結(jié)腸透析治療盆腔炎患者47例臨床療效觀察

江西省南康市笫一人民院，江西 南康 341400

盆腔炎指的是女性內(nèi)生殖器和周圍結(jié)締組織以及盆腔的腹膜發(fā)生炎癥，是婦科常見(jiàn)病之一。臨床表現(xiàn)主要為骶部或下腹疼痛，腰酸、腹脹，肛門有墜脹感，白帶比較多且呈黃色或者膿性，還伴有月經(jīng)紊亂[1]。通過(guò)婦科檢查，子宮和附件均有壓痛；根據(jù)B超顯示盆腔內(nèi)有積液或者包塊；此種病癥的主要特點(diǎn)就是經(jīng)久不愈，容易復(fù)發(fā)，成為了婦科病治療中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為探討盆腔炎的臨床治療效果，本院對(duì)收治的93例盆腔炎患者中的47例進(jìn)行結(jié)腸透析治療，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年3月至2011年5月收治的93例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，患者年齡20～52歲，平均年齡32.4歲；病程3天～6個(gè)月。所選患者隨機(jī)分為治療組47例和對(duì)照組46例。兩組患者性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者在月經(jīng)過(guò)后3～7天，運(yùn)用由美國(guó)生產(chǎn)的IMS-100A型結(jié)腸治療機(jī)進(jìn)行結(jié)腸透析，每周治療3次，2次為1個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程；對(duì)照組患者在月經(jīng)過(guò)后的3～7天，給予我院自制的150ml消癥通絡(luò)液進(jìn)行灌腸治療，每天1次，7天為1個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程。

1.3 護(hù)理措施 進(jìn)行手術(shù)之前首先要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的疑慮以及精神抑郁、焦慮的表現(xiàn)，讓他們了解運(yùn)用結(jié)腸透析的方法進(jìn)行治療的優(yōu)點(diǎn)；囑咐患者將二便排空，使腹壓減輕；將藥液、物品、儀器和手術(shù)環(huán)境準(zhǔn)備好。在透析過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)藥液溫度、壓力、速度以及注藥間歇時(shí)間，對(duì)于腹痛比較嚴(yán)重患者應(yīng)適當(dāng)將藥液的溫度調(diào)高，把藥液注入減到20秒，把注藥間歇時(shí)間增加到80秒。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免腸壁損傷，透析過(guò)程中要及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適狀況，如有管道堵塞需及時(shí)處理，才能有效防止腸腔內(nèi)的壓力升高[2]。對(duì)患者透析后癥狀改善的情況進(jìn)行密切觀察，飲食方面食用一些高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)且比較容易消化的食物，禁止食用辛辣、油膩、以及生冷的食物，多飲水，保證大便通暢。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，B超檢查無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，婦科檢查子宮和附件出現(xiàn)壓痛；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示包塊縮小、盆腔內(nèi)的積液減少，婦科檢查子宮和附件稍微出現(xiàn)壓痛；痊愈：臨床癥狀完全緩解，B超圖像顯示正常，經(jīng)婦科檢查子宮和附件沒(méi)有壓痛發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2～3個(gè)療程后，治療組總有效率98%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的87%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較表[n(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示：結(jié)腸透析法治療盆腔炎比傳統(tǒng)保留灌腸法效果好，因?yàn)槠湓谀c道中插入的部位比較深，這樣就不會(huì)使直腸感受器受到直接刺激，出現(xiàn)排便反射，避免藥液過(guò)早排除體外。同時(shí)在透析前后所進(jìn)行的精心護(hù)理，使患者在心理上也比較容易接受。有報(bào)道顯示[4]運(yùn)用結(jié)腸透析法治療盆腔包塊、盆腔積液、盆腔炎等方面的效果非常顯著，針對(duì)由于盆腔炎所引起的面部色素沉著也有明顯效果，可使面部色斑明顯減退。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黎敏，班勝，李莉.壯藥結(jié)腸透析法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013(1)：103-104.

[2]姚招娣，耿志英，史華芬.結(jié)腸透析治療盆腔炎的臨床觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(32)：5081-5082.

[3]鄭山，陳朝霞.結(jié)腸透析聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(25)：207-207.

[4]楊露萍.中藥結(jié)腸透析治療盆腔炎52例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，12(4)：385-385.