不斷探索教學(xué)方法加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)

摘 要：針對(duì)目前護(hù)理中專專業(yè)生源質(zhì)量不高，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高的現(xiàn)狀，作為一名臨床護(hù)理學(xué)教師，要認(rèn)真思考如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)效果，改善學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生們?cè)缛粘蔀閷I(yè)人才。在平時(shí)的工作中，要不斷探索教學(xué)方式，以提高臨床護(hù)理教學(xué)的教學(xué)效果為目標(biāo)，開展以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）的授課方式，在臨床授課時(shí)提出問(wèn)題，讓學(xué)生分組思考和討論。結(jié)果表明：這樣的教學(xué)效果，明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方式的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：以問(wèn)題為中心教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；專業(yè)人才培養(yǎng)

現(xiàn)代護(hù)理理念的建立、時(shí)代的進(jìn)步、人類對(duì)新生事物的不斷加深認(rèn)識(shí)和各個(gè)學(xué)科間的交叉，極大地豐富了外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵，對(duì)從事外科護(hù)理專業(yè)人才的要求也越來(lái)越高。不僅要求其掌握本專業(yè)特有的知識(shí)、技術(shù)，還要求在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，“以人為本”，對(duì)外科病人進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，提供身心整體的護(hù)理和個(gè)性化的健康教育。

外科護(hù)理學(xué)是研究如何對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科，包含了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作、外科學(xué)理論以及護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)。外科護(hù)理學(xué)以創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、梗阻、結(jié)石、功能障礙等外科病人為研究對(duì)象，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，由外科護(hù)士與外科醫(yī)生在病房、手術(shù)室根據(jù)病人的身心健康要求、社會(huì)家庭文化需求，以人的健康為中心，應(yīng)用護(hù)理程序，向外科病人提供整體護(hù)理，以達(dá)到去除病灶、預(yù)防殘障、促進(jìn)康復(fù)的目的。教師授課方式包括傳統(tǒng)的授課方式、分組互動(dòng)式教學(xué)法、合作式教學(xué)法、以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）等。以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI），是目前國(guó)際公認(rèn)的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教學(xué)方式。以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式主導(dǎo)思想是教師應(yīng)用啟發(fā)式和討論式教學(xué)，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的問(wèn)題，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生積極思考并解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力，促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)成才。筆者在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI），取得較好的教學(xué)效果。

一、研究的對(duì)象和教學(xué)方法

（1）研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組：2011級(jí)護(hù)理中專專業(yè)114班64人；對(duì)照組：2011級(jí)護(hù)理中專專業(yè)116班67人。2組學(xué)生均為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，在我校四年護(hù)理中專專業(yè)學(xué)習(xí)，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的年齡及性別分布比較接近。

（2）教學(xué)方法。對(duì)照組以《外科護(hù)理學(xué)》教材為主導(dǎo)，采用教師口頭講授理論、多媒體演示等傳統(tǒng)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組在上述方法外，增加以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）開展教學(xué)，具體如下。

①提出問(wèn)題。教師根據(jù)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱及授課計(jì)劃，將教材中重要的知識(shí)點(diǎn)以及難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一些具體的問(wèn)題或病例，于上課前2天將問(wèn)題布置給學(xué)生。如胃大部分切除術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理措施有哪些、燒傷病人燒傷程度如何辨別分類及補(bǔ)液需要量的具體計(jì)算方式、如何根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來(lái)區(qū)分顱底骨折的分類、破傷風(fēng)病人的典型的臨床表現(xiàn)等。

②分組討論。將題目按小組分發(fā)給學(xué)生，教師給出與問(wèn)題相關(guān)的章節(jié)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合問(wèn)題預(yù)習(xí)教材，并提供相關(guān)表格、計(jì)算公式、示意圖等，通過(guò)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)分析和整理，積極發(fā)表自己的觀點(diǎn)，使每位學(xué)生都能積極開動(dòng)腦筋，充分參與到小組討論中。結(jié)合平時(shí)課堂上列舉的臨床病例，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生感到外科護(hù)理學(xué)知識(shí)與臨床有著十分密切的聯(lián)系，是一門臨床適用性比較強(qiáng)的重要學(xué)科。

③完成報(bào)告。每位學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)需要注明參考或借閱的書籍和資料來(lái)源，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性。同時(shí)需要獨(dú)立思考和完成，杜絕互相抄襲的情況。

④交流總結(jié)并得出結(jié)論。分組討論問(wèn)題，由每組小組長(zhǎng)將各組的結(jié)論匯總，將具有共性的問(wèn)題羅列出來(lái)。小組討論結(jié)束后，教師根據(jù)每一位學(xué)生的發(fā)言和討論情況，歸納總結(jié)出重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題以及有爭(zhēng)論的問(wèn)題，并針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)和有爭(zhēng)論的問(wèn)題分別開展講解、剖析和反饋，并對(duì)本次教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生真正理解知識(shí)點(diǎn)，達(dá)到最終掌握所學(xué)知識(shí)的目的。

二、結(jié)果

學(xué)生期末考試成績(jī)?nèi)缦拢?/p>

第一組數(shù)據(jù)：2組學(xué)生期末考試成績(jī)比較【n（%）】

第二組數(shù)據(jù)：2組學(xué)生期末考試及格人數(shù)比較【n（%）】

人數(shù) 及格 不及格

實(shí)驗(yàn)組 64 62（96.88） 2（3.13）

對(duì)照組 67 58（86.57） 9（13.43）

合 計(jì) 131 120（91.60） 12（9.16）

第一組數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的成績(jī)均呈正態(tài)分布，但實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高分段的人數(shù)明顯多于對(duì)照組。第二組數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的及格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.52，P<0.05）。

三、討論

（1）以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）有利于激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，促進(jìn)學(xué)生成才。傳統(tǒng)的授課教學(xué)方法使學(xué)生感到課堂氣氛沉悶，所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)空洞、枯燥乏味，不好理解與記憶。而以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）在課堂上能充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的積極性和參與性，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中獲得成就感，進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，有利于發(fā)揮和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（2）以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）有利于提高學(xué)生的邏輯思維能力。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)教材、查閱與分析相關(guān)資料，提高了收集整理資料和解決問(wèn)題的能力；通過(guò)小組學(xué)生間的討論，提高了邏輯思維能力，為今后踏入臨床工作環(huán)境提供鍛煉和幫助，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。

（3）以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）體現(xiàn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。傳統(tǒng)的授課教學(xué)方法中課堂氣氛通常嚴(yán)肅而壓抑，學(xué)生思維被禁錮，學(xué)習(xí)態(tài)度較被動(dòng)，易產(chǎn)生厭學(xué)情緒；而以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為中心，帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。學(xué)生在寬松和民主的課堂氛圍中積極暢所欲言，參與的積極性明顯增強(qiáng)，使每一位學(xué)生都覺(jué)得自己是課堂的主人，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極主動(dòng)性，充分體現(xiàn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。

（4）以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在小組進(jìn)行討論時(shí)，針對(duì)不同的觀點(diǎn)開展討論和溝通，最終得到最正確和最合理的答案的過(guò)程，充分鍛煉了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力。

（5）以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）有利于建立和諧的師生關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生，在實(shí)施問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）的教學(xué)過(guò)程中，打破了以往傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式，而是采用在小組討論后針對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行師生互動(dòng)的方式，拉近了師生間的距離，有利于建立和諧的師生關(guān)系。

（6）存在的問(wèn)題。研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在理論成績(jī)合格率方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）對(duì)提高學(xué)生的理論水平、好奇心和求知欲、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)的能力、邏輯思維能力、良好的人際溝通能力方面有一定作用。但是以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）也存在一定的問(wèn)題，問(wèn)題如下：①很多學(xué)生已習(xí)慣依賴于以往的傳統(tǒng)講授法的授課形式，缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，在選擇以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（PBI）授課時(shí)，設(shè)置問(wèn)題的難度要適中，要考慮到學(xué)生不同的學(xué)習(xí)層次。要有針對(duì)性地選擇章節(jié)，在學(xué)生收集和整理資料時(shí)提供及時(shí)的指導(dǎo)和幫助。②教師自身盡快適應(yīng)現(xiàn)代的教學(xué)理念，將現(xiàn)代的教學(xué)理念引用到實(shí)際的教學(xué)工作中，不斷探索教學(xué)方法，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)。護(hù)理學(xué)科教師需要定期到臨床去進(jìn)修，掌握最新的相關(guān)學(xué)科知識(shí)和護(hù)理理念，才能在搜集病例和問(wèn)題時(shí)更具客觀性和實(shí)踐性及實(shí)用性。③外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)必須遵循理論與實(shí)際相結(jié)合的原則，在掌握理論知識(shí)的同時(shí)要加強(qiáng)臨床護(hù)理操作技能的培養(yǎng)和鍛煉，重視每一個(gè)章節(jié)后的護(hù)理操作實(shí)踐課，避免重視學(xué)生動(dòng)腦能力而忽略動(dòng)手能力。④對(duì)于不能回答的問(wèn)題，要求學(xué)生認(rèn)真地學(xué)習(xí)書本上的相關(guān)知識(shí)，在書本上找到答案，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性。⑤在設(shè)置問(wèn)題時(shí)要考慮到答案的唯一性，盡量避免一些在學(xué)術(shù)上存在爭(zhēng)論的問(wèn)題。⑥要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，將感性認(rèn)識(shí)和理論知識(shí)緊密結(jié)合，提高良好的言語(yǔ)表達(dá)能力和人際溝通能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]熊云新，李津.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民出版社，2006.

（江蘇省鎮(zhèn)江衛(wèi)生學(xué)校）