參保者看門診 不能主動“點藥”

編輯同志：

我父親年近七十，患高血壓病16年。2012年參加了市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。前不久我替他到北湖區(qū)泉燕社區(qū)服務中心門診想拿些降壓藥，但社區(qū)門診醫(yī)生卻拒絕開處方，不知為什么？

郴州市北湖區(qū) 劉梅

劉讀者：

按照《湖南省郴州市市轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施細則》的規(guī)定，參保人應該到參保繳費地的定點社區(qū)服務中心門診看病，醫(yī)生要堅持因病施治，根據(jù)病情開藥或合理檢查，不允許參保居民直接要求醫(yī)生開藥。

2012年普通門診統(tǒng)籌基金起付線為10元/次。門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例為50%。一個年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元。只有門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費用可以報銷。超出最高支付限額的醫(yī)療費用由參保居民個人負擔。

參保人到社區(qū)服務中心門診拿藥，須先看病，社區(qū)門診醫(yī)生應認真核對參?；颊哚t(yī)療保險手冊和居民身份證，做到人、證相符。普通門診處方一般不得超過7天的藥量，急診處方不超過3天藥量，靜脈打點滴用藥不得超過5天藥量。對參保人或家屬提出的不合理要求，社區(qū)醫(yī)生有權(quán)拒絕。

郴州市醫(yī)保部門指出，《藥品目錄》內(nèi)的藥品和診療項目基本可以滿足普通門診常見病、多發(fā)病的診治需求，各社區(qū)服務中心應把《藥品和診療目錄》掛在門診大廳顯要處。如因病需要使用范圍外的藥品或診療項目，社區(qū)醫(yī)生應向參保人說清楚，征得參保人簽字同意，費用個人自負。