吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌療效觀察

陳楠 劉磊

吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌療效觀察

陳楠 劉磊

目的觀察吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌的臨床療效及不良反應。方法晚期胰腺癌患者23例，聯用吉西他濱、奧沙利鉑至少2周期后評價療效。結果21例患者可評價，獲得CR1例，PR4例，總有效率23.8%(5/21)。主要不良反應為骨髓抑制、外周神經毒性及消化道反應惡心嘔吐，無嚴重不良反應。結論吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌療效好，不良反應可以耐受。

吉西他濱；奧沙利鉑；胰腺癌

1 資料與方法

1.1一般資料 局部晚期或轉移性胰腺癌患者23例，均經組織病理學或細胞學診斷，均符合第七版內科學胰腺癌診斷標準[3]，其中男8例，女15例；年齡51～69歲，平均年齡56歲；臨床TNM分期Ⅲ期9例，IV期14例，其中有肝轉移6例。23例患者均為未進行化療的初治患者，karnofsky評分均≥70分，預計存活期≥3個月，化療前行血、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查等均正常。

1.2治療方法 吉西他濱1 000 mg/m2，靜脈滴注100 min，第1、8天；奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注，第1天，21 d為1周期?；熯^程中定期復查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖。所有患者均至少化療兩周期以上后再評價療效。

1.3療效評價 按WHO標準評價近期療效[4]，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)，以CR+PR計算總有效率(RR)。藥物毒副反應按WHO抗癌藥物毒性反應標準進行評價，分為0～Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，kaplan-Meier法計算生存率。

2 結果

2.1臨床療效 所有23例患者均進行了2個周期以上化療，其中2例患者失訪。21例患者可評價療效，2周期后評價療效，CR 1例，PR 4例，SD 11例，PD5例，總有效率23.8%，1年生存率38.1%，2年生存率23.8%。

2.2毒副反應 毒副反應主要為消化道反應惡心嘔吐、骨髓抑制、末鞘神經炎及靜脈炎等，大多數為Ⅰ～Ⅱ度。經對癥處置及停藥后2月基本恢復，未有因嚴重不良反應而終止治療者，無化療相關性死亡病例。具體見表1。

表1 吉西他濱、奧沙利鉑不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

吉西他濱為核苷同系物，屬細胞周期特異性抗腫瘤藥，主要殺傷處于S期的細胞，同時也阻斷細胞增殖由G1向S期過渡的進程，抗瘤譜廣。 吉西他濱是晚期胰腺癌的一線治療藥物，攝入體內后可轉變成吉西他濱二磷酸酯或三磷酸酯，通過抑制DNA連接而抑制腫瘤的復制，并通過掩蓋肽鏈末端阻斷DNA修復。

奧沙利鉑是第三代鉑類化合物，具有水溶性高，毒性低和抗瘤譜廣的特點。奧沙利鉑通過產生烷化復合物作用于DNA形成鏈內和鏈間交聯，從而抑制DNA的合成和復制，抑制DNA作用強烈。根據Louvet等[4]研究顯示，在吉西他濱基礎上增加奧沙利鉑，對腫瘤緩解率、無進展生存期、臨床受益等方面有進一步的改善。

在本研究中，應用吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌，有效率23.8%，治療有效率與臨床報道相符，由此可見，吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌臨床療效較好，不良反應可以耐受，值得臨床深入研究。

[1] 李少梅，俞淑花. 吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志，2007(7)：551-552.

[2] 繆建華，陳暑波，趙帆. 吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌.臨床腫瘤學雜志，2006(8)：585-586.

[3] 陸再英，鐘南山.內科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：479-483.

[4] 周際昌.實用腫瘤內科學.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:45-46.

137000 吉林省白城醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院

吉西他濱是臨床上治療晚期胰腺癌最有效的藥物之一，研究顯示，吉西他濱與奧沙利鉑聯合應用的臨床療效優(yōu)于吉西他濱單藥治療[1，2]，2009年1月至2011年8月吉林省白城醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院應用吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌患者，取得較好的臨床療效，現報告如下。