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    普外科手術感染患者血清中降鈣素原及C—反應蛋白檢測的臨床意義

    2018-04-10 02:59:38余水涌
    關鍵詞:反應蛋白降鈣素原普外科

    余水涌

    【摘要】目的 探究血清中降鈣素原及C-反應蛋白檢測在普外科手術感染中的臨床意義。方法 本文選取2016年8月份至2017年10月份來本院普外科接受手術的患者526例,感染組有55例,未感染組有471例,分析感染組的切口分類及兩組患者的血清PCT、CRP水平。結果 術后感染有46例,感染發(fā)生率為8.75%。Ⅰ類切口10.87%;Ⅱ類切口67.39%;Ⅲ類切口21.74%。PCT水平對比,感染組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);CRP水平對比,感染組與未感染組無顯著差異(P>0.05)。結論 對普外科手術患者血清中PCT、CRP水平進行檢測,確保了普外科手術患者切口感染的正確診斷,提升了抗菌藥物的臨床使用價值。

    【關鍵詞】普外科;手術感染;降鈣素原;C-反應蛋白

    【中圖分類號】R619.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

    感染是普外科術后面臨的一項重要問題,會導致患者住院時間延長,增加醫(yī)院的負擔,做好感染的預防和控制成為普外科一項重要研究課題。感染在普外科較為常見,對患者的術后恢復造成較大影響,關系到患者的健康。為了預防及控制普外科患者術后出現(xiàn)嚴重的感染現(xiàn)象,對患者血清中降鈣素原及C-反應蛋白進行檢測具有必要性,應重點檢測患者的血清PCT/CRP水平。本文將本院普外科收治的526例患者作為研究對象,探究血清中降鈣素原及C-反應蛋白檢測在普外科手術感染中的臨床意義,現(xiàn)報道如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    本文選取2016年8月份至2017年10月份來本院普外科接受手術的患者526例,男256例,女270例,年齡5~80歲,平均年齡為(48.6±2.8)歲。其中,Ⅰ類切口205例,Ⅱ類切口252例,Ⅲ類切口為69例。嚴格按照切口感染標準,對普外科手術患者術后切口是否感染進行判定,感染判定標準為:切口出現(xiàn)紅、腫、熱、疼等癥狀,并且所產生的感染與手術有直接關系,穿刺抽出的膿液或深部切口引流出的膿液,分泌物細菌培養(yǎng)為陽性。按照是否感染進行分組,感染組有55例,未感染組有471例。

    1.2 方法

    護理人員在清晨抽取患者血液,要求患者在抽血前應保持空腹,在對血清PCT、CRP水平進行測定時主要采用免疫投射比濁法,PCT試劑的參考值為<1.5 μg/L,CRP試劑的參考值為<10 mg/L,運用全自動分析儀來完成檢測工作。

    1.3 觀察指標

    觀察術后出現(xiàn)感染的患者,Ⅰ類切口、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口占比。觀察感染組和未感染組患者血清PCT、CRP水平。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計進行處理,計量資料以“x±s”表示,應用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 切口感染發(fā)生率

    在526例手術患者中,在術后出現(xiàn)感染的有46例,感染發(fā)生率為8.75%。其中,Ⅰ類切口5例,占比為10.87%;Ⅱ類切口31例,占比為67.39%;Ⅲ類切口為10例,占比為21.74%。

    2.2 血清PCT、CRP水平比較

    PCT水平對比,感染組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);CRP水平對比,感染組與未感染組無顯著差異(P>0.05),見表1。

    3 討 論

    CRP作為一種急性期蛋白,存在于人的機體中,由肝臟合成并釋放入血,是在某種病理情況下所產生的,其中包含5個亞單位,每個亞單位中包含206個氨基酸殘基。除了患者會受到細菌感染外,還受心血管系統(tǒng)疾病、急性排異反應、心血管系統(tǒng)疾病等因素影響較大,均增加了患者感染的發(fā)生概率。本文表1中研究結果顯示,感染組及未感染組患者的切口感染發(fā)生率均高于參考值。出現(xiàn)該種現(xiàn)象的主要原因是由于CRP作為機體中的一種急性期蛋白物質,促使感染檢測的敏感度大大提升,但是卻無法快速分辨出細菌或非細菌感染的特異性,在對特異性進行分析時,需要與其他項目共同聯(lián)合檢測來實現(xiàn),目前臨床上最為常用的藥物是抗菌類藥物[1]。PCT作為一種無激素活性的糖蛋白,是降鈣素的前提,共含有116個氨基酸,通常在正常人中無法輕易的檢測到血清水平,當患者受到細菌感染后,會增加患者血清中PCT的濃度,臨床研究結果表明,炎癥細胞因子是引發(fā)PCT升高的直接原因,與IL-6和TNF的刺激有直接關系,在細胞因子的誘導下會加速相應細胞分泌PCT。PCT在血液中的半衰期會持續(xù)25~30h,在體外有著較強的穩(wěn)定性,容易被檢測。本文表1中研究結果顯示,細菌感染患者的PCT水平升高明顯,被廣泛應用于診斷革蘭陽性菌感染中,可以通過患者的血清PCT水平來完成細菌感染診斷[2]。

    細菌培養(yǎng)具有較強的周期,陽性率較長,單獨采用一種檢測方法,無法有限檢測出普外科患者手術部位的感染情況。血清PCT和CRP水平診斷是一項檢測方便及操作簡單的檢測方法,診斷準確率較高,特異性較強,確保了普外科手術患者切口感染的正確診斷,提升了抗菌藥物的臨床使用價值。

    參考文獻

    [1] 馮 錫.血清降鈣素原與白細胞計數(shù)、C反應蛋白對外科手術患者的臨床診斷價值分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(31):10-12.

    [2] 吳榮進,黃金蘭.評估降鈣素原在診斷細菌性感染疾病中的應用價值[J].當代醫(yī)學,2015,21(28):72-73.

    本文編輯:吳宏艷

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