看圖對話結(jié)合患者教育在臨床教學中的應用

包尚懿，衡小涪，吳 潔，劉曉春

(成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科四川 成都 610072)

糖尿病看圖對話是由健康互動公司在國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的支持和美國禮來公司的贊助下發(fā)起的新式的互動式糖尿病健康教育形式［1］，通過討論的方式，增加護患之間的交流溝通，增加患者學習的互動性和趣味性，促進患者自動參與糖尿病的控制［2］。為了解不同教學形式在臨床帶教工作中的效果，探討更好的臨床授課形式［3］，我科將看圖對話結(jié)合患者教育應用于護生的臨床教學，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年6月至2012年3月在我科實習的護生96名。其中，中專生26名，大專生52名，本科生18名。按照護生學歷進行分層，層內(nèi)按入組序號分為試驗組和對照組各48名。對照組:本科生9名，大專生26名，中專生13名。試驗組:本科生9名，大專生26名，中專生13名。兩組護生均為女生，生源、年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組護生均在我科實習4周，每周授課1次，共計4次。兩組由同一帶教老師授課。對照組采用傳統(tǒng)講授法，授課內(nèi)容與試驗組討論內(nèi)容一致;試驗組圍繞看圖對話的4幅主題圖畫進行討論式學習。4副圖畫分別為“什么是糖尿病”“與糖尿病同行”“和胰島素同在”“健康飲食和運動”。每周1副圖畫，4副圖畫輪流進行，由帶教老師充當輔導員，每次組織患者及護生各6～10名，護生與患者一一配對成組，圍繞輔導員就坐，主題圖畫擺放中間，正對參與者，由輔導員引導展開討論，參與者相互討論，過程中輔導員主要負責提問 、引導、總結(jié)［4］，進行討論式學習。在整個討論過程中護生對配對的患者進行協(xié)助照顧，充當其眼睛、代言人、臨時照護者、伙伴等多重角色，參與者共同參與討論，并適時對護生與患者進行提問。

1.3 評價方法 授課前及4次授課完成后對2組護生進行理論考試，試題由帶教老師根據(jù)授課內(nèi)容并結(jié)合教學大綱制定，并由科室護士長審核通過，滿分為100分。授課后由帶教老師與患者分別對護生宣教能力進行評價，教師對護生的評價內(nèi)容包括糖尿病知識宣教、溝通能力、心理壓力、學習積極性，患者對護生的評價內(nèi)容包括糖尿病知識宣教、溝通能力、心理壓力、患者對護生的信任度，評價表均采用l～3級評分法，其中1分=差，2分=一般，3分=好。調(diào)查前由帶教老師對患者進行統(tǒng)一培訓，用同一指導語講明問卷的各項內(nèi)容及評分要求，由患者自己填寫。并向護生發(fā)放調(diào)查問卷，要求仔細閱讀后選擇符合的項目，了解護生對于不同授課形式的反饋意見。共發(fā)放問卷96份，回收有效問卷96份，回收有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和分析，數(shù)據(jù)分別采用t檢驗、軼和檢驗及卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生理論考試成績比較 授課后試驗組各學歷層次護生的理論成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組理論考試成績比較 (分)

2.2 帶教老師及患者對兩組護生宣教能力考核評價的比較 帶教老師及患者對兩組護生宣教能力評價，除心理壓力外，其余各項差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 帶教老師及患者對兩組護生宣教能力評價的比較 ［n(%))

2.3 護生對兩種不同授課形式的評價 除“有利于加強記憶”外，其余各項滿意率比較，試驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 護生對兩種教學形式的評價 ［n(%)］

3 討論

3.1 講授法的特點及在臨床教學中的應用 講授法至今仍是教學的一種基本形式，其方法簡單、省時［5］，在理論教學中應用廣泛，但是，如果講授不得法，容易變成注入式教學;調(diào)查反饋結(jié)果提示，這種方法難以提高護生的記憶力和思維能力，也不能增加她們的學習興趣;理論考核也反映出該方法授課效果相對較差。因此，只有把講授法與其他授課方法有機結(jié)合起來，才可以避免注入式教學，也是今后進一步應用以講授法為基礎進行教學的關鍵。

3.2 利用糖尿病看圖對話結(jié)合患者教育法的特點及在臨床教學中的應用 此法的基本特征是老師、學生和患者共同參與，三方一起在看圖對話上直觀、通俗、形象的圖片以及文字的指引下進行討論式學習，討論更加生動活潑有趣;讓同學們在討論中直接了解患者的形象、語言、行為、身體變化、情緒變化及心理需求，了解體會患者的感受，增加與患者的溝通，拉近與患者間的距離，從而更加理解患者，尊重患者，關愛患者;通過感受分享獲得心理體驗，產(chǎn)生求知欲，激發(fā)學習興趣。但該法在實行時對帶教老師的要求較高，因為討論者人數(shù)較多，從患者到護生知識水平及文化素養(yǎng)存在不同程度的差異，所以，對帶教老師的親和力、現(xiàn)場掌控能力以及知識水平的要求都非常高。

看圖對話結(jié)合患者教育法能提高護生的理論成績、健康宣教能力，提高護生對臨床帶教的滿意度，從而有效提高了臨床護理教學質(zhì)量。

［1］高曉麗，楊少娜，陳林華.糖尿病看圖對話工具在實習護生臨床教學中的應用［J］.護理學報，2011，18(9A):44－46.

［2］袁莉.糖尿病健康教育發(fā)展現(xiàn)狀［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2007，5(4):20－22.

［3］姜旖菲，王蘭仙，周小云，等.不同授課形式在臨床護理帶教中的應用情況分析［J］.護理教育，2006，13(3):78－79.

［4］李領俠，周西，王妮，等.糖尿病看圖對話TM工具在護生教學中的應用［J］.護理研究，2011，25(3):837－839.

［5］梁燕秋，歐陽彩弟.護患角色模擬情景教學在臨床護理教學中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，23(3):209－210.