醫(yī)學(xué)專業(yè)試題庫(kù)建設(shè)的研究

葉錫勇，程暢河

（江西醫(yī)學(xué)院上饒分院，江西 上饒 334000）

考試是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，在信息化社會(huì)中，建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)來(lái)管理醫(yī)學(xué)院校的考試題庫(kù)是醫(yī)學(xué)院校的考試管理走向現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化的必然途徑。我校充分發(fā)揮傳統(tǒng)特色專業(yè)和品牌專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列試題庫(kù)，目的在于形成一種網(wǎng)絡(luò)化的試題庫(kù)系統(tǒng)，最大限度地利用兄弟院校已有的寶貴考試資源，幫助教學(xué)管理人員實(shí)現(xiàn)教考分離，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教育測(cè)量水平的提高。

1 試題庫(kù)建設(shè)的原則

1.1 以教育測(cè)量學(xué)的理論為基本原則

我院對(duì)如何建立試題庫(kù)、如何從宏觀上保證試題庫(kù)質(zhì)量進(jìn)行了深入探討[1]，根據(jù)本院特色、優(yōu)勢(shì)品牌專業(yè)以及國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)要求，制訂了醫(yī)學(xué)院校建立試題庫(kù)的原則、方法和實(shí)施方案，制訂了各門課程的考試大綱。由于制訂了系統(tǒng)的試題庫(kù)建設(shè)方案，從而保證了我院的試題庫(kù)具有較高的內(nèi)容質(zhì)量和結(jié)構(gòu)效度。

1.2 深入研究題型功能和命題技術(shù)基本理論

按照題型結(jié)構(gòu)將試題分為共用備選答案型選擇題、獨(dú)立備選答案型選擇題和串聯(lián)型三大類主要試題，以主觀題為輔。通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的巧妙設(shè)計(jì)，較好地解決了不同題型在題庫(kù)中的應(yīng)用問(wèn)題，使通用題庫(kù)系統(tǒng)不再受題型的困擾，從而優(yōu)化了試題類型的組合。

2 試題庫(kù)的建立

在上述建庫(kù)原則的指導(dǎo)下，我院完成了題庫(kù)的建設(shè)與實(shí)測(cè)工作。試題庫(kù)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

2.1 試題測(cè)試緊密圍繞教學(xué)大綱

眾所周知，一份具有較高質(zhì)量的試卷，其試題的內(nèi)容、范圍、重點(diǎn)、難點(diǎn)必須與教學(xué)大綱的要求高度一致，要在總體上把握題庫(kù)中的試題符合教學(xué)大綱的基本要求，試題內(nèi)容大部分應(yīng)該是教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握的內(nèi)容，要避免怪題和偏題的出現(xiàn)，從而保證考試的質(zhì)量。

2.2 試題測(cè)試內(nèi)容在認(rèn)知領(lǐng)域方面的分類

高質(zhì)量的試題必須保證測(cè)試內(nèi)容在回憶、解釋和運(yùn)用3個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域方面進(jìn)行合理分布，這樣才能正確發(fā)揮考試的作用，有利于學(xué)生在讀書期間培養(yǎng)自身的科學(xué)思維。

2.3 試題的難易程度適中

試題的難易程度主要取決于試題測(cè)試的內(nèi)容在教學(xué)大綱中規(guī)定掌握的程度，測(cè)試內(nèi)容在認(rèn)知領(lǐng)域方面的分類和試題本身的結(jié)構(gòu)是最難判斷的參數(shù)。為合理地判斷試題的難易程度，測(cè)試內(nèi)容要以“三基”知識(shí)（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）為重點(diǎn)，占試題內(nèi)容的60%，綜合性題目占試題內(nèi)容的25%，較高難度和深度題目占試題內(nèi)容的15%，以保證考試成績(jī)呈正態(tài)分布[2]。要使試卷具有較好的信度、效度和區(qū)分度，只有這樣，才能保證考試的有效性，提高考試效果。

2.4 題型種類合理豐富

我院按照每學(xué)時(shí)15至25道題的題量，建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程系列試題庫(kù)，覆蓋了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的普通基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。各門課程的題型以客觀題為主，主觀題為輔。其中客觀題型主要包括選擇題（A型、B型、X型多選題）、填空題、是非判斷題；主觀題主要有名詞解釋、簡(jiǎn)答題、分析計(jì)算題等。由各學(xué)科根據(jù)課程的實(shí)際情況確定題型，如藥理學(xué)采用了名詞解釋題、選擇題、論述題以及臨床用藥分析題型。由于對(duì)題型沒(méi)有任何限制，各門課程的題庫(kù)都能較好地滿足考試的需要。每道試題還具有題目編碼（定位試題所代表的知識(shí)點(diǎn)）、題型、知識(shí)類別、適應(yīng)的教學(xué)層次、各教學(xué)層次的教學(xué)要求度、應(yīng)答時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)（參考）答案等齊全的參數(shù)，便于合理組卷和選題。

3 試題庫(kù)實(shí)測(cè)研究與評(píng)價(jià)

為提高試題庫(kù)的質(zhì)量，從2005年開始，我院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試題庫(kù)進(jìn)行了長(zhǎng)期、系統(tǒng)的實(shí)測(cè)研究。實(shí)測(cè)試卷主要由多選題組成，將多選題的數(shù)量控制在100道左右，并輔以少量的主觀性試題。測(cè)試在每個(gè)年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行，每次200人，共測(cè)試了12次，涉及10門課程，同時(shí)將試題庫(kù)測(cè)試成績(jī)與非試題庫(kù)測(cè)試成績(jī)進(jìn)行比較。針對(duì)醫(yī)學(xué)試題的特殊性，參照兄弟院校[3]對(duì)試題庫(kù)實(shí)測(cè)研究的結(jié)果，在試題庫(kù)成績(jī)比較中采取的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

表1 試題庫(kù)試題的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)果用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS13.0）比較分析，結(jié)果顯示，同一年級(jí)學(xué)生（學(xué)生生源素質(zhì)無(wú)顯著性差別）在使用非試題庫(kù)試卷測(cè)試時(shí)，各學(xué)科成績(jī)波動(dòng)較大，甚至個(gè)別學(xué)科出現(xiàn)區(qū)分度顯著下降的現(xiàn)象；而使用試題庫(kù)測(cè)試時(shí)，同一年級(jí)學(xué)生各學(xué)科成績(jī)基本無(wú)顯著性差異，較好地反映了學(xué)生的知識(shí)掌握程度。

從測(cè)試情況看，自建題庫(kù)的試卷質(zhì)量與非試題庫(kù)的試卷質(zhì)量相比存在明顯差異，這說(shuō)明我院建立的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列課程試題庫(kù)的質(zhì)量是可以信任的。目前，我院的題庫(kù)系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，題庫(kù)管理、組卷和試卷分析等基本功能齊全，并已開始進(jìn)行試運(yùn)行。當(dāng)然，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列試題庫(kù)是一項(xiàng)系統(tǒng)、長(zhǎng)期的工程，同時(shí)為保持其生命周期，需要不斷地持續(xù)更新，因此，建設(shè)高質(zhì)量的試題庫(kù)需要醫(yī)學(xué)教育同仁共同努力。

[1]胡中鋒.教育測(cè)量與評(píng)價(jià)[M].廣州：廣東高等教育出版社，2006.

[2]金寒潔，俞守義.建流行病學(xué)試題庫(kù)實(shí)施教考分離[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2007（4）：20-21.

[3]文民剛，胡桂，張立力，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列試題庫(kù)建設(shè)的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2004（1）：22-23.■