±9.11）mg。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)操作過(guò)程中刺激強(qiáng)度經(jīng)常發(fā)生變化，需要不斷調(diào)整麻醉深度以維持相對(duì)平衡[1]。目前，七氟烷、普魯泊福分別聯(lián)合瑞芬太尼是較為常用的藥物組合，已廣泛用于各類(lèi)手術(shù)，但用于神經(jīng)外科手術(shù)的報(bào)道并不多見(jiàn)。瑞芬太尼是最新的阿片受體激動(dòng)劑，具有起效快、清除快、作用時(shí)間短、不依賴(lài)肝腎功能的特點(diǎn)，代謝清除率與持續(xù)給藥時(shí)間無(wú)關(guān)，更適合長(zhǎng)時(shí)間的輸注[2]。七氟烷是一種新型吸入麻醉劑，具有血?dú)夥峙湎禂?shù)低、可控性強(qiáng)，起效和蘇醒迅速、呼吸和循環(huán)穩(wěn)定、呼吸道無(wú)刺激等優(yōu)點(diǎn)。而普魯泊福是一種新型短效靜脈麻醉藥，具有起效快、作用時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但鎮(zhèn)痛作用偏弱。

本組資料結(jié)果顯示：A組蘇醒時(shí)間（7.3±1.1）分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量（1.77±0.33）mg/kg，普魯泊?？傆昧浚?43.83±8.41）mg，B組蘇醒時(shí)間（3.7±0.9）分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量（1.37±0.22）mg/kg，普魯泊?？傆昧浚?03.43±9.11）mg。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，瑞芬太尼聯(lián)合普魯泊福在神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉效果優(yōu)于芬太尼聯(lián)合普魯泊福的麻醉效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Greenwald JA，McMullen HF，Coppa GF，et al.Standardization of surgeon cont rolled variables. Impact on outcome in patient swit h acute cholecystitis[J].Annals of Surgery，2010，231（3）：339.

2 Struys MM，Jensen EW，Smith W，et al.Performance of the ARX-derived auditory evoked potential index as an indicator of anesthetic depth： a comparison with bispectral index and hemodynamic measures during propofol administration[J].Anesthesiology，2012，96（4）：803-816.