學習障礙也是病，嚴重了也要命*

摘 要：學習障礙是中小學生常見的發(fā)展性障礙。從狹義來看，學習障礙也是病，至少是一種心理疾病。學習障礙不僅會導致學生學習困難，還會對學生身心造成嚴重危害，甚至會導致學生自殺。對學習障礙應早診斷、早干預。可以運用“溫情教育”模式對學生進行訓練。

關(guān) 鍵 詞：學習障礙；學習困難；診斷與干預

作者簡介：張沖，中國教育科學研究院心理與特殊教育研究中心，副教授，博士；官群，北京科技大學外國語學院，副教授，博士后

一、學習障礙概念的澄清

學習障礙英文統(tǒng)稱LD，而LD又是Learning Disability、Learning Difficulty、Learning Disorder三個英語術(shù)語的縮寫。

Learning Disability，根據(jù)美國學習無能全國聯(lián)合委員會（NJCLD）在1988年修訂的定義，“是指一個異質(zhì)群體，在聽、說、讀、寫、推理和數(shù)學能力的獲得和運用上有明顯的困難或障礙。這些個體的內(nèi)在障礙可能是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)失能（即功能障礙）造成的，并且可能貫穿一生”。

Learning Difficulty，根據(jù)美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）的定義，一般是指由讀寫障礙、多動癥及阿斯伯格癥等所產(chǎn)生的學習能力低落、注意力不集中、肢體協(xié)調(diào)不佳，以致缺乏社交能力等的具體表現(xiàn)。它是由于神經(jīng)系統(tǒng)障礙造成的，特征是辨認字的正確性及流暢度有困難，以及無法拼寫，對語言的拼音組成有困難。

Learning Disorder為美國精神醫(yī)學學會出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》（第4版）所采用。Learning Disorder主要是指由于與學習有關(guān)的一個或者多個心理加工損傷以及思維和推理能力受損導致的障礙。

Learning Disability一詞在美國的特殊教育領(lǐng)域經(jīng)常使用，直譯是“學習低/無能”，一般譯為“學習障礙”，也有譯為“學習困難”的，但“學習障礙”和“學習困難”都有對應的英文單詞，分別是Learning Disorder和 Learning Difficulty?！皩W習困難”“學習無能”“學習障礙”等詞語，在我國是20世紀80年代以后出現(xiàn)的，在探討“差生”“雙差生” “后進生”“學業(yè)不良”時使用，其中以“學習困難”使用頻率為最高。這些概念，內(nèi)涵與外延界限不清、指代不明，這無疑阻礙了我國相關(guān)理論和實踐的發(fā)展。

我國學者孟萬金教授在對這些概念進行深入系統(tǒng)的研究后認為，“學習困難”有廣義和狹義之分：廣義泛指各種原因?qū)е碌膶W習達不到預期目標所體驗和經(jīng)歷的困境和難處，英語可用Learning Difficulty。從廣義上講，人人都可能會有學習困難，只不過遇到或發(fā)生學習困難的類別、程度、時間不同，預防和矯治的效果不一而已。狹義專指由腦認知加工系統(tǒng)功能不健全或不協(xié)調(diào)而非智力落后導致的學習低/無能，英語可用Learning Disability。學習低/無能是各種具體學習障礙（Learning Disorder）的統(tǒng)稱，也就是說，學習低/無能可進一步細分為各種學習障礙，比如閱讀障礙（Dyslexia）、書寫障礙（Dysgraphia）、計算障礙（Dyscalculia）等。從狹義上講，只有因各種學習障礙導致學習低/無能才算是學習困難。孟萬金教授的這一研究不僅有助于進一步明晰各個概念間的差異、促進理論研究，也為實踐提供了操作性指南。

二、學習障礙也是病

長期以來，由于概念的混淆，學術(shù)界往往將學習困難與學業(yè)不良聯(lián)系起來，沒有看到學習困難背后的病理因素和后果。從狹義來看，學習障礙也是病。

研究表明，導致學習障礙的首先是生理因素。兒童在胎兒期、出生時和出生后由于某種病傷會造成輕度腦損傷或輕度腦功能障礙。其次是遺傳因素。有些學習技能障礙具有遺傳性，在患病兒童的父親、爺爺或其他親屬可見到類似情況。再次是營養(yǎng)因素。有文獻指出學習困難兒童身體微量元素鋅、銅的含量明顯低于正常兒童。值得一提的是，近年來的研究顯示，學習障礙是由于腦部發(fā)展遲緩造成的，腦部功能若無法有效發(fā)揮，就會出現(xiàn)各類的學習障礙。因為每一個人的腦部發(fā)育程度不同，所以每個人學習困難的癥狀也不會完全相似，癥狀也常常相互重疊。

基于導致學習障礙的現(xiàn)實因素，學習障礙（Learning Disorder）已被作為現(xiàn)代醫(yī)學診斷分類概念，主要表現(xiàn)在聽、說、讀、寫、推理或計算能力的獲得和運用等某一或若干方面出現(xiàn)明顯的障礙。這類障礙為個體所固有，多有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，并可伴隨終生。美國國會在1969年出臺了《學習障礙法案》，1975年進行修正后，學習障礙與盲、聾、弱智、殘疾、自閉癥等一起被收錄進《所有殘疾兒童教育法案》。孟萬金教授也明確指出，學習困難可能人人都有，但是學習障礙就是病了，至少是一種心理疾病。

三、學習障礙嚴重了也要命

學習障礙不僅會導致學生學習困難，還會對學生身心造成嚴重危害。有學習困難的學生，通常被不明真相的家長或老師誤解為不專心、懶惰，沒有養(yǎng)成良好的學習習慣等，而受到不公正待遇。如果學生學習困難問題得不到及時矯正，其心理問題會引發(fā)更加嚴重的行為問題，如網(wǎng)癮、偷竊、打架、喝酒、輟學、抑郁甚至自殺等。

盡管學習障礙的很多病因已經(jīng)明確，但是在有關(guān)青少年自殺因素的研究中，學習障礙及與其相關(guān)的認知和記憶缺陷很少作為可能的重要因素被研究。目前，這一領(lǐng)域大多數(shù)的研究都在關(guān)注抑郁與學習障礙的關(guān)系。Kenny和Rohn對一群曾經(jīng)試圖自殺的18歲青少年的研究發(fā)現(xiàn)，他們的視覺機制功能紊亂，這與被診斷為神經(jīng)機制功能紊亂和學習障礙的兒童非常類似。他們發(fā)現(xiàn)，與控制組有先天問題但未自殺的青少年相比，試圖自殺的青少年功能受損更加明顯。[1]

進一步的研究還發(fā)現(xiàn)，學習障礙青少年自殺者的拼寫錯誤率明顯高于非學習障礙的青少年組，學習障礙青少年自殺者書寫測驗得分明顯低于非學習障礙的青少年組。[2]數(shù)據(jù)顯示，青少年自殺者的遺書存在很多問題，包括拼寫、書寫能力、劃掉單詞的數(shù)量、不恰當省略、單個字母的形狀特性等，這些與患有LD的青少年的書寫語言樣本具有一致性。研究證明：很多患有學習障礙的兒童、青少年和老年人的語言書寫存在明顯不足，在字母組合、語法、句法、標點、拼寫等方面存在困難。[2]Peck對洛杉磯市15歲以下所有自殺者的研究顯示，超過50%的人曾經(jīng)被確診為患有學習障礙。這說明學習障礙可能是導致青少年自殺的一個不可忽視的因素，應該引起重視。[3]

特別需要說明的是，患有學習障礙并非是自殺的充要條件。然而，有證據(jù)顯示，與接受過適當干預的兒童和青少年相比，不被認可的、被虐待和未經(jīng)治療的患有學習障礙的兒童和青少年發(fā)展成嚴重行為問題和精神障礙的風險更大。因此，對學習障礙早診斷、早干預是預防學生自殺迫切需要研究的課題。

四、學習障礙的診斷與干預

國內(nèi)外的研究表明，中小學生學習困難的發(fā)生率在10%～17%之間。歐美的醫(yī)學統(tǒng)計顯示，每六個人之中就有一個人會受到不同程度的學習困難影響。如此推算，2010年，中國2.01億中小學生中約有3000多萬學生受到學習困難的影響。這迫切需要系統(tǒng)診斷和標本兼治。

由中國教科院心理與特殊教育研究中心主任孟萬金教授與美國佛羅里達州立大學學習困難研究中心主任Richard Wagner教授率領(lǐng)的中美聯(lián)合研究團隊，經(jīng)過三年的努力，成功完成了中國學習困難/學習障礙分級、分類、分段評價標準與測評系統(tǒng)的研發(fā)。其中，分級標準和指標包含3個子系統(tǒng)：輕度LD，中度LD，重度LD；分類標準和指標包含6個子系統(tǒng)：聽力LD，話語LD，閱讀LD，書寫LD，數(shù)學計算LD，思維加工LD；分段標準和指標包含3個子系統(tǒng)：學前～2年級LD，3～8年級LD，9～12年級LD。這一研究豐富了該領(lǐng)域的成果，填補了國內(nèi)空白。

在科學系統(tǒng)測評和診斷基礎(chǔ)上，這個團隊建構(gòu)了多元干預學困的“溫情教育”（MILD-Multi-Intervention for Learning Difficulty）模式。該模式的核心技術(shù)是采用多元干預學困樂學設(shè)備—“易學靈”人機對話系統(tǒng)（Enjoy Learning System），對學生進行系統(tǒng)的身心體腦綜合訓練，突出學業(yè)學法個性化輔導，輔之以心理輔導和非智力因素開發(fā)。在對邢臺陶行知實驗學校學困生干預后，學困生不僅學習成績提高顯著，還帶動了其他各方面的明顯進步。

參考文獻：

[1]Kenny T J，Rohn R.Visualmotor Problems of Adolescents Who at Tempt Suicide[J].Perceptual and Motor Skills，1979（48）：599-602.

[2]Hazel E A McBride，Linda S Siegel.Learning Disabilities and Adolescent Suicide[J].Journal of Learning Disabilities，1997（6）：652-659 .

[3]Peck M. Crisis Intervention Treatment with Chronically and Acutely Suicidal Adolescents[M]. New York： Springer-Verlag，1985：112-122.

責任編輯/劉 燁