流感疫苗：趕快接種不算晚

春節(jié)期間，因返鄉(xiāng)和旅游等因素，人員流動性較大，尤其在密閉的車廂和機倉里，人員密集，流感最容易傳播；再隨著人員的流動，把流感病毒傳播到四面八方。

這個冬天，天氣特別寒冷，許多地區(qū)氣溫持續(xù)偏低。冬季以來，全國的平均氣溫達到近27年來最低值。受極寒天氣影響，去年12月以來，我國北方省份進入了流感的流行季節(jié)，流感樣病例占門急診病例總數(shù)的比例，和流感病毒檢測的陽性率，都高于2011年的同期水平。北方的個別省分包括北京、山東，甲型H1N1流感病毒的比例在逐步上升，并且成為優(yōu)勢的毒株，北京已有兩例患有基礎病的患者因感染甲型H1N1流感病毒而死亡。

流感的疫情立即引起公眾的關注：甲型H1N1流感病毒會不會再像2009年那樣引起甲流的爆發(fā)流行呢？

甲型H1N1流感”轉型”季節(jié)性流感

2009年，墨西哥和美國相繼暴發(fā)流感，并很快導致全球大規(guī)模流行、流感流行警告級別在短短的兩個多月，就被世界衛(wèi)生組織提高到了最高的六級，引起全球對甲流的恐慌。經檢測，這次大流感流行的元兇是一種由豬流感病毒變異而來的一種新型甲型H1N1流感病毒。由于這種新型甲型H1N1流感病毒剛剛出現(xiàn)在人間，人群中幾乎對它毫無抵抗能力，接觸后很容易被感染，因此造成全球甲型流感暴發(fā)流行。在那一年，流感的流行根本不分季節(jié)。人們本以為流感的流行會在夏季逐漸減弱，沒想到甲流病毒能冒著酷暑接二連三地向毫無抵抗力的人類發(fā)動進攻，還不斷地導致一些重病，我國當年就有六百多人因感染甲流而死亡。

當這種新的流感病毒在人類引起大規(guī)模流行后，感染過或注射過疫苗的人就對這種病毒產生了一定的抵抗力，這種病毒就不會造成像2009年那樣的大規(guī)模流行了，流行的強度大大減弱，只會在一定范圍感染一些抵抗力較弱或未接種過流感疫苗的人，在非流行季節(jié)造成一些散發(fā)病例，在流行季節(jié)造成一些小流行。這就是甲型H1N1流感向季節(jié)性流感轉變的過程。

季節(jié)性流感有什么特點？

季節(jié)性流感是指常年在人間流行的流感。季節(jié)性流感可由甲型、乙型和丙型三種流感病毒引起。其中甲型和乙型流感病毒的流行較廣，丙型流感病毒感染病例僅為散發(fā)。近半個世紀以來，季節(jié)性流感的病毒株主要是甲型H3N2。但2009年甲型H1N1流感病毒暴發(fā)流行后，這種新型病毒就在人間“住”了下來，加入到引起季節(jié)性流感的元兇中，也成為引起季節(jié)性流感的“常駐”病毒了。今年，北京、山東等地的甲型流感中，H1N1型流感病毒感染逐漸增多，取代了以往流行的H3N2型。

由于這些病毒常年在人間流行，每年只有一些較小的變異，大多數(shù)人對它具有一定的抵抗力，一般患者的病情較輕，感染人群主要為兒童、老人和抵抗力下降者，重癥病例的發(fā)生率較少，病死率也較低，一般不會引起暴發(fā)性流行。盡管季節(jié)性流感常年在人間流行，但有一定的季節(jié)性。在我國，每年的冬春季就是季節(jié)性流感的流行季節(jié)。目前正是季節(jié)性流感的流行季節(jié)。

流感樣病例就是流感嗎？

北京市流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2012年第52周（12月24日～12月30日）北京市二級以上醫(yī)療機構累計監(jiān)測門急診就診的流感樣病例人數(shù)28567人。這些流感樣病例都是流感嗎？

流感樣病例并不等于流感。流感的主要癥狀是發(fā)熱，體溫一般在38℃以上，伴有全身不適，咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、關節(jié)痛等癥狀。但除了流感病毒外，許多病毒或細菌引起的呼吸道感染都可能出現(xiàn)與流感相似的癥狀。如果確診流感，需要從病人的鼻咽部檢測到病毒或病毒抗原。因此，醫(yī)生們把出現(xiàn)發(fā)熱，體溫大于等于38℃，伴咳嗽或咽痛癥狀的病人，在還沒有獲得流感病毒的實驗室檢測結果前，都稱為流感樣病例。

在流感暴發(fā)流行時，流感在流感樣病例中的比例較高，可達50%以上；但在一般的季節(jié)性流感流行時，流感在流感樣病例中往往僅占到10%～20%。但為了防止流感的暴發(fā)流行，衛(wèi)生部要求醫(yī)生們對流感樣病例實行嚴格的監(jiān)控。在2012年的11月5日，衛(wèi)生部專門發(fā)布《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南》，要求各級醫(yī)療機構嚴密監(jiān)控流感樣病例，以便及時發(fā)現(xiàn)流感疫情，防止流感的暴發(fā)流行。

哪些人容易感染季節(jié)性流感

流感屬于呼吸道傳播，但它的傳播途徑多，速度快，容易在人員密集的場所傳播，并隨著人員的流動流行。流感患者在咳嗽或打噴嚏時，病毒就可通過呼吸道分泌物的飛沫進入空氣，另一個人吸入到空氣中的病毒，就有可能被感染。病毒還可通過接觸傳播，當人們近距離接觸時，病毒就可以通過手接觸帶有病毒的物體，用手觸摸鼻子、眼睛、嘴，也會造成感染。

在冬春季節(jié)，有三種因素容易造成流感的流行。首先，冬春季節(jié)由于天氣寒冷，人們大多將門窗緊閉。在這種空氣不流通的情況下，最有利于流感病毒的生存和傳播。其次，冬春季節(jié)空氣干燥，也是其他呼吸道傳染病流行的季節(jié)。呼吸道黏膜的抵抗力明顯下降，容易感染流感病毒。另外，春節(jié)期間，因返鄉(xiāng)和旅游等因素，人員流動性較大，尤其在密閉的車廂和機倉里，人員密集，流感最容易傳播；再隨著人員的流動，把流感病毒傳播到四面八方。

季節(jié)性流感的傳染率大約為十分之一，也就是說，十個人接觸了流感病人，只有一個人被傳染。打過流感疫苗的人、對流感有免疫力的人和身體抵抗力較強的人，往往僅有隱性感染，而不會得流感。但是，有基礎疾病的人、懷孕婦女、嬰幼兒、老年體弱者、化療或使用免疫抑制藥物的患者，一旦接觸到流感患者，則很容易被感染。另外，現(xiàn)在正是學生期末考試階段，由于學習緊張，學生們大多比較勞累，抵抗力下降，而且長時間呆在密閉的教室中學習，容易導致流感流行。

因此，盡管甲型H1N1已經轉變?yōu)榧竟?jié)性流感，在當前的流行季節(jié)，預防甲流特別重要。

如何預防季節(jié)性流感

接種流感疫苗是預防甲流最有效的方法。我國目前的流感疫苗是兼有預防甲型H3N2、H1N1以及乙型流感病毒三種病毒感染的混合性疫苗，接種流感疫苗后，可以預防這三種流感病毒的感染。

從北京今年的流感流行情況來看，0～4歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，占37.7%，5～14歲兒童為23.7%，25～59歲的青壯年占25%。由于近幾年來北京市免費為60歲以上老年人和中小學生接種流感疫苗，使老年人和學生對甲型流感有了一定的免疫力，因此，在今年的流感流行中，他們的發(fā)病率較低。

根據(jù)衛(wèi)生部門的監(jiān)測，目前的甲型H1N1流感病毒尚未發(fā)生變異。從疫苗接種到機體產生抗體，一般2周左右。因此，去年尚未接種流感疫苗的人，尤其是老年人、兒童、計劃要寶寶的女性和體弱者，現(xiàn)在接種流感疫苗不算晚，還可以預防春節(jié)期間至春季的一波流感流行。

一旦得了流感，要注意減少外出，并和家人隔離，防止甲流傳播；同時要注意休息，多飲水，如果出現(xiàn)高熱不退、咳嗽嚴重，尤其是有呼吸困難，一定要及時到醫(yī)院診治，早期治療，防止病情加重。

甲型H1N1已經轉變?yōu)榧竟?jié)性流感，甲流防控已經常態(tài)化，但在流行季節(jié)，甲流的防控仍不容忽視，尤其是一些重癥病例。人人注意預防甲流，甲流就不會再瘋狂。