中醫(yī)治療癲癇用藥規(guī)律分析

摘 要 目的：探討癲癇（EP）的中醫(yī)治療用藥規(guī)律。方法：通過(guò)以“癲癇”為關(guān)鍵詞，以“中藥治療”、“中醫(yī)治療”為副關(guān)鍵詞，檢索“維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)”1989-2012年的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，最終經(jīng)篩選實(shí)際進(jìn)行分析文獻(xiàn)36篇，對(duì)其進(jìn)行用藥規(guī)律的初步歸納和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：36篇中醫(yī)治療癲癇的文獻(xiàn)中，共用中藥115味，使用頻次前10位的中藥分別為僵蠶、膽南星、半夏、全蝎、茯苓、石菖蒲、郁金、天麻、遠(yuǎn)志、朱砂。結(jié)論：癲癇的中醫(yī)治療以補(bǔ)虛、平肝息風(fēng)、清熱、活血化瘀為主，兼及其他，中醫(yī)藥治療具有良好效果。

關(guān)鍵詞 癲癇 中醫(yī)藥治療 中醫(yī)治療 用藥規(guī)律

Abstract Objective：To observe and evaluate the medication Rule on epilepsy Treated with TCM.Method：As the \"epilepsy \"as the key words，the \"traditional Chinese medicine therapy\"，\"traditional Chinese medicine treatment\" as the second key words，Searching the database in \"VIP Database for Chinese Technical Periodicals \"between 1989 and 2012 years，Eventually after screening and actual analysis with 36 references，the medication of induction and statistical analysis.Result：36 epilepsy treated by traditional Chinese medicine TCM literature，share 115 flavors of Chinese medicine，the frequency of use of 10 respectively is Bombyx Batryticatus，Arisaema cum Bile，Pinelliae Rhizoma，Scorpio，Poria，Acori Tatarinowii Rhizoma，Curcumae Radix，Gastrodiae Rhizoma，Polygalae Radix，Cinnabaris.Conclusion：Epilepsy （EP） treated with TCM based on the Supplementing weak，suppressing hyperactive liver for calming endogenous wind，clearing heat，invigorating blood，and on the other，therapy of traditional Chinese medicine has a good effect.

Key words Epilepsy （EP）；traditional Chinese medicine therapy；traditional Chinese medicine treatment；medication rule

癲癇（EP）是一組由大腦神經(jīng)元反復(fù)異常同步化放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。有人將其稱為世界上第三大頑癥，其發(fā)病率高，病程長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，癲癇發(fā)病率約5‰，中國(guó)約有900萬(wàn)癲癇患者，20%～3O%為難治性癲癇[1]，其中以兒童及青少年居多，每年新發(fā)癲癇患者65萬(wàn)～70萬(wàn)，對(duì)人類的危害較大[2]。癲癇又稱癇病，俗稱“羊癇風(fēng)”，屬中醫(yī)學(xué)“癇病”的范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》就對(duì)該病的病名及病因有明確記載：《素問(wèn)·奇病論》首先發(fā)現(xiàn)此病具有遺傳性，曰：“人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？……病名為胎病，此得之在母腹中，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)癲疾也”。有關(guān)癲癇病的癥狀，《靈樞·癲狂》道：“癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，癲疾始作而引口啼呼喘悸者，癲疾始作先反僵，因而脊痛”。千百年來(lái)，中醫(yī)對(duì)癲癇發(fā)病機(jī)制及治療方法的認(rèn)識(shí)日臻完善，并且在療效方面取得了較大的成效。本文對(duì)1989-2012年公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于治療癲癇有效的中醫(yī)藥方劑文章進(jìn)行了分析整理，初步探討了中醫(yī)藥治療癲癇的用藥規(guī)律，以期能夠拋磚引玉，更好的指導(dǎo)臨床治療及用藥，提高臨床治療癲癇的療效。

資料與方法

以“癲癇”為關(guān)鍵詞，“中藥治療”、“中醫(yī)治療”為題名或副關(guān)鍵詞檢索，檢索“維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)”1989-2012年的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。排除內(nèi)容：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類、綜述或理論探討類文獻(xiàn)及個(gè)案、驗(yàn)案報(bào)道；物理治療、單味中藥治療、中藥外治、中西藥合用的文獻(xiàn)；只有方名沒(méi)有藥物的文獻(xiàn)。最終經(jīng)篩選實(shí)際進(jìn)行分析文獻(xiàn)36篇。所有收集的文獻(xiàn)及處方藥物采用Microsoft Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，用一般統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。

結(jié) 果

治療癲癇的中藥使用頻率：36篇文獻(xiàn)總共涉及藥味115味，用藥以僵蠶最多，其次為膽南星、半夏、全蝎、茯苓、石菖蒲、郁金、天麻、遠(yuǎn)志、朱砂。頻次9次以上的中藥，見(jiàn)表1。

治療癲癇的中藥分類：36篇文獻(xiàn)涉及藥味115種，按《中藥學(xué)》《現(xiàn)代中藥臨床手冊(cè)》分類[3，4]，共涉及到16類，（解表藥包含辛溫解表、辛涼解表藥；清熱藥包含清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱藥；化痰平喘藥包含化痰、止咳平喘藥；補(bǔ)虛藥包含補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)藥）其中以補(bǔ)虛藥最多，平肝息風(fēng)、清熱藥分列第二，第三位。詳細(xì)類別，見(jiàn)表2。

癲癇的中藥治療方法：36篇癲癇的治療文獻(xiàn)中，治療方法主要指中藥內(nèi)服法，包括：一方通治（自擬方或經(jīng)方加減）21次（58.33%），辨證加減治療（在一方基礎(chǔ)上隨癥加減）8次（22.22%），辨證分型治療7次（19.45%）。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果：中醫(yī)治療癲癇的統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)36篇，總有效率71.1%～97.3%。

討 論

癲癇屬于中醫(yī)學(xué)“癇病”范疇。歷代醫(yī)家對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)和分類方法不盡相同[5～10]，歸納起來(lái)主要有如下幾種：①陰陽(yáng)兩分法：分為陰癇、陽(yáng)癇或者實(shí)證、虛證兩類；②病因分類法：分為風(fēng)癇、驚癇、痰癇、食癇、熱癇、瘀癇、虛癇、蟲(chóng)癇8類；③臟腑分類法：分為肝風(fēng)痰濁、肝火痰熱、肝腎陰虛、脾胃虛弱四類。本文通過(guò)對(duì)癲癇中醫(yī)治療用藥規(guī)律進(jìn)行分析，總結(jié)了一些用藥頻度較高的中藥，如僵蠶、膽南星、半夏、全蝎、茯苓、石菖蒲、郁金、天麻、遠(yuǎn)志、朱砂等，中藥類型則以補(bǔ)虛、平肝息風(fēng)、清熱、活血化瘀、安神、化痰平喘、理氣類為多。用藥規(guī)律的分析結(jié)果不僅與“癲癇”的致病因素、分類方法不謀而合，同時(shí)還指明：臨床癲癇發(fā)病以虛癇、風(fēng)癇、熱癇、瘀癇多見(jiàn)。本文將能夠?yàn)槠渑R床診斷指明方向，為臨床用藥提供參考。

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