性別的困惑

圖中的這對情侶，兩人都經(jīng)歷過變性手術

據(jù)英國《每日郵報》報道，美國一位叫凱瑟琳的小女孩從2歲開始便聲稱自己實際是個小男孩，由于她強烈而持續(xù)的堅持，加上心理醫(yī)生的診斷，其父母在她5歲時同意將其變性為男孩。起初，凱瑟琳的父母以為她只是有些男孩子氣，隨著凱瑟琳連年不斷的堅持與哭訴，他們帶她去看了心理醫(yī)生，醫(yī)生診斷凱瑟琳患有性別焦慮癥，很難更改過來并建議讓凱瑟琳做一個男孩。在父母的支持下，凱瑟琳變成了一個快樂的小男孩，并改名為泰勒。目前，泰勒已被允許以一名男孩子的身份入學。

性別焦慮癥

俗話說，男孩就應該有男孩的樣子。可如果男孩想變成女孩，或者女孩想變成男孩，那就可能是“性別焦慮癥”在作怪。性別焦慮癥又稱性別認同障礙、性倒錯及易性癖。患有性別焦慮癥的人在心理上無法認同自己的生理性別，并會為此產(chǎn)生不舒服或焦慮的感覺，也就是“性別躁郁”。于是有些人就通過穿衣和化妝，按照自己認同的性別打扮自己；還有些人通過激素和外科手術改變外形，就像上文中提到的凱瑟琳，通過手術讓自己變成了男孩泰勒。

性別認同障礙的征兆可能早在孩子2～4歲時就開始出現(xiàn)，孩子會表現(xiàn)出對異性的行為活動感興趣。例如：幼小的男童看到同齡女孩子穿著漂亮的裙子，也要嘗試穿著。學齡前的男童看到母親使用化妝品，也要求給自己打上腮紅描眉畫眼。女孩子則喜歡與男孩子一起玩騎馬打仗的游戲。青春期的女7adf46271e9deb5ea53b57a6dcabf35ffdb0ec8c9400455151cbdc29d161a74b孩子喜歡像男孩子那樣剪短發(fā)，穿長褲，偏愛男子氣的運動，言談舉止像男孩子看齊。但是隨著年齡的增長，孩子們在接觸社會的過程中會逐漸對自己的性別產(chǎn)生認同，與性別相同的氣質會越來越顯著，早年的異性傾向逐漸消除。但是，異性認同到成年時仍未發(fā)生改變，就可能要歸為性別認同障礙。

成年性別認同障礙一般會出現(xiàn)在青春期晚期或中年早期，但具體在什么年齡發(fā)作并不確定。通常，存在性別認同障礙的青少年，自兒童時期就會有跨性別的感覺。隨后，性別認同障礙的癥狀會逐步顯現(xiàn)，在青春期后期或成人時期，約有四分之三的男性患者會出現(xiàn)同性戀或雙性戀傾向，剩下的四分之一男性患者，多數(shù)仍為異性戀。還有一小部分青少年和成年患者會堅持改變性別。

性別認同障礙與同性戀既有區(qū)別也有相同之處。區(qū)別點在于前者不接受自己的生理性別，要求變性、追求異性生活方式和裝扮；后者接受自己的生理性別身份，但是性亢奮的對象卻是同性。相同點是成因有相同之處，與個體在幼年時家庭的期望、養(yǎng)育方式有關，也與先天因素有關。

為何產(chǎn)生性別焦慮

兒童、青少年或成人都可能表現(xiàn)出性別認同障礙，而男性的發(fā)病率比女性高。據(jù)估

計，每3萬名成年男子或10萬名成年女子中會有1人做變性手術。盡管性別認同障礙患者的數(shù)量還沒有最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但是根據(jù)上面的數(shù)據(jù)我們不難想象這種疾病有多么普遍。

雖然導致性別認同障礙的具體原因還存在爭議，但目前的研究還是一致認為，遺傳異常、內分泌問題（如睪丸激素或子宮雌激素失調）、社會因素影響（如生活環(huán)境），或者各種因素綜合作用都可能導致性別焦慮癥。

有研究者通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，在懷孕期間對雌性動物胎兒注射高濃度的雄性激素，或對雄性胎兒注射雌性激素，它們出生以后就會表現(xiàn)出與自身性別相反的行為模式。一般來說，任何一個與性別發(fā)育有關的生理因素（性染色體、性腺、性激素、生殖器）出了問題，都可能造成性別認同障礙，如女孩睪丸激素水平高則男子氣較重。

此外，后天家庭教養(yǎng)和生活環(huán)境對兒童的性別認同也有著重要的影響，兒童通過觀察學習和性角色的強化而認同自己的性身份。雖然家庭和社會對男孩和女孩的期望與要求有差異，但有些父母出于本人的性格和偏好，從小讓孩子穿著異性服裝、鼓勵異性活動，直到三四歲仍然如此，家庭教育的失誤是造成性別感錯位的一個主要原因。中國家庭中有很多獨生子女，不難見到家里男孩當女孩養(yǎng)和女孩當男孩養(yǎng)的情況。結果有些男孩長大了行為類似女生，經(jīng)常遭人嘲笑，要經(jīng)過艱難的抵抗，才能恢復“正?！?。

而且，現(xiàn)代社會的離婚率越來越高，在很多單親家庭中，父性角色的缺失也會對孩子的性別認同造成影響。調查顯示，男性性別認同障礙者大多數(shù)在5歲前失去父親（父母離異、父親長期在外等原因），因長期與母親生活并多與女孩玩耍，所以在行為舉止和心理上也傾向女孩特點。同樣的原理，我國中小學女教師過多也是造成男生女性化的原因之一，過于突出的女性氛圍當然對學生健全人格的形成有不利影響。

如何治療性別焦慮

如果不治療，性別認同障礙能引發(fā)情感抑郁或其他疾病，對患者的工作、生活以及人際交往都會產(chǎn)生嚴重影響。經(jīng)過治療，患者可以過上穩(wěn)定正常的生活。

對于患有性別焦慮癥的兒童，建議對患者及其家人進行心理治療并輔以社會及物理干預療法?；加行詣e焦慮癥的兒童可能會有抑郁、焦慮等癥狀。青少年患者則有可能因為嚴重的抑郁情緒產(chǎn)生自殺的想法或有試圖自殺的行為。心理治療應著眼于增強患者的自尊和治療相關并發(fā)癥。家長應容許孩子在安全、寬容的環(huán)境中實現(xiàn)作為另一性別個體的幻想。此外，建議家長使用中性的語言、不要禁止孩子觀看支持同性戀的媒體節(jié)目、鼓勵孩子參加喜歡的活動。

對于患有性別認同障礙的成人，應當采取綜合療法。除參與病患互助小組和心理治療（包括單人心理咨詢和夫妻心理咨詢）外，患者可選擇荷爾蒙療法，進行真實的生活體驗（以所希望的性別身份生活一年或一年以上）或接受變性手術。要求進行變性手術的患者需要接受大量評估和治療，之后還要經(jīng)過一個過渡期才能進行手術。

如何避免性別認知障礙

正常兒童3歲左右即可識別自己的性別，隨后知道性別是跨時間穩(wěn)定的，喜歡與同性幼兒一起玩，自然而然地遵從著內在的性角色要求，表現(xiàn)出行為上的性別差異，且性別的差異隨年齡增長更加明顯，即使在相當中性的環(huán)境下長大也如此。要避免性別焦慮癥的發(fā)生，必須在幼兒時進行防范。

作為家長，應該承認、贊賞孩子性別。性別認同是孩子自我認知的重要部分，只有孩子對自己的性別感到滿意，才會對同性的性別特征抱有好感，并希望擁有這些性別特征。家長在為孩子挑選玩具和衣物的時候，也一定要做到與兒童的性別相一致，鼓勵兒童多做一些與性別相符的游戲使其在游戲中逐漸認同自己的性別。如果家長由于孩子的性別沒能滿足自己的需求而把孩子“錯位”培養(yǎng)，就會讓孩子厭惡自己本身的性別而發(fā)生性別認同障礙。