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    肝源性腹瀉病人兩種皮膚保護(hù)方法的療效觀察

    2013-11-23 03:07:06蓉,虞
    護(hù)理研究 2013年2期
    關(guān)鍵詞:肝源膠體肛周

    華 蓉,虞 呂

    肝源性腹瀉是指肝臟各種實(shí)質(zhì)性疾病所引起的腹瀉,排除原發(fā)性腸病和繼發(fā)性感染者。其特點(diǎn)是病程長,腹瀉頑固,一般抗炎對癥治療效果欠佳。病人因長期糞便刺激,會陰、肛周及臀部的皮膚抵抗力下降,容易發(fā)生皮炎、潰爛[1-3]。嚴(yán)重時可導(dǎo)致繼發(fā)感染。同時骨突出部位的組織在糞便、尿液的刺激下容易發(fā)生壓瘡,不僅給病人帶來痛苦,還增加了護(hù)理工作量,臨床上皮膚保護(hù)方法很多,但效果不滿意,應(yīng)用傷口保護(hù)膜和康惠爾水膠體敷料對腹瀉病人皮膚進(jìn)行保護(hù),效果滿意?,F(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 2009年1月—2011年11月由于肝源性腹瀉導(dǎo)致肛周、會陰部皮膚潮紅、糜爛住院病人共60例,其中男32例,女28例;年齡48歲~65歲,平均年齡58歲,其中慢性肝炎28例,肝炎肝硬化26例,酒精性肝硬化3例,肝癌3例。肝源性腹瀉診斷:①大便超過每日3次,便質(zhì)稀薄或水樣,大便重量超過每日200g,腹瀉病程長于2個月;②患有慢性肝病(肝硬化、肝癌、慢性乙型肝炎等);③排除慢性肝病以外其他病因?qū)е赂篂a者。

    1.2 方法

    1.2.1 分組方法 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表分組的方法,將病人分為實(shí)驗(yàn)組30例和對照組30例。兩組年齡、性別、認(rèn)識水平、活動能力、病情種類及皮膚潮紅、糜爛程度和面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2.2 換藥方法 實(shí)驗(yàn)組:用生理鹽水棉球徹底清洗會陰和肛周皮膚,無菌紗布抹干,表皮無破潰的病例只需將傷口保護(hù)噴霧劑距離皮膚15cm~20cm處按壓均勻噴灑,待30s干燥后再噴1次。若皮膚已破潰的病例于皮膚糜爛或潰瘍處先清潔皮膚并抹干,使用比傷口邊緣大1cm~2cm的水膠體敷料覆蓋傷口,粘貼時注意保持平整,貼緊皮膚,無氣泡、無卷邊。噴膠和更換敷料的次數(shù)視病人腹瀉程度和皮膚情況而定。噴膠一般每天2次~6次,水膠體敷料吸收飽和時,會形成乳白色凝膠,敷料外觀也會變成乳白色,此時提示應(yīng)更換敷料,但每次便后均應(yīng)用生理鹽水棉球進(jìn)行清洗、抹干。對照組:用生理鹽水棉球徹底清洗糞便污染的皮膚,無菌紗布抹干,然后在患部涂鋅氧油軟膏,每次便后執(zhí)行以上操作。

    1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮膚完全恢復(fù)正常,皮疹完全消退。顯效:皮膚潮紅明顯改善,皮疹基本消退。無效:臨床癥狀未改善。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組肛周、會陰部瘡面愈合時間4d~6d(4.6d±0.8 d),對照組8d~12d(9.7d±1.4d),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    3 討論

    肝源性腹瀉病人往往營養(yǎng)狀況差,抵抗力低下,長期臥床且自理能力下降,而肛周皮膚常處于潮濕和糞便侵蝕狀態(tài),極易造成局部皮膚破損紅腫甚至潰爛,造成嚴(yán)重的感染,這不僅給病人帶來了痛苦,也給護(hù)理工作增加了難度,臨床上常用外涂鋅氧油軟膏或凡士林等方法進(jìn)行皮膚保護(hù),但病人感覺不舒適,且效果不理想。傷口保護(hù)膜適用于病人皮膚完整性尚未受損,但受到尿液和糞水浸漬時,局部噴灑形成一層透明薄膜,以隔離糞便和尿液直接接觸皮膚,保護(hù)局部皮膚??祷轄査z體敷料適用于皮炎或糜爛的皮膚,可阻止細(xì)菌侵入和防水,病人翻身或改變體位時局部皮膚無繃緊、牽拉感,病人感覺舒適。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提示,預(yù)防勝于治療,任何疾病只要預(yù)防和保養(yǎng)在先,發(fā)病的幾率就會很低,甚至可以完全化解或避免,疾病一旦發(fā)生,治療成本遠(yuǎn)大于預(yù)防成本,有些疾病將迅速發(fā)展甚至危及生命。早期發(fā)現(xiàn)并教會病人及其家屬掌握正確的皮膚保護(hù)方法同等重要。

    [1]惠玲.重癥病人大便失禁的護(hù)理研究與進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):47-48.

    [2]國春,任輝.臨床常見癥狀體征觀察與護(hù)理[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:7.

    [3]劉禮燕.大小便失禁病人會陰部的皮膚護(hù)理體會[J].全科護(hù)理,2009,7(5A):1214.

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