項目驅(qū)動教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科生內(nèi)科學(xué)教學(xué)上的效果觀察

劉樹嬌 唐靈

項目驅(qū)動教學(xué)法是德國職業(yè)教育教學(xué)法改革的新模式[1-2]，是指所有教學(xué)內(nèi)容以典型項目為核心，通過將項目分解成不同的階段、不同的模塊和不同的章節(jié)，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅學(xué)到了理論的知識，而且掌握了項目各方面的知識和技巧，積累了大量的項目經(jīng)驗。通過組織學(xué)生參加項目設(shè)計（包括模擬項目）、履行和管理，完全在項目實施過程中完成教學(xué)任務(wù)的過程，強調(diào)對學(xué)生綜合能力作全面培養(yǎng)[3]，這也是項目驅(qū)動教學(xué)法的主要目標(biāo)。目前，各個大中專院校都在進行教學(xué)改革，醫(yī)學(xué)本科生的內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法也在不斷的更新，近年來，項目驅(qū)動教學(xué)法是各高校正在試行的一種教學(xué)方法。本研究只取內(nèi)科學(xué)中的“糖尿病”這個章節(jié)作為一個研究試點，通過了解這個章節(jié)使用項目驅(qū)動教學(xué)法的教學(xué)效果，從而了解本教學(xué)方法是否也可以在其他章節(jié)中試用。為將來內(nèi)科學(xué)全面推廣本教學(xué)方法找到一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009級本科2班同學(xué)41名，隨機選取15名學(xué)生組成項目驅(qū)動教學(xué)法試驗班，男8名，女7名，平均年齡20歲，主要參與到課題《白介素18、內(nèi)脂素、脂聯(lián)素與2型糖尿病血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究》中， 這15名學(xué)生作為研究組。另外26名學(xué)生不參與任何項目，并從中再隨機選取15名學(xué)生，男8名，女7名，平均年齡19.5歲，作為對照組。

1.2 方法 41名學(xué)生全班均按照教學(xué)大綱及見習(xí)要求，進行理論課及見習(xí)科的學(xué)習(xí)。而對于15名參加項目試驗的學(xué)生，負責(zé)課題的教師向?qū)W生闡述本課題的內(nèi)容和方法，并提出糖尿病（DM）慢性并發(fā)癥已成為DM致死、致殘的重要原因，而糖尿病的慢性血管病變發(fā)生發(fā)展是多因素綜合作用的結(jié)果。然后學(xué)生根據(jù)這些項目的提出，分兩組去查閱相關(guān)資料（除了課本內(nèi)容，學(xué)生可以利用學(xué)校的一切資源，如圖書館查閱相關(guān)資料），充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神。然后分組討論，構(gòu)建項目的解決方案，老師再給予指點。老師在結(jié)合課題給學(xué)生指點的時候，內(nèi)容要覆蓋內(nèi)科學(xué)“糖尿病”這一章節(jié)的所有內(nèi)容。學(xué)生還參與課題標(biāo)本的收集、部分相關(guān)指標(biāo)的測定及數(shù)據(jù)處理、課題文章的撰寫。

1.3 項目評價 學(xué)習(xí)結(jié)束，比較研究組和對照組兩組學(xué)生的內(nèi)科學(xué)理論考核成績、平時成績1（撰寫綜述1篇）、平時成績2（見習(xí)時書寫病歷及提問）及教學(xué)效果。理論考核成績占60分、平時成績1（撰寫綜述1篇）20分、平時成績2（見習(xí)時書寫病歷及提問）占20分。教學(xué)效果評價分別從學(xué)習(xí)興趣、團隊精神、明確學(xué)習(xí)方向、綜合能力四方面進行問卷調(diào)查，共發(fā)出調(diào)查問卷30份，回收有效問卷30份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組學(xué)生教學(xué)考核成績以（±s）表示，比較采用t檢驗，兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較 研究組學(xué)生理論考核成績、平時成績1、平時成績2均較對照組提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較（±s） 分

表1 兩組學(xué)生考核成績比較（±s） 分

*P<0.05，△P<0.01，與對照組比較

總分（100分）研究組（n=15）50.13±2.77*16.53±0.99△ 17.57±1.02△ 84.23±3.34△對照組（n=15）47.37±2.6415.06±1.2915.87±1.3278.29±2.42組別 理論（60分）平時成績1（20分）平時成績2（20分）

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價比較 實驗組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、團隊精神與明確學(xué)習(xí)方向、綜合能力培養(yǎng)方面均較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價比較 例（%）

3 討論

項目驅(qū)動教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法，是師生通過共同實施一個完整的項目而進行的教學(xué)活動[4]，它既是一種課程模式，又是一種教學(xué)方法。建構(gòu)主義教學(xué)理論，與其相適應(yīng)的項目驅(qū)動教學(xué)模式為：“以學(xué)生為中心，教師在整個教學(xué)過程中起組織和指導(dǎo)的作用，利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神。最終達到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的”。該方法已經(jīng)在學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)[5]、教學(xué)模式改革[6-8]等方面進行了應(yīng)用。目前，在很多專業(yè)都已經(jīng)開始使用了這種模式及教學(xué)法，也取得了一定的效果。而在醫(yī)學(xué)教育方面，近年也開始在某些專業(yè)，某些課程進行，如王銳英等[9]發(fā)現(xiàn)使用項目驅(qū)動教學(xué)法有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床能力。黃彥[10]認為使用此方法能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，但這些教學(xué)方法的嘗試還是很少的。特別內(nèi)科學(xué)教學(xué)方面的研究就更加少了，本院還處于剛剛開始試驗階段。為了解項目驅(qū)動教學(xué)是否對內(nèi)科學(xué)今后的教學(xué)有好處，筆者只進行了一個章節(jié)的項目驅(qū)動教學(xué)，希望能從這個章節(jié)的項目驅(qū)動教學(xué)結(jié)果，了解整個內(nèi)科學(xué)教學(xué)是否可以進行項目驅(qū)動教學(xué)法。

本研究中，筆者只選擇了15名學(xué)生參加到項目中，同時這些學(xué)生與其他學(xué)生一樣，也進行傳統(tǒng)的課堂及見習(xí)教學(xué)，只是他們利用空余時間參與了課題《白介素18、內(nèi)脂素、脂聯(lián)素與2型糖尿病血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究》的整個過程。試驗結(jié)果表明，這部分學(xué)生在理論成績，平時成績方面都比另外那些沒參與課題過程的學(xué)生要好。同時學(xué)習(xí)效果方面，對于提高學(xué)習(xí)興趣、提高團隊精神、明確學(xué)習(xí)方向、培養(yǎng)綜合能力也明顯較另外的學(xué)生優(yōu)秀。從這些結(jié)果來看，項目驅(qū)動教學(xué)對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果是明顯提高的。

本研究只是進行一個章節(jié)的項目驅(qū)動教學(xué)就已經(jīng)能發(fā)現(xiàn)學(xué)生在各方面有明顯進步，考慮與以下原因有關(guān)：（1）參加項目的整個過程，讓學(xué)生學(xué)會了自主學(xué)習(xí)，雖然只是一個章節(jié)的項目驅(qū)動，但學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力增強了，這種自主學(xué)習(xí)能力能在其他各個章節(jié)、甚至其他學(xué)科中應(yīng)用，這些學(xué)生不僅“糖尿病”這個章節(jié)的內(nèi)容掌握較好，其他章節(jié)的內(nèi)容也掌握好。（2）參加項目的整個過程，需要與同學(xué)、老師交流，甚至與圖書館管理員、試劑商等交流，一個團隊為一個目標(biāo)努力，這些都能增強學(xué)生的團隊精神及溝通能力。（3）學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，了解到課本以外的更多東西，了解的醫(yī)學(xué)的新動態(tài)，新的知識，對自己今后想從事的?？品较蚋宄?，就更明確學(xué)習(xí)方向，更能促進學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

總之，從本研究來看，項目驅(qū)動教學(xué)法對醫(yī)學(xué)本科生內(nèi)科學(xué)教學(xué)的各方面教學(xué)效果是有所提高的，可以在內(nèi)科學(xué)的其他章節(jié)中推廣。但在推廣的過程中可能要調(diào)整好學(xué)生的時間，甚至有時需要減少傳統(tǒng)教學(xué)法的時間，增加項目驅(qū)動教學(xué)法的時間，使學(xué)生有更多的時間進行自主學(xué)習(xí)，可能效果會更好。

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