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    心理干預(yù)技術(shù)在青光眼恢復(fù)期患者情緒管理中的應(yīng)用

    2013-11-27 04:00:10王錦蓉
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2013年4期
    關(guān)鍵詞:負(fù)性青光眼視力

    王錦蓉

    (張掖市人民醫(yī)院,甘肅 張掖 734000)

    青光眼是一種不可逆損傷導(dǎo)致的終身性眼部疾病,給患者造成不同程度的心理創(chuàng)傷,而不良情緒又會增加青光眼的復(fù)發(fā)率和致殘率。筆者應(yīng)用心理干預(yù)技術(shù)對128例青光眼恢復(fù)期患者實(shí)施情緒管理,效果滿意,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取該院眼科確診治療后處于恢復(fù)期的青光眼[1]患者128例,其中女性 103例(80.47%),平均年齡(39.04±13.11)歲;男性 25例(19.53%),平均年齡(38.04±14.01)歲;平均病程(10.04±5.01)個月;受教育程度:本科及以上學(xué)歷 9例(7.03%),高中及???1例(55.47%),初中及以下學(xué)歷48例(37.50%);既往無重大生活事件創(chuàng)傷、外傷及手術(shù)史、精神病史、無服用抗焦慮藥物史。

    1.2 測量工具

    采用北京瑞格心理教育信息化管理系統(tǒng)V3.0醫(yī)療版抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)。經(jīng)專人指導(dǎo)與培訓(xùn)后患者自己做答,生成的數(shù)據(jù)計算機(jī)自動轉(zhuǎn)換處理,得出標(biāo)準(zhǔn)分。

    1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

    SDS:William W.K.Zung1965年編制,20個條目。得分等于0.25為無抑郁體驗(yàn);0.26~0.50為輕度抑郁;0.51~0.75為中度抑郁;0.70~1.00為重度抑郁。

    SAS:美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院Zung1971年編制,20個條目。得分等于25分為無焦慮體驗(yàn);26~50為分輕度焦慮;51~75為分中度焦慮;76~100分為重度焦慮。

    1.4 應(yīng)用心理干預(yù)技術(shù)

    青光眼患者急性期經(jīng)積極治療后眼壓恢復(fù)正常,劇烈頭痛、眼痛及惡心、嘔吐等癥狀消失即處于恢復(fù)期,視力可部分或全部恢復(fù)。針對不同個體的心理狀態(tài)制訂心理干預(yù)治療方案,一般每周干預(yù)一次,每次40~45分鐘。

    1.4.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 通過熱情誠懇的態(tài)度,關(guān)心體貼并尊重患者人格的語言行為建立良好治療關(guān)系是開展心理干預(yù)的前提,在取得信任的基礎(chǔ)上爭取讓患者盡早接受心理干預(yù)。

    1.4.2 積極傾聽 傾聽是心理干預(yù)治療的第一步,也是建立良好護(hù)患關(guān)系的基本要求。鼓勵患者在接納的基礎(chǔ)上,積極地聽,認(rèn)真地聽,關(guān)注地聽,并在傾聽時適度參與討論。鼓勵患者訴說內(nèi)心體驗(yàn)和感受,訴說需要幫助解決的現(xiàn)實(shí)問題,使患者感受到對他們的關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)注,體驗(yàn)到溫暖及安全感。

    1.4.3 適時鼓勵 鼓勵患者對困擾他的問題進(jìn)行進(jìn)一步表達(dá)和自我探索,主動表達(dá)軀體不適感及心理感受,如明顯的頭痛、惡心、嘔吐及緊張、害怕等反應(yīng)。提供及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系的方式方法,使其主動表達(dá)、主動改變錯誤的價值觀和信念,擺脫心理困擾,走向心理成熟。

    1.4.4 密切關(guān)注 密切關(guān)注患者情緒變化,針對青光眼發(fā)病的心理社會因素,講解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對該病發(fā)病的影響及其相互之間的因果關(guān)系。

    1.4.5 指導(dǎo)放松訓(xùn)練[2]指導(dǎo)患者放松身習(xí)的技巧,讓患者把注意力集中在身體肌肉的活動及保持心境平衡方面,養(yǎng)成隨時放松自己,抵制外在刺激干擾的習(xí)慣。每天1~2次,一般6~10下,每下堅持30秒,可使全身肌肉迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)。具體方法[3]是按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢、胸腹部、下肢各肌肉群,達(dá)到減輕焦慮的目的,有利于青光眼殘存視力的維持。

    1.4.6 幫助患者建立有效的社會支持系統(tǒng) 研究表明,青光眼患者抑郁癥的發(fā)生幾率比一般人高出63%,近35%新診斷出的青光眼患者都會表現(xiàn)出神經(jīng)過敏、焦慮或壓力大等癥狀。此外,因不能恢復(fù)的視覺神經(jīng)損壞導(dǎo)致的視力喪失會大大影響一個人的自理能力,如因?qū)獾拿舾?、視力模糊和在黑暗的地方視力減弱而無法駕駛或進(jìn)行基本的日常活動等使患者產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)。因此,做好與患者親屬的交流溝通,取得親屬的理解與關(guān)愛,幫助患者建立完善的社會支持系統(tǒng),是減輕患者心理痛苦的有效途徑。

    1.5 統(tǒng)計方法

    應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 不同年齡性別青光眼恢復(fù)期患者SDS、SAS得分(見表1)

    表1 不同年齡性別青光眼患者心理測評平均得分

    2.2 心理干預(yù)前后SDS、SAS得分比較(見表2、表3)

    表2 心理干預(yù)前后SDS得分比較(,分)

    表2 心理干預(yù)前后SDS得分比較(,分)

    注:*與對照組比較,P<0.01,有顯著性差異;**P>0.05,無顯著性差異

    組別 入組時 干預(yù)后2W 干預(yù)后4W干預(yù)組 0.6626±0.0613** 0.5136±0.0634* 0.4742±0.0579*對照組 0.6579±0.0693 0.5731±0.0594 0.6131±0.0592

    表3 心理干預(yù)前后SAS得分比較(,分)

    表3 心理干預(yù)前后SAS得分比較(,分)

    注:*與對照組比較,P<0.01,有顯著性差異;**P>0.05,無顯著性差異

    組別 入組時 干預(yù)后2W 干預(yù)后4W干預(yù)組 65.38±5.33** 51.16±6.13* 43.42±3.79*對照組 65.17±5.41 67.31±5.43 63.56±7.93

    3 討論

    3.1 青光眼是一種不可逆損傷導(dǎo)致的終身性眼部疾病

    根據(jù)《精神疾病與傳統(tǒng)手冊》第三版DSM-Ⅲ的定義,可將原發(fā)性青光眼歸為“心理因素影響的軀體情況”或“心理生理疾病”[4]。測評結(jié)果顯示,青光眼恢復(fù)期患者無論女性還是男性均存在明顯的焦慮、抑郁情緒。30歲以下年齡組的焦慮、抑郁程度輕于30歲以上組,可能與樣本量小有關(guān);焦慮、抑郁高峰人群集中在41~60歲年齡組,可能與該年齡段人群處于事業(yè)鼎盛、家庭負(fù)重的關(guān)鍵期有關(guān)。不同性別組間的焦慮、抑郁程度無顯著差異(P>0.05)。因此,41~60歲年齡段青光眼患者是心理干預(yù)的重點(diǎn)人群。

    3.2 心理干預(yù)可明顯改善青光眼患者的負(fù)性情緒

    干預(yù)組干預(yù)前后SDS、SAS得分有顯著性差異(P<0.01),對照組無顯著性差異(P>0.05);但隨著心理干預(yù)工作的逐步深入,干預(yù)前與干預(yù)后2W、4W比較,SDS、SAS得分均有顯著性差異(P<0.01)??梢?,心理干預(yù)技術(shù)對改善青光眼患者的負(fù)性情緒具有積極作用。

    4 結(jié)語

    長期精神過于緊張是誘發(fā)青光眼的心理因素。恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用心理干預(yù)技術(shù),積極改善患者的負(fù)性情緒,對提高患者生活質(zhì)量,促進(jìn)青光眼的良性轉(zhuǎn)歸具有積極作用。

    [1]葛堅.眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

    [2]王曉慧,孫家華.現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.

    [3]喻東山.內(nèi)科中的驚恐障礙 [J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(5):355.

    [4]張麗珍,徐湘,趙素琴.青光眼與心理應(yīng)激的關(guān)系及相關(guān)護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,87(7):131.■

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