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    血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值分析

    2013-12-08 07:41:52晉家智
    中外醫(yī)療 2013年6期
    關(guān)鍵詞:鱗癌腺癌標(biāo)志物

    晉家智

    昭通市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,云南昭通 657000

    肺癌是臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 也是致死率最高的一種惡性腫瘤。 全世界約每年有70 萬(wàn)人死于肺癌,而且死亡人數(shù)還在上升當(dāng)中。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的資料,肺癌的發(fā)病率約為每年120 萬(wàn)人,男性患者多于女性患者。 肺癌多見(jiàn)于中老年人,55~75 歲這個(gè)年齡段為發(fā)病的高峰期。在過(guò)去的時(shí)間里,肺癌患者的生存率并沒(méi)有得到顯著的提升, 一個(gè)主要的原因就是早期診斷率較低, Ⅰ期的診斷率僅為8%左右, 在臨床當(dāng)中,50%以上的患者在查出肺癌的時(shí)候,已經(jīng)處于中晚期,這嚴(yán)重制約了患者的生存率。,肺癌Ⅰa 期患者的3年生存率在90%以上,5年生存率在70%以上,7年生存率為40%~70%之間[1]。 由此可見(jiàn),早期診斷對(duì)于肺癌的治療以及患者的生存率顯得尤為重要。NSE、CA125、CEA 以及CYFRA21-1 為腫瘤重要的標(biāo)志物, 雖然單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷以及預(yù)后判斷具有一定的價(jià)值, 但是仍然存在準(zhǔn)確率不高等局限。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的60 例肺癌患者,60 例患者均經(jīng)過(guò)胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查、淋巴結(jié)組織活檢以及病理檢查等確診。 其中,男32 例,女28 例;年齡34~78 歲,平均56 歲;病理類(lèi)型:小細(xì)胞肺癌有15 例,腺癌有18 例,鱗癌有25 例。 選取同時(shí)期來(lái)該院就診的肺部疾病患者40 例, 主要疾病有肺結(jié)核、肺炎、支氣管炎以及慢性阻塞性肺病等。 其中,男27 例,女13例;年齡32~65 歲,平均48.5 歲;健康組有30 人,血常規(guī)以及心電圖檢查均沒(méi)有異常, 且繼往也沒(méi)有心肺疾病史; 其中, 男18例,女12 例;年齡30~70 歲,平均50 歲。

    1.2 檢測(cè)方法

    空腹抽取3 組人群靜脈血為5 mL,然后進(jìn)行離心血清,CA125以及CEA 的檢測(cè)采取化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析方法,NSE 以及CYFRA21-1 的測(cè)定采取免疫發(fā)光夾心方法。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料用(±s)表示,行t 檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 3 組人群當(dāng)中血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

    肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的水平明顯高于對(duì)照組以及健康組人群,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表1。

    表1 3 組人群當(dāng)中血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

    2.2 不同病理類(lèi)型當(dāng)中的檢測(cè)結(jié)果

    在腺癌中表達(dá)CA125 以及CEA 顯著高于小細(xì)胞肺癌與鱗狀細(xì)胞癌,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);腺癌與鱗狀細(xì)胞癌中的CYFRA21-1水平明顯地要高于小細(xì)胞肺癌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在小細(xì)胞肺癌當(dāng)中的表達(dá),NSE 要明顯高于腺癌與鱗癌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表2。

    表2 不同病理類(lèi)型當(dāng)中的檢測(cè)結(jié)果比較

    2.3 單項(xiàng)檢測(cè)以及聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果

    四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確度和靈敏度與單項(xiàng)檢測(cè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在特異度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 單項(xiàng)檢測(cè)以及聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果比較

    3 討論

    在肺癌的早期檢查當(dāng)中,X 線是一個(gè)最常用的檢查方法。 通過(guò)進(jìn)行X 線檢查, 可以對(duì)患者肺癌的大小與部位有一個(gè)明確的了解。 在早期的時(shí)候,可以看到患者的肺部炎癥或者由于支氣管被阻塞所引起的肺不張、局部肺氣腫以及病灶相鄰部位浸潤(rùn)性的病變。 但是,由于肺癌在早期腫塊不明顯,通過(guò)X 線檢查無(wú)法顯示出腫塊,因此X 線在早期的應(yīng)用有著較大的局限性。痰細(xì)胞學(xué)檢查方法是一個(gè)最傳統(tǒng)的肺癌篩檢方法,在臨床當(dāng)中廣泛地應(yīng)用于對(duì)中央型肺癌診斷,經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于小細(xì)胞肺癌以及鱗癌的檢出率比較高。 但是一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2],痰培養(yǎng)對(duì)于周?chē)偷姆伟z出率比較低,約為30%左右,而且痰細(xì)胞學(xué)對(duì)于早期肺癌敏感性較低,僅為10%~20%之間,診斷的可靠性差距比較大,10%~69%,這可能是由于痰中的細(xì)胞留存較少、操終者的留痰方式、經(jīng)驗(yàn)技術(shù)以及送檢的時(shí)間等原因?qū)е碌摹?/p>

    CEA 是來(lái)源于人內(nèi)內(nèi)的胚胎組織當(dāng)中, 為腫瘤抗原免疫球蛋白超家族中的一種粘附分子,它具有免疫抑制的作用,有效促進(jìn)了腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移, 屬于一種肺癌細(xì)胞可以直接產(chǎn)生出來(lái)的標(biāo)志物[3]。 在該研究當(dāng)中, CEA 在腺癌當(dāng)中的表達(dá)要顯著地高于鱗癌與小細(xì)胞肺癌的表達(dá),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),顯示了CEA 對(duì)于肺腺癌的臨床診斷具有較高的價(jià)值, 有助于臨床確定肺癌的病理分型。CYFRA 21-1 為分布在單層上皮細(xì)胞骨架當(dāng)中的一種絲狀物,通常是鱗癌要高于腺癌。 在該研究當(dāng)中,鱗癌與及腺癌的CYFRA21-1 水平比較接近,但是要高于小細(xì)胞肺癌水平。 CA125 則為一種細(xì)胞表面高分子糖蛋白,它存在于胎兒的體腔上皮當(dāng)中, 目前的臨床研究發(fā)現(xiàn),CA125 檢測(cè)在肺癌的診斷、臨床治療以及預(yù)后判斷方面效果顯著。 通過(guò)表3 可以看出,CA125 具有較高的靈敏度與特異度, 這說(shuō)明了對(duì)血清當(dāng)中CA125進(jìn)行檢測(cè)可以有助于肺癌的診斷。 NSE 可以有效反映出小細(xì)胞肺癌患者的病程,為小細(xì)胞肺癌最特異、最敏感的腫瘤標(biāo)志物,在臨床當(dāng)中的鑒別診斷、 治療效果評(píng)價(jià)以及患者預(yù)后判斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值。 在該研究當(dāng)中,NSE 呈高表達(dá),顯著高于腺癌與鱗癌。

    [1] 肖旭陽(yáng),宋慶平,王曉東.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2010,50(3):111-113.

    [2] 葉曉丹.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].臨床放射醫(yī)學(xué),2011,26(11):1155-1157.

    [3] 祝晉芳,孫月雯.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(7):1015-1018.

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