腎?。翰豢刹恢?種表現(xiàn)

大家都清楚，正是腎臟通過增減尿量主宰著水的調控。腎有病時水的調節(jié)就會出現(xiàn)問題，例如尿少使水積存于體內而形成水腫，就是腎性水腫。

一、尿量異常

健康腎臟有保持尿量正常的功能，成人平均尿量為1500ml左右。24小時尿量少于400ml時稱之為少尿；少于100ml時稱之為無尿。產生少尿的原因可分為以下三種。

第一種情況是腎血液灌注不足，腎小球無法濾出尿液：如休克，吐瀉脫水等。原因不在腎臟本身，而在血液中水分不夠，造尿沒有原料。這種原因只要糾正及時，一般均可完全解決問題。

第二種情況是造尿器官本身，即腎臟自身出了問題，如發(fā)生了腎炎，急性腎功衰竭等疾病。在這種情況下，應當去醫(yī)院找出致病原因，根據具體疾病種類不同有針對性地進行治療。

第三種情況是腎臟能正常的產生尿液，但由于流出管路——輸尿管發(fā)生阻塞，如輸尿管中有結石或男性前列腺肥大，壓迫了尿道，使尿液無法正常地排出體外。對此種少尿，如能及時識別原因，正確施治，腎功一般能得到有效的保護。

相反，如一個人24小時的尿量總多于2500ml，稱之為多尿，也屬于病態(tài)，糖尿病就是一個常見的例子。

二、排尿異常

可分為尿頻、尿急和尿痛，尿失禁，尿潴留，尿流異常和遺尿幾種情況。

尿頻指的是排尿次數增多。尿頻同多尿的區(qū)別是它的總尿量并不增多。尿急是指一有尿就要迫不急待地排尿。尿痛是指排尿時尿道和下腹部的疼痛。由于三者常常同時存在，所以又稱之為尿路剌激癥狀。因為其存在多標明膀胱和尿道（前列腺）存在有炎癥或刺激，所以又稱之為尿道綜合征。

尿失禁是指喪失排尿的自控能力，因而尿液自尿道不自主地外流。發(fā)生基本原因是膀胱逼尿肌持續(xù)地收縮，而制止尿液外流的尿道擴約肌卻不能有效地收縮。這多是和泌尿系統(tǒng)的炎癥或神經病變有關，如膀胱攣縮和脊髓腫瘤等。

尿潴留指尿液滯留于膀胱內不能排出體外，多來源于排尿困難。根據尿潴留的程度可分為部分性或完全性二種；根據發(fā)病的緩急又可分為急性或慢性二種。尿潴留和尿路刺激癥狀同屬排尿困難，但卻不同。前者下腹脹滿，超聲下可發(fā)現(xiàn)大量尿液；后者純屬感覺排不出尿，實際上膀胱內并無存尿。由于癥候表現(xiàn)不一，所以預后和治療方法也不盡一樣。

尿流異常指排尿時尿線無力，尿流緩慢甚至中斷，排尿后又有尿液流出。原因主要與尿道和前列腺疾病有關。

遺尿指三歲以上的孩子入睡后不自覺地尿床，多屬于功能性，但也可由于器質性原因造成，因而要請醫(yī)生進行仔細的檢查。

三、腎性水腫

大家都清楚，正是腎臟通過增減尿量主宰著水的調控。腎有病時水的調節(jié)就會出現(xiàn)問題，例如尿少使水積存于體內而形成水腫，就是腎性水腫。

按水腫輕重腎性水腫可分為有三種：第一是隱性水腫，即體重增加，卻從體表查不到水腫。第二是水腫只見于全身的松弛組織，例如眼瞼和足背處，屬于輕度水腫。這種水腫呈現(xiàn)一種重力性的特點：晨起見于眼瞼，而晚上多見于足背處。第三是水腫不僅可見于體表，更見于全身各處，甚至涉及胸腔和腹腔（出現(xiàn)積液），屬于重度水腫。

腎性水腫從眼瞼開始，再自上而下地走向全身，所以醫(yī)生們將其稱之為下行性不腫；而心源性水腫則從下肢開始向上身發(fā)展，因而稱之為上行性水腫。肝硬化雖然也有水鈉潴留，但主要集中在腹部，四肢卻消瘦畸形，這就不難理解為什么中醫(yī)將其稱之為單鼓脹。

出現(xiàn)腎性水腫的原因是多方面的，其中一個典型的例子是腎病綜合征。特點是血中的大量蛋白質從尿中丟失，引起血漿膠體滲透壓下降，血管內保存不住水分，水分最終從血管內轉移到血管外的組織間隙中，引起水腫。

四、腎性高血壓

腎實質和/或負責供應腎臟營養(yǎng)的腎血管發(fā)生狹窄，也可引起高血壓，其原因來自腎的自身方面，故稱之為腎性高血壓。高血壓的病人中有相當一部分可能同腎臟病相關，而長時間的嚴重高血壓必然會損害腎臟，所以高血壓病人應當檢查腎臟。

五、腎性貧血

貧血原本屬于血液科疾病，但慢性腎臟疾病可引起嚴重的貧血，這就屬于腎性貧血了。腎臟可以產生一種稱之為“促紅細胞生成素”的物質，它可以剌激骨髓生血，缺少這種物質可引起明顯的貧血，補充這種物質可以明顯改善腎性貧血。令人高興的是我們中國已能人工合成這種物質，并且成功用于臨床治療，進而明顯地改善了尿毒癥病人的生活質量。

六、腎大小變化

腎臟位于人身體二側腰部，由于靠后和部分在肋骨掩蓋下，所以在正常情況下不能用手摸到，因而凡屬有意無意摸到腎臟者均屬病態(tài)。單側性腎腫大常見于腎盂積水、腎腫瘤和腎囊腫等；雙側性腎腫大見于先天性多囊腎、雙側腎盂積水、腎病綜合征和腎淀粉樣變性等。腹部觸診是最簡單、最基本和最常用的檢查方法。在此基礎上，借助于現(xiàn)代診療技術，如超聲波、CT掃描不僅可以很清楚和準確地弄清腎臟大小，而且還能弄清腎臟的形態(tài)情況。

在腎臟增大階段如能及時施治，常為病人取得良好的預后爭得寶貴的時間。而過小的腎臟則是腎病晚期的表現(xiàn)，這時往往只能選擇透析、移植才能解決問題。

七、腎區(qū)痛

腎區(qū)痛分為二種情況。一是自我感覺，屬于主觀方面；二是在檢查時，即觸壓或叩擊時發(fā)現(xiàn)腎臟局部疼痛，則屬于客觀方面。

鈍痛：呈現(xiàn)一種隱痛，常是慢性地長期存在，但在叩擊局部時疼痛可更為明顯。多見于一些非感染性腎臟疾病，如腎盂積水、多囊腎和腎腫瘤等。

脹痛：為一種持續(xù)性的較為劇烈的疼痛，常伴有較為明顯的腎區(qū)叩痛和發(fā)熱等全身癥狀。多見于腎及周圍組織的感染性疾病，如急性腎盂腎炎、腎膿腫和腎周圍膿腫等。

絞痛：一般是腎盂和輸尿管連接部或輸尿管阻塞，特別是半阻塞，合并組織痙攣引起的嚴重疼痛。有突然發(fā)作和間歇出現(xiàn)的特點，常常放散到大腿內側會陰部，病人坐立不安，大汗，不用藥物難以忍受，有時伴有血尿。這些癥狀一般是輸尿管結石的典型表現(xiàn)。

腎區(qū)叩痛或壓痛：是指以手檢查腎臟時，即觸摸、擠壓或叩擊時所引起的疼痛，也常見于腎或腎周圍組織的慢性炎癥等病癥。有些病人自發(fā)痛已經相當明顯，便不應進行類似的檢查，否則可能增加病人的痛苦。

八、腎性骨關節(jié)炎

祖國醫(yī)學早就知道腎主骨，現(xiàn)代醫(yī)學已經證明一些骨病就和慢性腎病有關。特別是在腎功衰竭之后，可引起高血磷、低血鈣，繼而引起甲狀旁腺功能亢進。由于酸中毒等原因，必然會引起骨骼系統(tǒng)的變化。它的特征是引起全身性的骨關節(jié)疼痛，下半身的負重骨表現(xiàn)更為明顯。用力和負重可使癥狀加重，骨骼的拍片可以看到相應的改變。兒童可由于骨骼的病變出現(xiàn)發(fā)育障礙，身材矮小，成為腎性佝僂病。現(xiàn)代醫(yī)學已經找到一些藥物來對付這一類的變化，甚至取得了相當好的效果，遺憾的是所用花費尚難為多數人接受。

九、尿色異常

尿的顏色一般呈淡黃色。正常情況下受到尿量、尿的酸堿度、某些食物和藥物的影響，尿量增多時色淺淡無色，尿量少而濃縮時尿色加深呈深色或濃茶色。例如服用維生素B12時尿呈澄黃色，服用大黃、呋喃坦啶、痢特靈時呈深黃或棕褐色，發(fā)生以上情況，不必多慮。

淡紅色尿則常見于血尿，應當進行有關的檢查。血尿指尿中出現(xiàn)了紅細胞。紅細胞過多，肉眼可見為洗肉水樣，稱之為肉眼血尿；紅細胞少只是借助于顯微鏡才能查到稱之為鏡下血尿。血尿可來源于腎臟的細微結構（經過腎小球），稱之為腎性血尿；也可來源于腎外組織，如輸尿管、前列腺和膀胱者稱之為腎外血尿。腎性血尿系內科疾?。ɡ缒I炎）的表現(xiàn)，腎外血尿則是外科疾?。ㄈ缃Y石，腫瘤等）的表現(xiàn)。由于治療方法和病人的預后不一樣，因而醫(yī)生會給予仔細鑒別的。

在正常情況下，尿中不應當有許多的泡沫，持續(xù)存在大量的粘稠泡沫，可能是尿中有大量蛋白的表現(xiàn)，應當到醫(yī)院驗尿，以免影響健康。