高職護(hù)理英語(yǔ)項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐研究

謝詠梅，顧淑勤

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

近年來(lái)高職英語(yǔ)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)明確提出了按照“實(shí)用、夠用”的原則將行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)貫穿高職英語(yǔ)教學(xué)的全過(guò)程，因此把語(yǔ)言分析和需求分析結(jié)合起來(lái)，將語(yǔ)言與專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合的行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)模式成為現(xiàn)代高職外語(yǔ)教學(xué)研究的熱點(diǎn)。筆者在所在學(xué)院進(jìn)行新一輪課程改革之際，成立了護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)改革課題組，根據(jù)教育教學(xué)規(guī)律和高職學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，遵循專(zhuān)業(yè)調(diào)研、工作任務(wù)分析、課程內(nèi)容分析、教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和教學(xué)任務(wù)實(shí)施的技術(shù)路線，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革，探索了以學(xué)生為主體和“用實(shí)踐來(lái)教理論”的觀察、體驗(yàn)、合作、研究的教學(xué)方法，努力實(shí)現(xiàn)高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

一、項(xiàng)目化教學(xué)研究綜述

本課題進(jìn)行的護(hù)理行業(yè)英語(yǔ)項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐研究，首先從文獻(xiàn)調(diào)研入手，探究項(xiàng)目化教學(xué)的起源、理論基礎(chǔ)、教學(xué)特點(diǎn)和應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)行動(dòng)導(dǎo)向的項(xiàng)目化教學(xué)與專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)教學(xué)理論有許多觀點(diǎn)不謀而合。項(xiàng)目化教學(xué)起源于美國(guó)，盛行于德國(guó)，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，在基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育、高等教育和成人教育中得到廣泛的應(yīng)用，其理論基礎(chǔ)包括建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、杜威的實(shí)用主義教育理論和情境學(xué)習(xí)理論，是典型的以學(xué)生為主體的教學(xué)方法。它將傳統(tǒng)的學(xué)科體系中的知識(shí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為若干個(gè)來(lái)自工作世界典型任務(wù)的教學(xué)項(xiàng)目，教學(xué)圍繞著項(xiàng)目展開(kāi)，學(xué)生在直接參與項(xiàng)目過(guò)程中內(nèi)化知識(shí)、提升職業(yè)技能、體驗(yàn)職業(yè)情感，實(shí)現(xiàn)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)。國(guó)內(nèi)高職院校所采用項(xiàng)目化教學(xué)的案例也越來(lái)越多。項(xiàng)目教學(xué)在職業(yè)教育中的廣泛應(yīng)用對(duì)培養(yǎng)與企業(yè)零距離對(duì)接的創(chuàng)新性人才發(fā)揮了重要作用。

二、需求分析與職業(yè)能力目標(biāo)

1.社會(huì)需求

課題組所在的高職院校地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的蘇州，開(kāi)放程度較高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2011年僅蘇州地區(qū)常住外籍人員就達(dá)五萬(wàn)余人。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)區(qū)域在蘇南、上海等外向型經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，國(guó)際合作活動(dòng)頻繁，常駐外籍人口多，醫(yī)療技術(shù)較為發(fā)達(dá)，因此對(duì)護(hù)理人員的從業(yè)能力提出了更高的要求。除了具備基本操作技能、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)能力、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力外，在工作環(huán)境中運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交際和閱讀各種醫(yī)藥資料也成了醫(yī)護(hù)人員完成職業(yè)活動(dòng)的必備能力。

通過(guò)對(duì)蘇州大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等醫(yī)院的十多名資深護(hù)理人員的訪談，課題組了解到江蘇省大型綜合類(lèi)醫(yī)院接待外籍患者的人數(shù)逐年增多，大專(zhuān)畢業(yè)的護(hù)士主要在門(mén)診和住院部從事接待和護(hù)理工作，需要具備一些基本的英語(yǔ)會(huì)話能力，遇到外籍患者時(shí)能采集個(gè)人基本信息和基本病史、幫助診斷及給予護(hù)理治療等，能夠用英語(yǔ)詢問(wèn)并記錄患者的疾病癥狀、常見(jiàn)疾病名稱、用藥情況，介紹常見(jiàn)病的預(yù)防措施、常見(jiàn)醫(yī)療器械、患者配合檢查時(shí)的動(dòng)作要求、用藥指導(dǎo)等；在閱讀方面做到能夠閱讀藥品、醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)等，最好能學(xué)習(xí)一些專(zhuān)業(yè)詞匯的構(gòu)詞法，以便在崗位工作能夠高效地掌握專(zhuān)業(yè)新詞，同時(shí)有助于通過(guò)將來(lái)的職稱外語(yǔ)考試。

2.學(xué)習(xí)者需求

職業(yè)教育學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)偏好不同于學(xué)術(shù)課程學(xué)習(xí)者，高職學(xué)生以感性思維能力、實(shí)踐動(dòng)手能力見(jiàn)長(zhǎng)，學(xué)習(xí)風(fēng)格多體現(xiàn)為場(chǎng)依存型，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，更傾向于活動(dòng)性、經(jīng)驗(yàn)性和合作性的學(xué)習(xí)方式，視覺(jué)圖像學(xué)習(xí)優(yōu)于口頭言語(yǔ)學(xué)習(xí)，更依賴于教師的悉心指導(dǎo)[1]。相比于理論教學(xué)和抽象的歸納分析方法，學(xué)生更容易在團(tuán)隊(duì)合作和動(dòng)手實(shí)踐體驗(yàn)中掌握知識(shí)和技能，獲得滿足感和自信心。

多年來(lái)外語(yǔ)教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，外語(yǔ)學(xué)習(xí)到了一定階段，只有同其他知識(shí)的學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，成為汲取其他知識(shí)的一種工具，學(xué)習(xí)者的積極性才能得以繼續(xù)保持下去[2]。在對(duì)本院護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)為自己的英語(yǔ)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，幾乎所有的學(xué)生都認(rèn)為英語(yǔ)水平對(duì)就業(yè)有幫助；有83%的學(xué)生認(rèn)為行業(yè)英語(yǔ)在以后的臨床工作中很實(shí)用；有86%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)護(hù)理行業(yè)英語(yǔ)；超過(guò)一半的學(xué)生認(rèn)為將來(lái)在接待外籍患者時(shí)會(huì)用到行業(yè)英語(yǔ)。在行業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)、閱讀、寫(xiě)譯、專(zhuān)業(yè)詞匯方面（可以多選）的教學(xué)需求主要集中在聽(tīng)說(shuō)和專(zhuān)業(yè)詞匯兩個(gè)方面，這與行業(yè)調(diào)研獲得的信息是一致的。

3.職業(yè)能力目標(biāo)

依據(jù)教育部高等教育司頒發(fā)的《高職高專(zhuān)教育英語(yǔ)課程教學(xué)基本要求》中提出的“實(shí)用為主，夠用為度”的英語(yǔ)教學(xué)指導(dǎo)思想，基于對(duì)江蘇大型醫(yī)院護(hù)理從業(yè)人員的調(diào)查和對(duì)本院學(xué)生實(shí)際英語(yǔ)水平的分析，課題組確定了護(hù)理行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的職業(yè)能力目標(biāo)：

三、課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)

通過(guò)深入到醫(yī)院和高職院護(hù)理系，訪談資深護(hù)士和護(hù)理專(zhuān)業(yè)雙師型教師，請(qǐng)他們以開(kāi)放式的思維列舉出大專(zhuān)護(hù)士主要的工作崗位及承擔(dān)的工作任務(wù)，如導(dǎo)醫(yī)、分診、測(cè)量血壓、抽血、注射、用藥指導(dǎo)、健康宣教、常見(jiàn)疾病護(hù)理等，對(duì)這些列出的任務(wù)及其工作流程進(jìn)行梳理后，經(jīng)過(guò)歸納和提煉，設(shè)計(jì)出典型工作項(xiàng)目，基本上涵蓋了醫(yī)院護(hù)理崗位工作所有的職業(yè)情境。因教學(xué)時(shí)間有限不能包含所有的疾病護(hù)理內(nèi)容，對(duì)護(hù)士最常接觸到的疾病進(jìn)行分類(lèi)排序，最終確定呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病護(hù)理作為教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，按照崗位工作邏輯路線設(shè)計(jì)了三個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，分別是門(mén)診項(xiàng)目、住院項(xiàng)目和主要疾病護(hù)理項(xiàng)目。按照專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)進(jìn)度和學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律，將語(yǔ)言知識(shí)目標(biāo)、交際語(yǔ)言功能目標(biāo)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合在一起進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，制定課程的授課計(jì)劃，為學(xué)生完成各個(gè)項(xiàng)目任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

四、項(xiàng)目準(zhǔn)備

在項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施準(zhǔn)備過(guò)程中，課題組關(guān)注學(xué)生認(rèn)知圖式的構(gòu)建，設(shè)計(jì)典型任務(wù)的項(xiàng)目化教學(xué)方案和針對(duì)教學(xué)目標(biāo)的課程考核方案。通過(guò)對(duì)學(xué)生入校高考英語(yǔ)成績(jī)分析和學(xué)生意愿調(diào)查，選擇英語(yǔ)水平相當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班均選用上海外語(yǔ)教育出版社引進(jìn)的教材“Health Matters”。該教材以臨床會(huì)話為主，模擬的情景真實(shí)。教師補(bǔ)充材料涉及呼吸、消化、心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病的護(hù)理及相關(guān)的護(hù)患對(duì)話，各系統(tǒng)的主要解剖結(jié)構(gòu)名稱及相對(duì)應(yīng)的詞根（共計(jì)50個(gè)）、前綴（共計(jì)28個(gè)）和后綴（23個(gè)）。

根據(jù)學(xué)生已有認(rèn)知基礎(chǔ)、醫(yī)院護(hù)理人員主要工作崗位所需掌握的語(yǔ)言交際功能、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和操作中涉及到的專(zhuān)業(yè)詞匯，在教學(xué)內(nèi)容基本相同的情況下，教師針對(duì)兩個(gè)班級(jí)制定了不同的授課計(jì)劃。試驗(yàn)班級(jí)的授課計(jì)劃按照門(mén)診項(xiàng)目、住院項(xiàng)目和主要疾病護(hù)理三個(gè)項(xiàng)目任務(wù)制定，將教材內(nèi)容重新進(jìn)行了組合，在期初就告訴了學(xué)生課程的教學(xué)總體目標(biāo)和階段性目標(biāo)、課堂教學(xué)組織形式以及考核要求，將學(xué)生分成不同的任務(wù)小組，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)和完成任務(wù)所需要的觀察、調(diào)研、分析、歸納、模擬、溝通、禮儀、合作等方面能力或習(xí)慣的培養(yǎng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容不局限于一本教材，而是充分利用各種教學(xué)資源，語(yǔ)言材料的選擇也更加廣泛、真實(shí)和實(shí)用，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)室給項(xiàng)目任務(wù)的完成營(yíng)造了更加真實(shí)的環(huán)境。對(duì)照班級(jí)則按照常規(guī)的課堂教學(xué)模式在教室里進(jìn)行。

五、任務(wù)實(shí)施

實(shí)驗(yàn)班的第一個(gè)項(xiàng)目在第五周完成。基于前四周教學(xué)中知識(shí)和技能的儲(chǔ)備，教師請(qǐng)學(xué)生結(jié)合已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的疾病、分診、用藥等知識(shí)，使用不同語(yǔ)境中交際語(yǔ)言的功能，指導(dǎo)患者完成接待、分診、問(wèn)診、取藥、用藥指導(dǎo)等完整的項(xiàng)目任務(wù)過(guò)程。第二學(xué)期學(xué)生在專(zhuān)業(yè)課上已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)肺炎、食物中毒、感冒等疾病的表現(xiàn)、引發(fā)原因和基本治療、用藥等，在行業(yè)英語(yǔ)課上也學(xué)過(guò)了如何接待患者、基本信息詢問(wèn)、預(yù)約、病史記錄、常見(jiàn)疾病特征和服藥指南的英語(yǔ)表達(dá)。有了這些基礎(chǔ)，教師要求每個(gè)小組都完成數(shù)個(gè)患者到醫(yī)院就診的完整過(guò)程，各小組自行設(shè)計(jì)任務(wù)情境，組長(zhǎng)和組員共同協(xié)商，每個(gè)人都擔(dān)任不同的角色和任務(wù)。患有不同疾病的“患者”需要運(yùn)用前面已經(jīng)學(xué)過(guò)的詞匯和句型與醫(yī)院內(nèi)各種工作人員溝通。各小組經(jīng)過(guò)課前的準(zhǔn)備，和課堂25分鐘的充分醞釀，演示任務(wù)完成的整個(gè)過(guò)程。任務(wù)要求如圖示：

六、課程評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)是改進(jìn)教學(xué)工作的重要依據(jù)，行業(yè)英語(yǔ)的測(cè)試以大綱要求和教學(xué)內(nèi)容為基本依據(jù)，做到評(píng)價(jià)方式多樣，多維度評(píng)價(jià)學(xué)生職業(yè)英語(yǔ)水平，把過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中所作的努力。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的期末總成績(jī)包括：口語(yǔ)測(cè)試（25%）+項(xiàng)目中表現(xiàn)（25%）+期中考試（25%）+期末考試（25%）。教師、學(xué)生都作為評(píng)價(jià)主體參與考核，知識(shí)能力、情感態(tài)度、努力程度都是考核的依據(jù)。針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，教師提出不同評(píng)價(jià)重點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)學(xué)生自評(píng)和互評(píng)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的診斷功能、激勵(lì)功能和教育功能。學(xué)期末任課教師綜合各項(xiàng)分?jǐn)?shù)，按照教師評(píng)分占40%，學(xué)生自評(píng)和互評(píng)各占30%的比例評(píng)定出每個(gè)學(xué)生的形成性考核成績(jī)。

在學(xué)期末進(jìn)行口語(yǔ)測(cè)試，試驗(yàn)班和對(duì)照班的口語(yǔ)測(cè)試成績(jī)均值分別為87.75和91.12分。將兩個(gè)班的成績(jī)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)（t=-6.224，Sig.=.000），Sig.值小于0.05，顯示兩個(gè)班級(jí)的口語(yǔ)成績(jī)呈現(xiàn)出顯著性差異，實(shí)驗(yàn)班的口語(yǔ)成績(jī)明顯高于對(duì)照班，表明項(xiàng)目化教學(xué)對(duì)于學(xué)生口語(yǔ)能力提升具有明顯促進(jìn)作用。

七、學(xué)生反饋

課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)意見(jiàn)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班對(duì)教學(xué)方法滿意度分別為92%和81%。學(xué)生反映以項(xiàng)目為載體的教學(xué)活動(dòng)促進(jìn)了他們主動(dòng)獲取知識(shí)、大膽進(jìn)行口語(yǔ)操練和小組成員相互學(xué)習(xí)。為了完成工作任務(wù)大家主動(dòng)去了解醫(yī)院崗位工作情境，收集病案，歸納信息、語(yǔ)言知識(shí)學(xué)習(xí)、語(yǔ)言技巧應(yīng)用和溝通禮儀等經(jīng)驗(yàn)，不僅增強(qiáng)了學(xué)生的溝通能力、學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力，同時(shí)也大大地提升了自信心，增進(jìn)了同學(xué)之間的理解和友誼。學(xué)生通過(guò)小組共同學(xué)習(xí)和口語(yǔ)訓(xùn)練，對(duì)英語(yǔ)的興趣也增加了。

對(duì)學(xué)生入學(xué)一年后的四級(jí)考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班兩個(gè)班級(jí)的成績(jī)均值分別為401.65和403.69，Sig.值均大于0.05，表明實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班級(jí)的學(xué)生四級(jí)考試成績(jī)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上顯著性差異，但是由于實(shí)驗(yàn)班對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的熱情高，平時(shí)課外英語(yǔ)學(xué)習(xí)的時(shí)間多于對(duì)照班學(xué)生，所以四級(jí)成績(jī)高于對(duì)照班。說(shuō)明項(xiàng)目化教學(xué)法雖然是以提高口語(yǔ)表達(dá)能力為目標(biāo)，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化的大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試也有積極的影響。

在課題研究與實(shí)踐的過(guò)程中，教師們站在更高的角度了解人才培養(yǎng)的規(guī)格要求，更深入地思考和理解英語(yǔ)課程服務(wù)專(zhuān)業(yè)的目標(biāo)，按照項(xiàng)目課程要求構(gòu)建了護(hù)理行業(yè)英語(yǔ)課程內(nèi)容體系，按照由簡(jiǎn)入難、循序漸進(jìn)的原則設(shè)計(jì)了教學(xué)項(xiàng)目。通過(guò)學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，在護(hù)士工作站、模擬病房進(jìn)行仿真情境模擬，實(shí)踐了職業(yè)教育“教學(xué)做一體化”的教學(xué)模式。在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革中英語(yǔ)教師認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的欠缺，增強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和對(duì)教學(xué)方法研究的興趣。通過(guò)課題研討和課堂觀摩，培養(yǎng)了教師科研意識(shí)，養(yǎng)成了課后反思的習(xí)慣，更新了教學(xué)理念，促進(jìn)了教學(xué)、科研能力的提升。該課題研究為高職院校的英語(yǔ)教學(xué)提供了可以借鑒的思路，對(duì)推動(dòng)高職外語(yǔ)教學(xué)改革具有很好的實(shí)踐意義。

［1］ 于萍，徐國(guó)慶.當(dāng)前職業(yè)教育教學(xué)方法發(fā)展趨勢(shì)研究［J］.職教論壇，2011，（33）：16-19.

［2］ 蔡基剛.英語(yǔ)能力培養(yǎng)與我國(guó)外語(yǔ)政策［J］.外語(yǔ)與外語(yǔ)教學(xué)，2003，（5）：29-32.