護(hù)理干預(yù)對15例膀胱癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響

吳永虹 吳 琳

貴州省黔西南州興義市人民醫(yī)院，貴州 興義 562400

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中的高發(fā)腫瘤，具有容易復(fù)發(fā)、病程長、給病人帶來巨大的痛苦等特點(diǎn)[1]。但膀胱癌的治療由于手術(shù)的損傷大，加上患者對該病的相關(guān)知識了解較少，導(dǎo)致患者術(shù)后的生存質(zhì)量往往不高。而術(shù)前術(shù)后合理的護(hù)理干預(yù)對患者的生存質(zhì)量能有一定的提高。本研究選擇表淺性膀胱癌經(jīng)電切術(shù)后患者30例進(jìn)行研究，報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年10月至2012年12月我院收治的表淺性膀胱癌經(jīng)電切術(shù)后患者30例作為研究對象。男20例，女10例;年齡50～70歲，平均年齡 (59.38±9.81)歲。隨機(jī)將30例患者分成對照組和觀察組各15例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組在常規(guī)術(shù)后藥物治療的基礎(chǔ)上，除進(jìn)行基本的隨訪外，不進(jìn)行任何的護(hù)理干預(yù)。觀察組在藥物治療等基礎(chǔ)治療上，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

主要包括以下內(nèi)容:對患者的治療過程進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前對患者進(jìn)行膀胱癌相關(guān)知識的普及，術(shù)后幫助患者盡快適應(yīng)、配合醫(yī)生進(jìn)一步的灌注治療或免疫治療;針對癌癥患者均具有焦慮、恐懼等心理障礙實(shí)行心理干預(yù);對患者的家屬也進(jìn)行教育，建議他們多對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮、恐懼感、孤獨(dú)感等。具體為:①通過尊重和主動接納患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使用溫柔體貼的詞語與和藹的態(tài)度主動和患者交流，并使用語言、行為、暗示等技巧有意識的誘導(dǎo)出患者內(nèi)心的抑郁，幫助其釋放，減輕患者內(nèi)心的壓力，消除其抑郁的心理。②耐心向患者解釋疾病相關(guān)知識，幫助患者系統(tǒng)的認(rèn)識疾病，包括其病因，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者能夠主動克服對疾病的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③鼓勵患者與健康人或經(jīng)治療有明顯療效的患者交流，增強(qiáng)患者的信息，同時幫助患者更多、更快的融入社會。④定期檢查引流管，以保持引流管的通常，同時教育及幫助患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，通過嚴(yán)格的膀胱沖洗避免出現(xiàn)干按。⑤教授患者及家屬保持會陰部清潔的方法，叮囑患者戒煙戒酒。⑥向患者親友解釋家庭及人際關(guān)系的重要性，通過親人的鼓勵幫助患者建立治療信心，提高患者治療和護(hù)理的依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評分量表(QOL)評價患者的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±S)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前生存質(zhì)量評分無顯著差異 (P＞0.05)。經(jīng)過治療后，生存質(zhì)量評分均有一定程度的提高(P＜0.05)，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量評分較對照組更高 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分的比較表

護(hù)理干預(yù)后與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

膀胱癌往往給患者的生理和心理上的痛苦較大，一些患者一旦被確診為膀胱癌之后，心理壓力巨大，導(dǎo)致患者治療依從性差，甚至出現(xiàn)不配合治療的情況[3];加之膀胱癌術(shù)后排泄功能差，病情易反復(fù)，使得有些患者在膀胱癌手術(shù)后，仍抱有強(qiáng)烈的悲觀情緒，對于疾病的治療信心不足，治療不配合甚至抵制治療?；颊叩倪@一現(xiàn)象對于治療有嚴(yán)重的消極影響，增加了膀胱癌復(fù)發(fā)的可能性，易導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生存質(zhì)量[4]?；颊咭壮霈F(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐、便秘等癥狀。

因此，對膀胱癌患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)顯得十分必要[5-7]。通過提高護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心及提高家庭支持的力度來提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。本組研究中，觀察組15例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。這一結(jié)果提示我們，正確的護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后生存質(zhì)量的提高。

總之，護(hù)理干預(yù)對對提高膀胱癌患者術(shù)后生存質(zhì)量具有重要意義。對于膀胱癌患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)值得臨床推廣應(yīng)用。

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