人性化護理措施對改善手術(shù)患者生理狀況與焦慮心理的作用觀察

黃玉

手術(shù)治療作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，存在一定的風(fēng)險。使圍手術(shù)期患者均存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮等情緒，進而導(dǎo)致心率、呼吸、血壓等生命體征的波動，對手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復(fù)帶來負面影響[1]。這一現(xiàn)象理應(yīng)引起手術(shù)室護理人員的重視，并尋求解決這一問題的方法。

本次研究通過給予患者術(shù)前訪視、術(shù)中舒適護理、術(shù)后細致護理等人性化護理措施，使患者各項生理、心理指標獲得了明顯改善，為探索針對手術(shù)室患者的人性化護理措施取得了有益經(jīng)驗，現(xiàn)將研究資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年6月在本院進行治療的86例圍手術(shù)期患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組43例，其中男25例，女18例，年齡19～81歲，平均（65.4±6.8）歲，來自普外科患者16例，骨科9例，婦產(chǎn)科10例，泌尿外科5例，其他科室3例；觀察組患者43例，其中男23例，女20例，年齡21～82歲，平均（63.5±6.2）歲，來自普外科患者14例，骨科8例，婦產(chǎn)科13例，泌尿外科4例，其他科室4例。兩組性別、年齡、一般情況、原發(fā)疾病、手術(shù)種類等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組護理措施 對觀察組患者采取人性化護理措施。具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前訪視。手術(shù)前1 d派出巡回護士到病房對患者進行探訪。與患者見面前先仔細閱讀病歷資料，了解患者的現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、過敏史以及職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟狀況等信息。然后到患者床前先作自我介紹，說明來訪目的。護士與患者交流時應(yīng)注意態(tài)度親切、語氣和藹，注意語言技巧，獲得患者信任[2]。向患者簡要介紹手術(shù)流程，講解手術(shù)室的環(huán)境以及進入手術(shù)室前的準備工作。告知患者在進入手術(shù)室后，有手術(shù)室護士進行專門陪護，并在手術(shù)各個環(huán)節(jié)對其進行專業(yè)護理，護士會協(xié)助醫(yī)生處理手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種問題，盡最大努力確?；颊叩纳踩故中g(shù)達到預(yù)期效果。護理人員在與患者的溝通過程中，應(yīng)根據(jù)其不同年齡、職業(yè)，不同的文化程度和接受能力來采取個體化的溝通方式，用通俗易懂的方式向患者闡明手術(shù)的必要性與可靠性，鼓勵患者勇敢面對疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。對于患者的疑慮，護理人員應(yīng)給予耐心、細致的解答，不應(yīng)有敷衍或不耐煩的表現(xiàn)[3]。溝通過程中如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯的焦慮、恐慌情緒，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，對患者提供鼓勵性、安慰性心理暗示， 使患者積極面對手術(shù)， 放下思想負擔(dān)，達到術(shù)前心理的穩(wěn)定狀態(tài)。（2）術(shù)中人性化護理。手術(shù)室護士在迎接患者進入手術(shù)室時應(yīng)注意態(tài)度親切、語氣和藹。患者被推入手術(shù)室后，調(diào)整好室內(nèi)的溫、濕度等條件，在不影響手術(shù)操作的前提下盡量為其選擇較為舒適的體位，力求為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中護士可通過術(shù)前探視建立起來的信任關(guān)系，安撫性地觸摸患者的手、臉等，并給予語言上的鼓勵，緩解患者緊張情緒，增強患者對手術(shù)成功的信心[4]。并且隨時留意患者的生命體征和情緒狀態(tài)，尤其針對采用局麻的清醒患者，應(yīng)隨時給予眼神交流和語言安慰。在進行各項操作時，動作應(yīng)輕柔，使患者感覺舒適。（3）術(shù)后人性化護理。手術(shù)結(jié)束后，護士應(yīng)將患者皮膚上的血液和消毒用品擦拭干凈，蓋好被單，注意保暖。把患者送回病房后，可詢問患者手術(shù)期間的感受，并解答其疑問，同時向患者和家屬介紹術(shù)后康復(fù)的注意事項。

1.2.2 對照組護理措施 給予對照組傳統(tǒng)護理措施：術(shù)前由病房護士完成常規(guī)術(shù)前準備，手術(shù)當(dāng)日由巡回護士提前30 min將患者送入手術(shù)室，按常規(guī)手術(shù)護理操作程序給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。

1.3 研究工具 采用漢密頓抑郁量表（HAMD）分別對兩組患者進行療效評價。漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定焦慮、抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。本表共包括20項，包含總分及7類因子分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征 手術(shù)后觀察兩組患者進行生命體征，觀察組心率為（68.5±5.4）次/min，對照組為（75.6±6.1）次/min，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組呼吸頻率為（16.1±2.2）次/min，對照組為（18.4±2.6）次/min，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓分別為（126.2±8.03）mm Hg、（74.8±6.34）mm Hg，對照組收縮壓、舒張壓分別為（133.5±7.68）mm Hg、（81.5±6.08）mm Hg，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心理狀態(tài) 手術(shù)后對兩組患者分別進行HAMD因子分析顯示，觀察組患者在焦慮/軀體化（P<0.01）、睡眠障礙（P<0.05）、絕望感（P<0.05）方面的評分明顯優(yōu)于照組，見表2。

表1 兩組手術(shù)后部分生命體征比較（±s）

表1 兩組手術(shù)后部分生命體征比較（±s）

組別 心率（次/min） 呼吸（次/min） 血壓（mm Hg）收縮壓 舒張壓觀察組（n=43） 68.5±5.4 16.1±2.2 126.2±8.03 74.8±6.34對照組（n=43） 75.6±6.1 18.4±2.6 133.5±7.68 81.5±6.08 t值 2.26 2.34 2.06 2.19 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組HAMD因子分析對比（±s）

表2 兩組HAMD因子分析對比（±s）

組別 焦慮/軀體化 體重變化 認知障礙 日夜變化 遲滯 睡眠障礙 絕望感觀察組（n=43） 0.42±0.22 0.78±0.24 0.51±0.21 0.36±0.29 0.83±0.24 0.49±0.25 0.65±0.33對照組（n=43） 0.67±0.17 0.86±0.19 0.54±0.49 0.42±0.42 1.12±0.30 0.68±0.37 0.81±0.26 t值 5.39 0.83 0.74 1.05 1.28 2.27 2.78 P 值 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

現(xiàn)代護理模式強調(diào)整體化、個性化、人性化的護理思路，力求讓患者在治療過程中達到舒適、平和、愉悅的心理狀態(tài)。為患者提供人性化的護理措施，有助于使患者獲得心理上的安全感，進而改善患者的心理、生理狀態(tài)[5]。

人性化護理模式是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步逐漸發(fā)展起來的，在這一模式下，手術(shù)室的護理程序和方式也得到了進一步的提高，它要求手術(shù)室的護理內(nèi)容不應(yīng)只局限于的配合手術(shù)， 更應(yīng)注重“以人為本”，注重患者的診療體驗[6]。即在保證手術(shù)順利進行的情況下，給予患者最大程度的人性化護理，保證其在心理和生理層面上均達到最佳狀態(tài)。使患者感受到人性化護理在心理上給予的滿足感和安全感，對手術(shù)的結(jié)果充滿信心，從而為手術(shù)的順利開展創(chuàng)造良好條件，并為患者術(shù)后盡快康復(fù)提供了心理上和心理上的最佳條件。

實際上，人性化護理模式不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，對于影響手術(shù)順利進行的患者生理指標也有明顯的正面作用，如改善患者的呼吸、心率及血壓等生命體征[7]，進而提高手術(shù)成功率，并最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

在實際護理工作中，手術(shù)室護理人員應(yīng)該意識到，人性化護理是一種個性化的整體護理模式，其目的在于使患者在生理、心理、社會生活等方面達到最佳狀態(tài)，順利完成手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)， 提升臨床護理質(zhì)量。人性化護理的實施，突破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的框架，將手術(shù)室護理工作的重心轉(zhuǎn)向患者，而不是簡單地圍繞手術(shù)進行。通過護理人員與患者的交流，營造舒適的手術(shù)環(huán)境，并用心體會患者的心理狀態(tài)，使以人為本的護理理念融入醫(yī)療護理行為中，讓患者感受到舒適、安全，對手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)充滿信心。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項生理指標和心理狀態(tài)都明顯由于對照組，說明人性化護理措施可明顯改善手術(shù)患者生理和心理狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利進行與術(shù)后康復(fù)，值得在各級醫(yī)院護理人員中進行普及推廣。

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