護理自學考試本科畢業(yè)論文質量評價體系的構建

高 紅，王 蓉，段功香，萬艷平

(南華大學護理學院護理學研究所，湖南 衡陽 421001)

畢業(yè)論文(設計)作為考核護理自學考試(自考)本科畢業(yè)生能力的一種手段，受到各高校的重視。目前國內護理學專業(yè)尚未建立完整的自考本科畢業(yè)論文質量評價體系，本研究結合各高校護理自考本科畢業(yè)論文的實際情況，初步構建了護理自考本科畢業(yè)論文質量評價體系。

一、方 法

德爾斐法(Delphi Method)邀請22位專家對初步構建的評價體系進行評議，經(jīng)過兩輪專家函詢后確定了護理自考本科畢業(yè)論文質量評價體系。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計算專家的積極程度、權威程度，用條目選擇率、滿分率和算術平均值反映專家意見的集中程度［1-2］，用變異系數(shù)(CV)和協(xié)調系數(shù)(W)兩項指標檢驗專家協(xié)調程度［3］。

二、結 果

(一)一般資料。專家年齡30-59歲，平均44.36±5.86歲，工作年限9-40年，平均23.64±7.36年，從事護理教育工作年限5-26年，平均14.55±9.17年。正高職稱專家8位(36.36%)，副高職稱 13 位(59.09%)，中級職稱 1 位(4.55%)。

(二)專家積極程度。兩輪問卷的回收率和有效率均為100%。兩輪提出建議的專家數(shù)是22位和5位，專家提出建議百分率分別為100%，22.73%。

(三)專家權威程度。判斷依據(jù)1的總判斷系數(shù)(Ca1)是對專家年齡、工作年限、從事護理教育的工作年限、學歷、職稱和職務的賦值計算得到，兩輪Ca1為0.930和0.931。判斷依據(jù)2的賦值標準見附表。兩輪函詢中專家熟悉系數(shù)均值為0.909 和0.917，判斷系數(shù)為 0.918 和 0.923，權威系數(shù)為0.914 和0.920。

附表 判斷依據(jù)2的賦值標準

(四)專家意見集中程度。第二輪函詢后，6個一級指標的算術平均值均為5，滿分率和選擇率均為100%;18個二級指標的算術平均值最低為4.19，最高為5，滿分率最高為100%，最低為28.6%;選擇率最高為100%，最低為85.7%。

(五)專家意見協(xié)調程度。第二輪函詢后，各指標的變異系數(shù)波動在0-0.1622;兩輪專家函詢的W為0.515和0.542，X2為183.712 和193.629，P 值均為0。

(六)試用結果。隨機抽取了2012年參加湖南省護理自考畢業(yè)論文答辯的25篇畢業(yè)論文，對評價表進行信度檢驗，指導教師、評審教師和答辯教師用評價表的總Cronbach＇sα系數(shù)為0.953、0.810和0.926。采用專家評議法進行評價表內容效度檢驗，指導教師、評審教師和答辯教師用評價表的總內容效度分別是0.909、0.952和0.864。對105份申請答辯的畢業(yè)論文進行實測，基本狀況:指導教師打分60-100分，平均分83.5分，評審教師打分60-95分，平均分81.3分，答辯教師打分56-93分，平均分78.5分?？偡?8.5-95.7分，平均分81.1分?，F(xiàn)用評價表70-100分，平均分89.6分。

三、討 論

(一)Delphi法結果分析。兩輪函詢問卷回收率和有效問卷回收率均為100%，專家除對修訂的內容進行闡述外，還對評價體系的可行性、評價標準的等級劃分等相關內容及其他問題提出了建議，可見22位專家對本研究具有較高的積極性。兩輪函詢專家的總熟悉系數(shù)為0.909、0.917，說明專家對問題的知曉程度高。在判斷依據(jù)的選擇上，有研究者［1］僅選擇判斷依據(jù)2作為總的判斷依據(jù)，而另有研究者［4］則選擇判斷依據(jù)1作為總的判斷依據(jù)，本研究中則把兩者綜合起來作為總的判斷依據(jù)，使判斷依據(jù)更加全面和客觀?？偱袛嘞禂?shù)越趨于1表明對專家的判斷依據(jù)越強，兩輪函詢專家的判斷系數(shù)均大于0.9。一般認為函詢專家的權威系數(shù)大于0.7，則有較好的信度［5］。本研究專家的權威系數(shù)均大于0.9，說明參與函詢的專家權威程度較高。函詢專家對評價體系6個一級指標的意見比較集中，而二級指標的算數(shù)平均值均在4.0以上，而結構、格式、語言、篇幅和參考文獻的數(shù)量的滿分率均小于80%，選擇率均大于80%，說明專家認為這些指標重要，但不是很重要。結合實際考慮，這些指標是畢業(yè)論文不可缺少的一部分，最終保留選擇率在80%以上的各項指標。一般來說經(jīng)2-3輪咨詢后，W值會在0.5左右的范圍內波動［5］，兩輪協(xié)調系數(shù)均大于0.5，說明專家意見的協(xié)調性較好。兩輪函詢后，一級指標的變異系數(shù)均為0;二級指標的變異系數(shù)均小于0.17，專家意見相對集中，變異較小。

(二)該評價體系作為一種評價工具，充分體現(xiàn)了形成評價、過程評價和終末評價相結合的評價方法的應用，從護理學專業(yè)自考本科畢業(yè)論文的選題到答辯對整個過程進行評價，有利于進行論文的質量控制。評價表的信度均大于0.8，效度均大于0.85，均在評價表研制的理論允許范圍內。評價表使用過程中教師反映能較好的把握評價標準，評分也更加客觀一些，原因在于論文所涉及的內容基本上都以評價指標的形式列出，并附有具體的評價標準且標準闡述簡單明了，不復雜不冗長，易于操作。在統(tǒng)計得分情況時，能很客觀地得到護理自考本科畢業(yè)論文的薄弱環(huán)節(jié)和存在問題比較多的方面，并能以數(shù)據(jù)說明，這為以后畢業(yè)論文的指導和教學提供參考依據(jù)。本研究評價表的評分比現(xiàn)用的評價表的評分普遍較低，這與論文評價內容的細化和具體的打分標準有關，盡可能減少了教師在論文評審過程中主觀因素的影響，同時也不排除制定的評價標準過高?？偡钟嬎爿^麻煩，增加了教師的工作量，在權衡了利弊以后，仍暫定于目前的計算方法。將在下一步研究中大量的試用該評價體系，彌補不足，分析護理自考畢業(yè)論文的現(xiàn)狀和影響因素。

本研究通過Delphi法初步構建的護理自考本科畢業(yè)論文質量評價體系，可以科學、客觀地評價護理自考本科畢業(yè)論文的質量。評價結果可監(jiān)測護理自考本科畢業(yè)論文的質量，可以在護理自考本科院校推廣應用。

［1］梁小芹，繩 宇.運用Delphi法構建護理本科生核心護理技能體系的研究［J］.護理管理，2011，11(3):169-171.

［2］郎茂祥.預測理論與方法［M］.北京:清華大學出版社，2011:58-81.

［3］任佰玲，胡 志，周新發(fā)，蟻敏.應用Delphi法建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評價指標體系的研究［J］.中華醫(yī)學科研管理雜志，2004，17(3):144.

［4］程 勇.社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務績效評價研究［D］.武漢:華中科技大學，2008.

［5］曾 光，李 輝.現(xiàn)代流行病學方法與應用［M］.北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1994:250－270.