15例燙傷創(chuàng)面早期處理及促進創(chuàng)面修復(fù)的臨床觀察

周偉明

廣東省五華縣人民醫(yī)院燒傷科，廣東 五華 514411

日常生活中發(fā)生燒燙傷情況較為常見，據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國每年由于各種不同原因?qū)е聼隣C傷患者人數(shù)已達到總?cè)藬?shù)7%至10%左右[1]。盡管燒燙傷程度不同，但及時對燙傷創(chuàng)面進行針對性處理并采取有效措施促進創(chuàng)面修復(fù)是縮短患者創(chuàng)面恢復(fù)時間，早日恢復(fù)健康的關(guān)鍵。本文回顧性分析我院2010年3月至2012年3月診治的30例燙傷患者的臨床資料，討論研究發(fā)生燙傷后及時對創(chuàng)面進行處理以及對創(chuàng)面僅采取一般處理兩種方式對于治療本病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇燙傷患者30例，按照隨機分組原則分為A、B兩組，每組各15人。A組患者中男8例，女7例，年齡14～38歲，平均年齡 (26.2±12.3)歲;B組患者中男10例，女5例，年齡20～58歲，平均年齡 (39.1±19.2)歲。所有患者臨床資料 (包括年齡、性別、燙傷面積及程度方面)差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者住院期間均給予日常護理。其中B組患者僅給與一般處理如用冷水對燙傷處進行反復(fù)沖洗或在將燙傷處浸泡在裝滿冷水的容器中;將傷口處理干凈后涂抹抗生素軟膏并使用消毒紗布對傷口進行包扎。A組患者出現(xiàn)燙傷后及時對創(chuàng)面進行早期處理并采取措施進行創(chuàng)面修復(fù)，如:發(fā)生燙傷后立即用肥皂及清水對創(chuàng)面進行沖洗，盡量減少滲出及腫脹，減少水泡形成。若已經(jīng)形成水泡，可利用消毒針筒對水泡進行抽吸或直接剪一小口放出水泡中液體即可。創(chuàng)口清除干凈后，可涂抹一定量磺胺嘧啶銀于創(chuàng)口處避免發(fā)生感染，涂抹完藥膏后可使用消毒紗布對創(chuàng)面進行包扎;燙傷發(fā)生后也可將患處浸泡在濃度為75%酒精中起到止痛消腫防止氣泡的作用;另外，若燙傷處不方便于浸泡，可取一塊消毒衛(wèi)生棉球浸泡在白酒中，取出后敷于患處同樣可起到止痛消腫作用。及時對傷口進行處理并采取措施進行創(chuàng)面修復(fù)。其關(guān)鍵在于及時處理創(chuàng)面，清除壞死組織，消除水泡，避免感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者燙傷處治愈時間，術(shù)后疤痕恢復(fù)情況以及治療后其他后遺癥發(fā)生人數(shù)等指標(biāo)。

1.4 疤痕恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):治療后完全無疤痕殘留;②良:治療后可看出輕微創(chuàng)面處疤痕痕跡，但不明顯;③中:治療后創(chuàng)面處疤痕較明顯，肉眼容易看出;④差:治療后創(chuàng)面疤痕明顯，不易恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用百分率表示，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 后創(chuàng)面恢復(fù)時間以及后遺癥發(fā)生人數(shù)比較A組患者經(jīng)過及時處理創(chuàng)口創(chuàng)面修復(fù)時間以及后遺癥發(fā)生人數(shù)均優(yōu)于僅對燒傷創(chuàng)口進行一般處理的B組患者，組間并異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 創(chuàng)面恢復(fù)時間及后遺癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者疤痕恢復(fù)情況比較A組患者經(jīng)過及時對創(chuàng)面進行處理及修復(fù)，疤痕恢復(fù)情況顯著優(yōu)于B組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 疤痕恢復(fù)情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，由于各種原因，燒燙傷患者人數(shù)不斷增加，程度較輕的燒燙傷患者可及時自行對創(chuàng)面進行處理，避免引起水泡及其他不適癥狀發(fā)生[2]。一般情況下，對于嚴(yán)重燙傷患者處理有以下幾個原則:首先，避免燙傷部位與外源性物質(zhì)發(fā)生沾染，以免發(fā)生創(chuàng)面感染;其次，盡量避免低血容量或發(fā)生休克;再次，盡量降低局部或全身感染發(fā)生率，同時避免多臟器發(fā)生衰竭[3]。對于一般燒傷患者來說，一旦發(fā)生燙傷應(yīng)立即將燙傷處浸泡在冷水之中，盡量保持創(chuàng)面清潔，避免表皮發(fā)生損傷導(dǎo)致感染發(fā)生，另外可對傷口進行簡單處理及包扎，如:利用雞蛋清、蜂蜜或香油對患處進行涂抹，可起到較好消炎止痛作用;另外可將梨子切片敷于燙傷處，可起到止痛消腫作用;若被熱油或熱水燙傷，立刻于創(chuàng)面涂抹萬花油，麻油及風(fēng)油精等可起到止痛作用;臉部或其他不便于清洗部位可使用冰塊進行冷敷處理[4]。這些簡單易行的方式對于創(chuàng)面早期處理及修護都起到關(guān)鍵作用。本研究分別采用早期創(chuàng)面處理配合修復(fù)以及一般處理兩種方式對燙傷創(chuàng)面進行處理，結(jié)果顯示:兩組患者在燙傷恢復(fù)時間、疤痕恢復(fù)情況以及治療后遺癥方面比較，早期對創(chuàng)面進行處理組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對創(chuàng)面進行一般處理組 (P＜0.05)。因此，在燙傷發(fā)生第一時間對創(chuàng)面進行處理并采取措施促進創(chuàng)面修復(fù)有利于患者燙傷面恢復(fù)，降低疤痕產(chǎn)生率，對于患者創(chuàng)面恢復(fù)起到積極作用。

綜上所述，早期對創(chuàng)面進行處理并進行創(chuàng)面修復(fù)能夠縮短患者創(chuàng)面恢復(fù)時間，降低疤痕、疼痛等后遺癥發(fā)生率，提高療效，改善患者生活質(zhì)量。

[1]郭鵬飛，張芮，馮永強，等.燙傷創(chuàng)面愈合后的瘢痕形成與神經(jīng)支配[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，11(01):1981-1985.

[2]秦黎華，楊志巧.燒燙傷治療學(xué)[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:45-46.

[3]徐先鋒，游后新.燒燙傷醫(yī)療技術(shù)藍皮書[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2008:45-46.

[4]楊德琛.自擬燒燙傷膏治療燒燙傷380例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2010，5(S2):98-99.