淺析中職化學(xué)教學(xué)中的常見(jiàn)問(wèn)題

摘 要： 化學(xué)教育是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)性課程，本文從醫(yī)學(xué)發(fā)展史的講述，醫(yī)學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)性課程教育的重視、對(duì)醫(yī)學(xué)化學(xué)熱點(diǎn)前沿問(wèn)題的關(guān)注，以及重視復(fù)習(xí)這四個(gè)方面進(jìn)行了研究與探討。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)化學(xué) 生物化學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

在大多數(shù)的文化中，最早的醫(yī)學(xué)多是根據(jù)一些經(jīng)驗(yàn)證明有效的物質(zhì)進(jìn)行治療，比如一些植物（草藥）、動(dòng)物藥和礦物藥等。隨著社會(huì)文明程度的不斷提高，醫(yī)學(xué)也隨之發(fā)展，越來(lái)越多的科技融入醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)中，如生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)成像、納米醫(yī)學(xué)等。秦伯益院士指出：“我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究目前存在四個(gè)誤區(qū)：一是重視明顯治病因素，忽視環(huán)境治病的潛在因素；二是重視治療，輕視預(yù)防的成果；三是重視圍觀（如分子生物學(xué)），輕視宏觀戰(zhàn)略問(wèn)題；四是重視軀體性疾病，對(duì)精神性疾病關(guān)切不夠?！眲⒌屡嘣菏空J(rèn)為：“我國(guó)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移有四點(diǎn)，其中兩點(diǎn)是從重視診治到重視預(yù)防，對(duì)生命全程保護(hù)；再有就是從重視機(jī)體向重環(huán)境、心理、社會(huì)因素與機(jī)體相互作用的結(jié)合研究轉(zhuǎn)變?！币虼?，有必要對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教學(xué)開(kāi)展必要的研究與探討。

一、注重醫(yī)學(xué)發(fā)展史教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)學(xué)史多是醫(yī)學(xué)類院校的第一課，俗語(yǔ)說(shuō)：良好的開(kāi)端是成功的一半，因此，醫(yī)學(xué)史的教學(xué)是必然。醫(yī)學(xué)史，是又稱醫(yī)療史或醫(yī)藥史，是歷史學(xué)的一個(gè)分支，以疾病經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)應(yīng)手段為研究對(duì)象。二十世紀(jì)初期的醫(yī)學(xué)史，大多由醫(yī)生所撰寫(xiě)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與突破。近期的醫(yī)學(xué)史，則強(qiáng)調(diào)病人的經(jīng)驗(yàn)，以及不同時(shí)代或文化對(duì)身體和疾病認(rèn)知的差異。期間共經(jīng)歷過(guò)三次衛(wèi)生革命：第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲(chóng)病和地方病為主要防治對(duì)象，社會(huì)衛(wèi)生策略主要是國(guó)家制定衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計(jì)劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅下降，平均期望壽命得以延長(zhǎng)；第二次衛(wèi)生革命則是以慢性非傳染性疾病為主要防治對(duì)象，主要是心腦血管系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。社會(huì)衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診斷技術(shù)、增強(qiáng)治療效果，并不斷強(qiáng)化疾病的監(jiān)測(cè)，提倡廣大市民建立健康的生活行為方式，即不抽煙、不酗酒、不吸毒等，隨之也提出了合理營(yíng)養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性的衛(wèi)生措施，降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率。第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)人類健康長(zhǎng)壽為目標(biāo)，社會(huì)衛(wèi)生策略更加注重健康促進(jìn)策略，且涵蓋了決策指揮系統(tǒng)，新型公共衛(wèi)生體系建設(shè)，預(yù)防控制系統(tǒng)，執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)，應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)，醫(yī)療救治系統(tǒng)和后勤保障補(bǔ)給系統(tǒng)等，以合力保障社會(huì)群眾的生命健康。

后醫(yī)學(xué)時(shí)代（WHO言論）認(rèn)為：“未來(lái)死亡率的下降是大部分靠非衛(wèi)生部門的努力來(lái)實(shí)現(xiàn)的，防治心血管病、癌癥等需要依靠社會(huì)行為措施，并樹(shù)立醫(yī)師是改變?nèi)祟愋袨榈墓こ處煹母拍?，從而?shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保?。℉FA），保障人人健康。”

二、重視基礎(chǔ)性課程教育

醫(yī)學(xué)教學(xué)與工作中常使用到分析化學(xué)、生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等基礎(chǔ)性學(xué)科，學(xué)習(xí)效果直接影響到學(xué)生日后工作的效果。醫(yī)用化學(xué)作為面向非化學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)類學(xué)生的公共基礎(chǔ)課，對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。這就需要教師首先要備好課，刻苦鉆研教材，精心設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，使抽象、難懂的知識(shí)變得淺顯易懂、生動(dòng)有趣。教師在備課時(shí)應(yīng)多參考些相關(guān)教材，并進(jìn)行分析比較、歸納總結(jié)，避免片面偏頗。在解釋問(wèn)題時(shí)，注重對(duì)知識(shí)的條理化、將文字轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的語(yǔ)言，便于學(xué)生理解和記憶。如：物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與其化學(xué)性質(zhì)有著必然的聯(lián)系，從其化學(xué)鍵的性質(zhì)及其官能團(tuán)的性質(zhì)推測(cè)其可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)。又如：能發(fā)生水解反應(yīng)的物質(zhì)有：氯代烴、酯（油脂）、二糖、蛋白質(zhì)（肽）、鹽等；能被氧化的物質(zhì)多為含有碳碳雙鍵或碳碳三鍵的不飽和化合物、苯的同系物、醇、醛、酚等，大多數(shù)有機(jī)物都可以燃燒，燃燒都是被氧氣氧化；能使蛋白質(zhì)變性的物質(zhì)有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬鹽、甲醛、苯酚、雙氧水、碘酒和三氯乙酸等物質(zhì)。

教師在講課過(guò)程中，應(yīng)采取精講與粗講互搭的方式，突出重點(diǎn)。精講部分要求學(xué)生必須掌握，講課時(shí)教師的思路一定要清晰，如較難理解的共軛效應(yīng)，應(yīng)采取由淺入深的方式，從回顧1，3-共軛二烯開(kāi)始，并講述共軛雙鍵的電子云分布及軌道重疊情況，由于形成共軛二電子離域，鍵長(zhǎng)、電子云密度分布平均化，電子效應(yīng)導(dǎo)致其能發(fā)生1，4-加成，由1，3-共軛二烯再引申到含較多共軛鍵的鹵代烯分子，講共軛效應(yīng)對(duì)其的影響，之后講含有羰基的共軛體系，電子云密度的改變按交替方式傳遞至共軛鏈的另一端。最后講苯環(huán)上共軛效應(yīng)的傳遞情況，而不是簡(jiǎn)單地只講述鹵代烴的共軛。

三、培養(yǎng)關(guān)注醫(yī)學(xué)化學(xué)新動(dòng)態(tài)的熱情

治學(xué)大師朱熹說(shuō)：“無(wú)一事而不學(xué)，無(wú)一時(shí)而不學(xué)，無(wú)一處而不學(xué)，成功之路也?！绷_曼·羅蘭說(shuō)：“成年人慢慢被時(shí)代淘汰了，最大原因不是年齡的增長(zhǎng)，而是學(xué)習(xí)熱忱的減退?！泵珴蓶|同志也曾語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“情況是在不斷地變化，要使自己的思想適應(yīng)新的情況，就得學(xué)習(xí)?！睂W(xué)習(xí)是人們建功立業(yè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大理想的有效途徑，也是一個(gè)人獲得成功的公開(kāi)秘訣。鄭板橋作畫(huà)“四十年來(lái)畫(huà)竹枝，日間揮寫(xiě)夜間思；冗繁削盡留青瘦，畫(huà)到生時(shí)是熟時(shí)”。正是這種日復(fù)一日、年復(fù)一年的勤學(xué)苦練，才使他的畫(huà)藝達(dá)到爐火純青的地步。對(duì)醫(yī)學(xué)化學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)的關(guān)注是保持學(xué)習(xí)熱情的重要方式之一，例如生物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)的理論和方法研究生命物質(zhì)的邊緣學(xué)科。其任務(wù)主要是了解生物的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命過(guò)程中各種化學(xué)變化。從早期對(duì)生物總體組成的研究，進(jìn)展到對(duì)各種組織和細(xì)胞成分的精確分析。目前，正在運(yùn)用諸如光譜分析、同位素標(biāo)記、X射線衍射、電子顯微鏡，以及其他物理學(xué)、化學(xué)技術(shù)，對(duì)重要的生物大分子（如蛋白質(zhì)、核酸等）進(jìn)行分析，以期說(shuō)明這些生物大分子的多種多樣的功能與它們特定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。近年來(lái)，酶的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、反應(yīng)動(dòng)力學(xué)及作用機(jī)制、酶活性的調(diào)節(jié)控制等是酶學(xué)研究的基本內(nèi)容是生物化學(xué)的熱點(diǎn)研究問(wèn)題。再例如對(duì)一些常見(jiàn)病和嚴(yán)重危害人類健康的疾病的生化問(wèn)題進(jìn)行研究，有助于進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療。如血清中肌酸激酶同工酶的電泳圖譜用于診斷冠心病、轉(zhuǎn)氨酶用于肝病診斷、淀粉酶用于胰腺炎診斷等。在治療方面，磺胺藥物的發(fā)現(xiàn)開(kāi)辟了利用抗代謝物作為化療藥物的新領(lǐng)域，如5-氟尿嘧啶用于治療腫瘤。青霉素的發(fā)現(xiàn)開(kāi)創(chuàng)了抗生素化療藥物的新時(shí)代，再加上各種疫苗的普遍應(yīng)用，使很多嚴(yán)重危害人類健康的傳染病得到控制或基本被消滅。生物化學(xué)的理論和方法與臨床實(shí)踐的結(jié)合，產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)生化的許多領(lǐng)域，如：研究生理功能失調(diào)與代謝紊亂的病理生物化學(xué)，以酶的活性、激素的作用與代謝途徑為中心的生化藥理學(xué)，與器官移植和疫苗研制有關(guān)的免疫生化等。

四、重視復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)

子曰：“溫故而知新，可以為師矣?！奔皶r(shí)、科學(xué)、有效的復(fù)習(xí)是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)化學(xué)的重要方法之一。教師在平時(shí)的教學(xué)中，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展有效的醫(yī)學(xué)化學(xué)復(fù)習(xí)。一是注意合理地安排復(fù)習(xí)的時(shí)間；二是注意知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)、歸類，形成“知識(shí)樹(shù)”，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的條理性、系統(tǒng)性。例如有明顯顏色變化的有機(jī)反應(yīng)：苯酚與三氯化鐵溶液反應(yīng)呈紫色；淀粉遇碘單質(zhì)變藍(lán)色；蛋白質(zhì)遇濃硝酸呈黃色（顏色反應(yīng)）等。

總之，教師在平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)多與學(xué)生交流、溝通，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)教與學(xué)的共同提高。