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    護理干預(yù)對建設(shè)銀行職員心血管病危險因素的影響

    2013-11-09 10:15:52北京市昌平區(qū)醫(yī)院102200張麗茹郝桂蘭
    首都食品與醫(yī)藥 2013年20期
    關(guān)鍵詞:銀行職員心血管病空腹

    北京市昌平區(qū)醫(yī)院(102200)張麗茹 郝桂蘭

    北京大學(xué)(100191)陸紅

    我院體檢中心于2011和2012年承辦了北京市昌平區(qū)建設(shè)銀行職員的體檢工作。本研究通過對該人群不同年度體檢結(jié)果中的心血管病危險因素進行對比分析,揭示其心血管病及危險因素的發(fā)生率,為提供健康咨詢和指導(dǎo)等干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 對象 北京市昌平區(qū)建設(shè)銀行職員,2011年和2012年參加體檢人數(shù)185例,其中男107例、女78例,年齡22~59歲,平均年齡(38.78±9.34)歲;20~39歲96例,40~59歲89例。2011年為對照組,2012年兩組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    附表1 2011年和2012年檢出心血管病及危險因素發(fā)生率比較[例(%)]

    1.2 項目 體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)、血壓、血脂二項[總膽固醇(TC),三酰甘油(TG)]、空腹血糖、心電圖、肝臟B超。設(shè)備來自我院體檢中心。

    1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①超重與肥胖:采用中國肥胖問題工作組制定的超重(24≤BMI<28),肥胖(BMI≥28)標(biāo)準(zhǔn)[1]。②隨機血壓偏高:收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg[2]。③血脂異常:TC≥5.72mmol/L,TG≥1.70mmol/L[2]。④隨機空腹血糖偏高:6.1mmol/L≤空腹血糖<7mmol/L為空腹血糖受損;空腹血糖≥7.0mmol/L為糖尿病[2]。⑤心電圖異常以心電圖檢查來判斷[2]。⑥脂肪肝:參照中華醫(yī)學(xué)會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病組2002年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

    1.4 護理干預(yù)方法 對2011年銀行工作人員體檢結(jié)果進行分析,采取醫(yī)師指導(dǎo),飲食調(diào)控,電話熱線,個體分析,藥物控制,建立個人健康檔案等措施。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用方便抽樣,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,以P<0.01為差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心血管病及危險因素發(fā)生率比較 兩年比較,血壓偏高發(fā)生率差異無顯著性(P>0.05),體重指數(shù)、血脂、空腹血糖、心電圖異常者及脂肪肝發(fā)病率增高,兩組差異具有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見附表1。

    2.2 2011、2012年不同年齡階段心血管病及危險因素發(fā)生率對比 2011、2012血壓偏高發(fā)生率和40~59歲組心電圖異常率差異均無顯著性(P>0.05),兩年體重超標(biāo)、血脂異常、空腹血糖偏高、脂肪肝及20~39歲心電圖異常發(fā)生率均呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

    3 討論

    3.1 心血管病通常是指一類由動脈粥樣硬化引起的疾病[4]。近30年的研究表明,我國人群心血管病的發(fā)病率和死亡率逐年上升,發(fā)病年齡提前,這種上升趨勢主要與人口老齡化、人群心血管病危險因素水平上升及傳染病的有效控制導(dǎo)致非傳染病相對上升有關(guān)。盡管心血管病的深層次病因還不太清楚,但其致病危險因素已十分明確,其中最重要的是高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖、吸煙、缺少運動和心理壓力[5]。銀行職員作為收入較高、體力活動較少、心理壓力較大的特殊人群,其健康狀況具有一定的代表意義。

    3.2 從本報告的數(shù)據(jù)除血壓偏高發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義,除可能與藥物控制有關(guān)以外,還與采取醫(yī)師指導(dǎo)、飲食調(diào)控、電話熱線、個體分析、藥物控制、建立個人健康檔案等護理干預(yù)措施有關(guān),對整體體重超標(biāo)、血脂增高、空腹血糖增高、脂肪肝、心電圖異常的發(fā)生率均呈下降趨勢,差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),說明護理干預(yù)對該人群心血管病危險性總體增高;尤其是20~39歲的青、中年人群的體重超標(biāo)、血脂增高、空腹血糖增高、脂肪肝、心電圖異常的發(fā)生率下降,差異有顯著性(P<0.05),預(yù)示該人群心血管病的高發(fā)病率和發(fā)病年齡提前。主要與該人群不健康的生活方式(如吸煙、酗酒、缺乏體力活動、膳食高熱量、低營養(yǎng)素)及過高的工作壓力有關(guān);應(yīng)引起健康管理者的重視,及時提供有針對性地心血管病知識教育及合理膳食、增加運動、控制血壓、血脂、血糖等方面進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

    附表2 2011、2012年不同年齡階段檢出心血管病及危險因素比較[例(%)]

    此外,心電圖異常主要是心律不齊、主要出現(xiàn)的T波或ST段改變、左室高電壓等,與工作壓力高、生活節(jié)奏快、高血壓等有關(guān),可教會他們釋放壓力,調(diào)整情緒,勞逸結(jié)合。

    總之,通過分析銀行職員心血管病危險因素和有效地護理干預(yù)措施,為下一步的健康管理提供相應(yīng)的參考依據(jù),對降低高危人群的心血管疾病發(fā)生率有著重要的預(yù)防意義。

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