醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐志愿服務(wù)活動長效機(jī)制探索研究

劉珈含，豐 光，冷德生，張 宇

劉珈含/黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)助教，碩士（黑龍江哈爾濱150000）；豐光，冷德生，張宇/黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)講師，碩士（黑龍江哈爾濱 150000）。

一、概念及意義

1．社會實(shí)踐的概念。社會是教育的大舞臺，社會實(shí)踐活動被定義為高校按照高等教育培養(yǎng)目標(biāo),有目的、有計(jì)劃、有組織地引導(dǎo)大學(xué)生走上社會、深入實(shí)際，識國情、受教育、學(xué)知識、長才干、做貢獻(xiàn)的一系列物質(zhì)與精神活動過程的總稱[1]。社會實(shí)踐活動與教學(xué)工作和科學(xué)研究緊密聯(lián)系，共同達(dá)到培養(yǎng)各類專業(yè)型人才的目標(biāo)，不僅是學(xué)生了解社會、從而提高學(xué)習(xí)動力的重要方式，而且是他們提高專業(yè)技能、實(shí)踐能力和社會適應(yīng)能力的重要途徑，對大學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀以及了解社會、關(guān)心公共生活等方面都有重要作用和深遠(yuǎn)意義[2]。

2.社會實(shí)踐的重要意義?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》明確指出，“社會實(shí)踐是大學(xué)生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)，對于促進(jìn)大學(xué)生了解國情、了解社會，奉獻(xiàn)社會、增長才干，培養(yǎng)品格、鍛煉毅力，對于增強(qiáng)社會責(zé)任感具有不可替代的作用”[3]?！吨行俊⒅醒胛拿鬓k、教育部、共青團(tuán)中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生社會實(shí)踐的意見》對大學(xué)生社會實(shí)踐也提出了明確要求，并對大學(xué)生社會實(shí)踐提出了指導(dǎo)性意見。因此，社會實(shí)踐在高等院校教育工作中具有舉足輕重的地位，改變當(dāng)前薄弱的社會實(shí)踐環(huán)節(jié)勢在必行。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生參加社會實(shí)踐，尤其是開展長時間的社會實(shí)踐，對加深專業(yè)知識、培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提高社會適應(yīng)能力，形成強(qiáng)烈的社會使命感和責(zé)任感具有重要意義。

二、國內(nèi)外研究概況

國內(nèi)外高等院校都十分重視開展社會實(shí)踐活動。很多國家的高等院校把社會實(shí)踐納入校長計(jì)劃，精心制定社會實(shí)踐大綱，與課堂教學(xué)統(tǒng)一實(shí)行計(jì)劃和管理[4]。近年來，國內(nèi)很多高校從人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略高度出發(fā)，逐步重視社會實(shí)踐活動。將大學(xué)生社會實(shí)踐作為本科生的必修課程納入教學(xué)計(jì)劃，積極從大學(xué)生社會實(shí)踐的制度體系、運(yùn)行體系、評價(jià)機(jī)制和師資隊(duì)伍構(gòu)建等方面建設(shè)“大學(xué)生社會實(shí)踐”課程，探索“理論講授為輔，團(tuán)隊(duì)實(shí)踐為主，社會教育與學(xué)校教育互動互融”的新型教學(xué)模式[5]，已成為發(fā)展趨勢。而醫(yī)學(xué)類學(xué)生的社會實(shí)踐活動則推行“學(xué)?！髽I(yè)/社區(qū)”綜合教育模式，最典型的有大學(xué)合作教育模式、社區(qū)學(xué)院合作教育模式、國際合作模式等。

三、社會實(shí)踐開展中的問題和不足

1.存在的普遍問題。雖然大學(xué)生社會實(shí)踐得到了社會各界的普遍關(guān)注，但社會實(shí)踐活動的主體對社會實(shí)踐的認(rèn)識深度還存在明顯的不平衡。主要體現(xiàn)在：某些地方政府尚未從科學(xué)發(fā)展觀的高度認(rèn)識大學(xué)生社會實(shí)踐，從而承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任；很多高校受傳統(tǒng)教育模式影響，將社會實(shí)踐看作是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸，導(dǎo)致學(xué)生在參與實(shí)踐過程中得不到專業(yè)指導(dǎo)，存在一定的盲目性；很多承載社會實(shí)踐活動的客體，如企業(yè)、地方醫(yī)院等往往把接收大學(xué)生社會實(shí)踐作為一種負(fù)擔(dān)，不能將大學(xué)生社會實(shí)踐與本單位的長遠(yuǎn)發(fā)展聯(lián)系在一起，不主動支持并為之提供便利的條件；一部分學(xué)生對社會實(shí)踐活動的認(rèn)識也存在一定的片面性，致使其缺乏積極性和主動性[6]。

2.醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐的問題。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐活動主要有認(rèn)識型、鍛煉型、服務(wù)型三種模式，雖然總體上取得了一定的成效，但仍存在一些不足，主要體現(xiàn)在目的欠明確、覆蓋面不夠廣、專業(yè)性不強(qiáng)等[7]。有的學(xué)生雖然參加了專業(yè)性社會實(shí)踐，但是大多僅限于衛(wèi)生宣傳、分發(fā)健康資料等短時性、階段性工作，效果不是很明顯，缺乏可傳承可操作可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。筆者在長期的學(xué)生工作中不斷探索、創(chuàng)新，對如何建立科學(xué)有效的醫(yī)學(xué)院校社會實(shí)踐志愿服務(wù)活動的長效機(jī)制，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校社會實(shí)踐的教育功能，建立醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會實(shí)踐服務(wù)志愿活動長效機(jī)制的對策和路徑，使醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐志愿服務(wù)活動達(dá)到系統(tǒng)性與整合性、長期性與隱蔽性、教育性與實(shí)效性、有機(jī)型與創(chuàng)新性的整合，做了一些探索研究。

四、研究基礎(chǔ)

1.政策保障。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)非常重視學(xué)生的思想政治教育，對于學(xué)生思想政治教育方面所進(jìn)行的相關(guān)研究、探索給予強(qiáng)大的政策支持和制度保障。對臨床醫(yī)學(xué)院優(yōu)良的社會實(shí)踐和志愿服務(wù)傳統(tǒng)，學(xué)院給予大力支持，并形成比較規(guī)范的社會實(shí)踐體制和制度。校學(xué)生會機(jī)構(gòu)下設(shè)社會實(shí)踐部，幫助在校醫(yī)學(xué)生組織開展豐富多樣的社會實(shí)踐活動，已具規(guī)模；并且在多年的社會實(shí)踐和志愿服務(wù)活動中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和資料。

2.社會實(shí)踐主體的主觀能動性。臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生具有較高的社會實(shí)踐與志愿服務(wù)的熱情，實(shí)踐、服務(wù)意識和個人思想政治素質(zhì)也很高，激發(fā)了內(nèi)在動力和外在動力，為開展社會實(shí)踐和志愿活動的研究探索提供了強(qiáng)有力的保障。

五、社會實(shí)踐活動的開展與探索

2013年3月—9月，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)組織各專業(yè)學(xué)生充分利用假期進(jìn)行社會實(shí)踐活動。臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生在學(xué)校團(tuán)委的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，選擇了8個社會實(shí)踐主題，并以專業(yè)班級為單位組成8個社會實(shí)踐小組（詳見下表），分赴省內(nèi)外8個地區(qū)進(jìn)行相關(guān)社會實(shí)踐。

2013年3月—9月臨床醫(yī)學(xué)院社會實(shí)踐活動匯總表

六、結(jié)果與討論

1.結(jié)果。通過對農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀以及農(nóng)民和基層群眾生活狀態(tài)的了解，學(xué)生們提高了社會認(rèn)知度，增加了責(zé)任感。通過為農(nóng)民和基層群眾進(jìn)行健康體檢，學(xué)生了解和掌握了健康體檢的常用方法和基本程序；醫(yī)學(xué)生在老師的指導(dǎo)下為農(nóng)民和基層群眾診斷、解決疑難病癥，加深了對農(nóng)村常見病、易發(fā)病的了解，不僅提高了診療水平，提升了實(shí)踐操作能力，也為今后的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；學(xué)生以專題講座的形式為農(nóng)民做醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳，不僅使理論知識和社會實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，也提高了學(xué)生的溝通表達(dá)能力和組織協(xié)調(diào)能力。此外，學(xué)生深入農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查研究，收集整理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，運(yùn)用理論分析方法撰寫相關(guān)研究報(bào)告，既提升了學(xué)生的實(shí)踐能力，也提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、分析問題、解決問題的能力。同時，學(xué)生參與的社會實(shí)踐活動又為相關(guān)部門改善農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療條件、提高農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生意識、保障群眾的健康衛(wèi)生水平提供了基本素材。

社會實(shí)踐活動還為增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升醫(yī)學(xué)院課程教學(xué)效果起到積極的促進(jìn)作用。低年級學(xué)生的課程以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論為主，缺少實(shí)踐操作的機(jī)會，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力，而社會實(shí)踐活動恰好為他們提供了一個理論聯(lián)系實(shí)際的平臺。學(xué)生通過開展社會實(shí)踐活動，近距離地接觸和診斷存在身體健康問題的基層群眾，從了解病史、觀察患者基本身體狀況，利用現(xiàn)有的設(shè)備條件為病人進(jìn)行必要的、有針對性的診療檢查，以及根據(jù)診斷結(jié)果給予病人科學(xué)合理的醫(yī)療保健建議等，都需要學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，用實(shí)踐檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院課程教學(xué)效果。

社會實(shí)踐包含諸多內(nèi)容和環(huán)節(jié)，如制訂實(shí)踐計(jì)劃、起草工作部署、檢驗(yàn)評估效果、撰寫評估結(jié)論等。每個實(shí)踐環(huán)節(jié)都需要學(xué)生親自參與，主動與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、醫(yī)院等職能部門聯(lián)系、溝通、協(xié)調(diào)；成員之間的工作安排和分工由社會實(shí)踐分隊(duì)自己組織實(shí)施；團(tuán)隊(duì)成員共同處理、解決實(shí)踐工作中碰到的困難和問題；實(shí)踐指導(dǎo)老師和校團(tuán)委對實(shí)踐活動給予必要的引導(dǎo)和指導(dǎo)，充分調(diào)動實(shí)踐團(tuán)隊(duì)的積極性、創(chuàng)造性，并最大程度地培養(yǎng)、提高學(xué)生的計(jì)劃、組織、溝通、協(xié)調(diào)能力；培養(yǎng)學(xué)生的集體主義精神，使學(xué)生在社會實(shí)踐活動中能夠恰當(dāng)處理好個人與他人、個體與集體之間的關(guān)系，堅(jiān)決維護(hù)集體利益，服從團(tuán)隊(duì)意見，充分認(rèn)識并認(rèn)真履行團(tuán)隊(duì)成員所應(yīng)履行的基本職責(zé)；培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐活動中的協(xié)作意識和團(tuán)隊(duì)意識，以及其交流和合作能力[8]。

2.討論。醫(yī)學(xué)院校社會實(shí)踐，不僅要讓學(xué)生了解國情、接觸社會、關(guān)注民生、培養(yǎng)毅力、鍛煉品格、提升能力、增強(qiáng)社會責(zé)任感，更要發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特長，以志愿者活動的形式開展社會實(shí)踐；要深入推進(jìn)課題型社會實(shí)踐，培養(yǎng)創(chuàng)新精神；要完善工作機(jī)制，保證持續(xù)長效發(fā)展。通過調(diào)查和研究，我們認(rèn)為對于建設(shè)醫(yī)學(xué)生的社會實(shí)踐的長效機(jī)制，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

第一，學(xué)校層面：加強(qiáng)規(guī)范建設(shè)，建立制度保障。高校是大學(xué)生社會實(shí)踐的重要組織者，只有領(lǐng)導(dǎo)重視，各部門、組織齊抓共管，全社會共同關(guān)心支持，才能從根本上保證社會實(shí)踐的有效開展。大學(xué)生社會實(shí)踐活動必須實(shí)現(xiàn)制度化和規(guī)范化，學(xué)校應(yīng)從教學(xué)計(jì)劃、考評測定程序給予支持。

第二，學(xué)生層面：建立完善的社會實(shí)踐激勵機(jī)制。為構(gòu)建醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐志愿服務(wù)長效機(jī)制，醫(yī)學(xué)院校首先要從大學(xué)生這一社會實(shí)踐活動的主體入手，通過制定、完善社會實(shí)踐活動的激勵機(jī)制，解決學(xué)生參與實(shí)踐活動動力不足的頑疾。完善“內(nèi)源性激勵機(jī)制”，激發(fā)學(xué)生參與實(shí)踐活動的自發(fā)性和主觀能動性，使其認(rèn)識到奉獻(xiàn)和自我實(shí)現(xiàn)的意義；而“外源性激勵機(jī)制”則強(qiáng)調(diào)一套完善、科學(xué)、公平的評定標(biāo)準(zhǔn)和評估體系以及相應(yīng)的獎勵機(jī)制。

第三，社會層面：服務(wù)保障機(jī)制。構(gòu)建大學(xué)生社會實(shí)踐志愿服務(wù)長效機(jī)制，還要認(rèn)識到社會是大學(xué)生社會實(shí)踐活動的主要對象。通過制定和完善社會服務(wù)保障機(jī)制，充分發(fā)揮社會的強(qiáng)大協(xié)同保障作用，為大學(xué)生社會實(shí)踐提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

本研究在繼承臨床醫(yī)學(xué)院已有的社會實(shí)踐形式基礎(chǔ)上，不斷探索創(chuàng)新，努力使社會實(shí)踐發(fā)揮多方受益的效果；多方位聯(lián)系社會實(shí)踐基地，增加社會實(shí)踐活動的廣度和深度，實(shí)現(xiàn)多形式、多方面的社會實(shí)踐循序漸進(jìn)的發(fā)展。

[1] 中宣部,中央文明辦,教育部,共青團(tuán)中央.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生社會實(shí)踐的意見[Z].2005

[2] 陳曦，潘小儷，劉曉東.構(gòu)建大學(xué)生志愿服務(wù)長效機(jī)制加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育——北京科技大學(xué)實(shí)踐類課程 《大學(xué)生志愿服務(wù)》的建設(shè)和探索[J].思想教育研究,2009(8):11-13

[3] 中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見:中發(fā)[2004]16號[Z].2004-08-26

[4] 羅公利，毛常明.國外大學(xué)生社會實(shí)踐研究現(xiàn)狀及啟示[J].青島科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2011，27(3):78-82

[5] 陳曦，石新明，潘小儷，劉丹.大學(xué)生社會實(shí)踐課程建設(shè)的探索[J].中國大學(xué)教學(xué)，2008(10):44-47

[6] 徐艷蘭.大學(xué)生社會實(shí)踐長效機(jī)制的構(gòu)建[D].華中師范大學(xué)，2008

[7] 黃強(qiáng).積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生志愿服務(wù),不斷拓展社會實(shí)踐領(lǐng)域[J].華夏醫(yī)學(xué)，2007,20(6):1381-1382

[8] 邵方，李明春.大學(xué)生協(xié)作意識,協(xié)作行為調(diào)查及教育對策探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2000,2(4):317-318