“啤酒肚”更易骨質(zhì)疏松

如果年輕時(shí)期缺乏運(yùn)動鍛煉、少見陽光，或堅(jiān)持不良飲食、嗜好（如偏食、抽煙、喝灑）等，就會成為內(nèi)臟和腹部脂肪含量多的肥胖男，從而發(fā)展到骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)人群中去。

大家都知道中老年婦女易患骨質(zhì)疏松癥，卻不曉得“啤酒肚”男性也易成為骨質(zhì)疏松癥患者。2012年11月底，在美國芝加哥召開的第97界北美放射學(xué)年會上，哈佛醫(yī)學(xué)院馬薩諸塞州總醫(yī)院放射學(xué)專家所作的一項(xiàng)研究報(bào)告中說，內(nèi)臟或深腹肥胖是男性骨量丟失及骨強(qiáng)度下降的危險(xiǎn)因素。

然而，此前有關(guān)骨質(zhì)疏松的研究，僅關(guān)注女性，對男性則關(guān)注甚少。學(xué)者一般都認(rèn)為，男性相對不易發(fā)生骨量丟失；尤其是肥胖男性的骨質(zhì)疏松問題一直被忽視。

這項(xiàng)多中心觀察性研究的目的，是確定男性骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素。研究者試圖通過該研究來量化腹部脂肪含量，并研究它對骨強(qiáng)度的影響。

人的軀體不同部位的脂肪亦不同，皮下脂肪僅位于皮下；內(nèi)臟或腹腔內(nèi)脂肪位于腹腔內(nèi)肌肉組織下深部。基因、飲食和鍛煉均會影響貯存在體內(nèi)的內(nèi)臟脂肪水平。早期研究已發(fā)現(xiàn)，肥胖者過量的內(nèi)臟脂肪與許多健康問題相關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病、高膽固醇血癥、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合癥以及關(guān)節(jié)疾病。而這項(xiàng)多中心觀察性研究表明，“啤酒肚”男性與骨折風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)聯(lián)。

他們把35名平均年齡為34歲、平均體重指數(shù)（BMI）為36.5的肥胖男性作為研究評估對象，對其腹部和大腿做了CT檢查，以評估脂肪和肌肉質(zhì)量；對前臂進(jìn)行了高分辨率CT檢查，并且采用了有限元分析技術(shù)（FEA）來評估骨強(qiáng)度和預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)。

“有限元分析技術(shù)常用于橋梁或飛機(jī)制造等機(jī)械工程領(lǐng)域及其他領(lǐng)域。它能確定一塊材料中將彎曲或者斷裂的部位，以及使物質(zhì)發(fā)生斷裂所需要的力度。”這位報(bào)告此項(xiàng)研究的專家介紹說：“目前我們可以采用有限元分析技術(shù)確定使骨發(fā)生斷裂所需的強(qiáng)度或力度。”該研究中的有限元分析顯示，內(nèi)臟和總腹部脂肪含量多的肥胖男性與內(nèi)臟和總腹部脂肪較少男性相比，其失敗負(fù)荷和失敗剛度（兩種骨強(qiáng)度測量法數(shù)據(jù)）均較低。這表明，腹部或內(nèi)臟脂肪不利于肥胖男性的骨強(qiáng)度；年齡或者總體重指數(shù)與骨力學(xué)屬性無關(guān)；與內(nèi)臟脂肪低但體重指數(shù)相似的肥胖男性相比，內(nèi)臟脂肪高的男性骨強(qiáng)度明顯降低。研究結(jié)果還表明，肌肉質(zhì)量與骨強(qiáng)度呈正相關(guān)。以上用通俗的表達(dá)方式來說，就是內(nèi)臟脂肪越低則脂肪質(zhì)量就越高，其相對骨強(qiáng)度就越高；反之，肥胖者內(nèi)臟脂肪越高則肌肉質(zhì)量就越低，相對骨強(qiáng)度也就越低。

骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因，其并發(fā)癥帶來的嚴(yán)重后果不堪設(shè)想。據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《防治骨質(zhì)疏松知識要點(diǎn)》11點(diǎn)提示，髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率達(dá)到20%～25%；存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

總之，這一研究報(bào)告提醒我們，骨質(zhì)疏松癥并非婦女和老年人的“專利”；“啤酒肚”男性，也存在著同樣的風(fēng)險(xiǎn)。如果年輕時(shí)期缺乏運(yùn)動鍛煉、少見陽光，或堅(jiān)持不良飲食、嗜好（如偏食、抽煙、喝灑）等，就會成為內(nèi)臟和腹部脂肪含量多的肥胖男，從而發(fā)展到骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)人群中去。這類通常被稱為“啤酒肚”群體的中青年男性，應(yīng)當(dāng)與女性或老年人同樣有必要關(guān)注并加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的防治。

注：正常體重指數(shù)：WHO標(biāo)準(zhǔn)為18.5～24.9算正常，亞洲標(biāo)準(zhǔn)18.5～22.9算正常， 中國參考標(biāo)準(zhǔn)18.5～23.9算正常。