風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

柳 青

云南省保山市昌寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室，云南保山 678100

手術(shù)室一直是對患者進(jìn)行及時(shí)治療的關(guān)鍵性場所[1-2]一般情況下需要進(jìn)入到手術(shù)室治療的患者都為病情相對嚴(yán)重的人員，所以在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中會發(fā)生很多突發(fā)性意外，直接為醫(yī)院搶救工作帶來了繁重的任務(wù)量，而且在手術(shù)室工作的護(hù)理人員相對于醫(yī)院其他科室的護(hù)理人員所處的工作節(jié)奏較快，而且任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都會直接導(dǎo)致無法想象的問題，嚴(yán)重情況下會直接危及患者的性命，所以需要較強(qiáng)的工作責(zé)任心、高度集中的精神以及極強(qiáng)的耐力等等， 對護(hù)理工作人員造成了極大的精神壓力負(fù)擔(dān)[3]手術(shù)室一直都是醫(yī)療糾紛中最為常見的部門，在面對醫(yī)療護(hù)理糾紛日益上升的困難局面，作為中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須強(qiáng)化自身管理責(zé)任意識，而風(fēng)向管理恰恰滿足了護(hù)理管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)。 風(fēng)險(xiǎn)管理主要是在手術(shù)治療展開的過程中對整個(gè)醫(yī)療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析， 為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理過程中的應(yīng)用效果，選取該院2007年1月—2009年1月期間接受手術(shù)治療的600 例患者進(jìn)行入院檢查工作， 對于存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)制方案，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，所以對于當(dāng)今醫(yī)療單位具有極大地積極影響[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院接受手術(shù)治療的600 例患者進(jìn)行入院檢查工作，在檢查的過程中沒有出現(xiàn)任何的精神病癥或是其他非正常疾病的特殊情況，對他們進(jìn)行隨機(jī)分配為治療組以及對照組，每組人數(shù)為300 例，手術(shù)患者中年齡最大的為82 歲，年齡最小的為15歲，對照組中包含160 名男性、140 名女性，年齡在15～82 歲之間，平均年齡為（46.58±4.36）歲，其中需要進(jìn)行急診手術(shù)治療的患者為120 例，另外180 例可以進(jìn)行擇期手術(shù)治療；治療組中包含165例男性，135 例女性，年齡在16～80 歲之間，平均年齡為均（45.67±4.02)歲，其中需要急診手術(shù)治療的患者為140 例，另外160 例患者可以擇期手術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 在對對照組進(jìn)行護(hù)理管理工作中實(shí)行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法，而對實(shí)驗(yàn)組則需要采取風(fēng)險(xiǎn)管理方法[5]手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組，在成員中選擇一名工作經(jīng)驗(yàn)豐富、危機(jī)意識以及專業(yè)能力都相對較多強(qiáng)的護(hù)士長來擔(dān)任小組組長，小組成員主要負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容包括在例會中的自由討論、風(fēng)險(xiǎn)事件評估以及對手術(shù)患者的全面護(hù)理工作等等，具體操作如下：首先，做好手術(shù)前期風(fēng)險(xiǎn)管理的防范工作。 護(hù)理人員在患者入院過程中要將其住院號、科室、年齡、性別以及手術(shù)的具體部位名稱等有一個(gè)完善的系統(tǒng)了解，并及時(shí)進(jìn)行核對確認(rèn)工作，對患者現(xiàn)階段身體、 心里整體狀態(tài)進(jìn)行全面性評估， 對于患者的過敏史進(jìn)行記錄， 病情相對嚴(yán)重的患者要了解其情況要與家屬溝通確定。 其次，要做好手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。 作為風(fēng)險(xiǎn)合理的工作人員，在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要根據(jù)每位患者發(fā)病情況以及手術(shù)治療的不同，來對手術(shù)過程中所用的相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行規(guī)格、質(zhì)量以及消毒情況的檢查表工作，在開始進(jìn)行手術(shù)之前，作為護(hù)理人員要重復(fù)進(jìn)行患者詳細(xì)情況的核對工作， 在手術(shù)過程中需要按照口頭醫(yī)囑執(zhí)行，所以為了保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確性，護(hù)士要不斷重復(fù)醫(yī)生的醫(yī)囑， 核對沒有出入后才可以進(jìn)行給藥工作， 在給藥結(jié)束后也要進(jìn)行重復(fù)，在手術(shù)進(jìn)行的過程中要將患者的生命體征變化及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)，以保證護(hù)理工作處理的及時(shí)性，同時(shí)護(hù)理人員要觀察患者是否存在不良反應(yīng)， 以及過敏史的核對處理工作。 最后，強(qiáng)化手術(shù)后期的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。 患者在手術(shù)結(jié)束后，作為護(hù)理人員要將術(shù)后相關(guān)標(biāo)本全部放到標(biāo)本袋中，為了避免出現(xiàn)病人之間信息混亂狀態(tài)，要做好標(biāo)簽處理工作，同時(shí)作為風(fēng)險(xiǎn)管理小組的組長要強(qiáng)化整個(gè)術(shù)后護(hù)理的工作流程，規(guī)范各類護(hù)理人員的工作職責(zé)、工作流程以及工作的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能保證其規(guī)范化，同時(shí)將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與患者以及家屬進(jìn)行必要的宣教， 這樣在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的過程中才能得到患者及其家屬的全面配合，以保證工程的展開。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識 首先，完善手術(shù)室各項(xiàng)管理制度， 針對手術(shù)治療過程中存在的相關(guān)問題制定出全面的應(yīng)急預(yù)案，例如麻醉意外、呼吸不暢等問題，為了避免客觀因素對于護(hù)理工作所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，要制定綠色通道，將手術(shù)過程中出現(xiàn)的火災(zāi)、停電等情況進(jìn)行全面掌握，對特殊事件規(guī)范程序，這樣出現(xiàn)意外的過程中才能保證信息的上傳下達(dá)， 保證風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的有效展開。 其次，做好護(hù)理人員的教育工作。 針對護(hù)理工作中存在的相關(guān)問題通過及時(shí)性的小組會議，來進(jìn)行全面宣傳，以強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任意識，組織護(hù)理工作人員展開《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律法規(guī)的全面性學(xué)習(xí)，這樣護(hù)理工作人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中才能有效的控制風(fēng)險(xiǎn)的防范問題，真正對風(fēng)險(xiǎn)管理有一個(gè)完善全面性的認(rèn)識， 有效的控制風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。 再次，做好護(hù)理記錄情況。 對于護(hù)理工作來說，護(hù)理記錄是保證日后工作處理的關(guān)鍵性因素， 同時(shí)一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況，護(hù)理記錄將成為最直接的依據(jù)，所以要求護(hù)理人員在處理護(hù)理記錄的過程中要將手術(shù)的全面性過程進(jìn)行詳細(xì)記錄， 例如物品的清點(diǎn)擺放、殺菌處理以及各種設(shè)備的選用。 最后，強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)督工作。 護(hù)理監(jiān)督貫穿于整個(gè)手術(shù)開展的全過程，要求護(hù)理人員以及相關(guān)管理人員對整個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制， 有效的控制風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率，針對患者以及家屬所提出的意見不斷對護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整，來強(qiáng)化護(hù)理的質(zhì)量。

2 結(jié)果

在手術(shù)治療完成后對兩組患者進(jìn)行滿意度的分析比較，治療組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并且在手術(shù)質(zhì)量的過程中治療組只出現(xiàn)了1 名風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生患者，護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識明顯得到了增強(qiáng)，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率情況比較

3 討論

綜上所述，可以看出手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作一直貫穿于整個(gè)護(hù)理工程的全過程，所以任何一個(gè)護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)都會直接影響手術(shù)護(hù)理效果，無論是對患者、患者家屬還是醫(yī)療單位都會造成無法挽救的損失，但是很多護(hù)理工作人員仍舊存在薄弱環(huán)節(jié)，這也是近年來醫(yī)療糾紛一直呈上升趨勢發(fā)展的主要原因。隨著風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的不斷實(shí)踐， 最為明顯的效果就是護(hù)理工作人員的危機(jī)意識以及安全防范意識等都全面增強(qiáng)，最大限度的控制了風(fēng)險(xiǎn)問題的產(chǎn)生，同時(shí)通過不斷的宣傳教育，護(hù)理人員將風(fēng)險(xiǎn)防范意識有效的運(yùn)用到實(shí)際工作中，并且在不斷的實(shí)踐過程中已經(jīng)形成一種自覺行為，通過管理制度的不斷完善，護(hù)理人員的一切護(hù)理工作都有規(guī)律、有依據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)可循，將護(hù)理工作不斷細(xì)節(jié)化，用更好的工作狀態(tài)來面對患者以及家屬，極大地提高了患者對于護(hù)理人員工作的滿意度。 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理工作中的展開直接體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療服務(wù)觀念，是站在患者的角度上來看待患者，及時(shí)有效的溝通能夠緩解患者長期存在的緊張情緒，相對于傳統(tǒng)的護(hù)理管理工作，有著極大的發(fā)展意義，有效地改善了長期存在的醫(yī)患緊張關(guān)系，提高了患者的滿意度。

[1] 李桂芳，江小芳，龐華容，等.手術(shù)室護(hù)理面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008(19):189-190.

[2] 易紅.風(fēng)險(xiǎn)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012，31(3):237-238.

[3] 蔣亞茹，王小平，巨會萍，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010，9(15):128-129.

[4] 廖冰野，丁麗英，謝衛(wèi)珊，等.風(fēng)險(xiǎn)意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007，6(2)：176-177.

[5] 雷陳麗，李桂敏，謝田珍.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008，25(1):128-130.

[6] 雷陳麗，梁顯華，秦明華.再生醫(yī)療手術(shù)器械兩種包內(nèi)監(jiān)測方法比較及零風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009，24(5)：137-139.