高職醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生生物安全防護知識調(diào)查分析及教育效果評價＊

汪文娟，徐亞君，張士化，張國南（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教研室 315100）

實驗室生物安全是指為避免微生物和醫(yī)學(xué)實驗室各種活動中生物因子對人、環(huán)境和社會造成的危害或潛在危害，而采取的防護措施、人員素質(zhì)及管理措施，以達到對人、環(huán)境和社會的安全防護目的的一種綜合行為［1］。自從2003年嚴重急性呼吸綜合征（SARS）在新加坡、中國臺灣和北京發(fā)生實驗室感染事件后，實驗室生物安全的重要性引起了各個國家的重視。國內(nèi)外實驗教學(xué)中發(fā)生生物安全事件并不罕見，2004年出現(xiàn)的兩例實驗室內(nèi)SARS病毒感染者是在實驗室從事課題研究的學(xué)生［2］；Wicker等［3］研究中發(fā)現(xiàn)有58.8%醫(yī)學(xué)生在操作中至少發(fā)生一次針刺傷事件。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生由于其專業(yè)的特殊性，在實驗室里經(jīng)常接觸血液、尿液及其他體液進行檢測，更易發(fā)生生物安全事件。本文對在校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)三年制2010屆和2011屆學(xué)生分別在進行專項教育前后，開展防護知識的問卷調(diào)查，探討生物安全防護知識教育的有效途徑及教育效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)3年制2010屆和2011屆學(xué)生（共197名）為研究對象。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷調(diào)查表，對兩屆學(xué)生分別在教育前和教育后對生物安全防護知識和行為進行問卷調(diào)查，以作對比。以無記名答卷形式當場填寫并收回問卷，共發(fā)放調(diào)查表197份，回收197份，回收率100%。

1.3 具體措施 針對教育前學(xué)生生物安全防護知識的認知情況的調(diào)查，采取多種方式、多種途徑進行教育，具體方法如下。

1.3.1 開展生物安全培訓(xùn)及宣傳 在學(xué)生接觸專業(yè)課程之前進行生物安全知識的培訓(xùn)，介紹實驗室生物安全的法律法規(guī)、實驗室管理辦法、實驗室標準操作手冊、安全手冊、儀器設(shè)備操作手冊等。帶領(lǐng)學(xué)生到臨床實驗室實地參觀，了解二級生物安全實驗室的標準建設(shè)和管理、規(guī)范的樣本處理過程、生物安全柜的正確使用、廢棄物的處理流程等。

1.3.2 生物安全防護模擬訓(xùn)練 防止學(xué)生在實驗室中發(fā)生職業(yè)暴露事件，在開展實驗實訓(xùn)前，對學(xué)生實施生物安全防護模擬訓(xùn)練。讓學(xué)生在進行實驗操作時，了解哪些操作容易導(dǎo)致職業(yè)暴露及相應(yīng)的防護措施。例如，如何正確穿戴、脫卸各種防護設(shè)備，標本灑落如何正確處理，離心標本時發(fā)生碎裂如何正確處置等。為了提高學(xué)生的興趣，可用角色扮演等方法進行講解和討論，進一步加深學(xué)生的防護意識和處理能力。

1.3.3 完善實驗室生物安全防護設(shè)備 只有很強的生物安全防護意識是遠遠不夠的，還需要全面的生物安全防護器材。在原來實驗室只有工作服的基礎(chǔ)上，投入了防護服、手套、廢棄物分類垃圾處理設(shè)備等防護器材，使得生物安全防護教育順利實施開展。

1.3.4 加強實驗室管理 加強醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室的管理，認真做好實驗室各項規(guī)章制度制定與落實，負責檢查、監(jiān)督生物安全的落實情況，這樣生物安全才真正的有保障。因此，在進入實驗室之前，要求學(xué)生自用物品、課本等應(yīng)放在清潔區(qū)，禁止在實驗室內(nèi)吃東西、玩手機甚至打電話，接觸任何標本要戴手套，各種實驗室用品應(yīng)按規(guī)定放置，保護實驗室臺面、地面及物品表面不被血液、體液及排泄物直接污染。

1.3.5 專業(yè)課程中滲透生物安全教育 在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程教學(xué)中，將相關(guān)的生物安全防護知識融入教學(xué)中，如在臨床檢驗課中標本采集操作時：（1）采集前要求學(xué)生穿戴工作服、口罩、手套，做好一切防護準備；（2）采集過程中教育學(xué)生嚴格遵守“無菌操作”，防止銳器刺傷和禁止回套針帽；（3）采集后按照檢驗流程正確規(guī)范處理醫(yī)療廢物。為了使學(xué)生能夠重視生物安全知識的教育，在實踐考核中也融入生物安全防護教育，作為考核的技能要求之一。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，生物安全防護知識和防護行為教育前后比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生物安全知識知曉情況調(diào)查 從表1調(diào)查結(jié)果顯示，在進行教育前，學(xué)生對基本的生物安全知識知之甚少，特別對實驗室生物安全水平分級及實驗室緊急情況處理幾乎無人知曉。但進行生物安全教育后，學(xué)生對于各項問題的知曉率均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 生物安全防護狀況調(diào)查 從表2調(diào)查結(jié)果顯示，在進行教育前，學(xué)生在進行實驗操作時的防護狀況令人擔憂。只有8.6%的人在接觸標本時會戴手套；10.2%的人曾經(jīng)有過實驗室刺傷或標本污染經(jīng)歷；甚至有5.6%的人在實驗室內(nèi)飲水、進食，但是經(jīng)過一系列教育措施后，狀況得到明顯改善。教育前后實驗室操作時工作服的穿著率分別為98.0%和100.0%；對于學(xué)校是否有必要開展自我防護教育，分別有97.8%和100.0%的人認為有必要，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見學(xué)生對實施生物安全防護教育持有肯定和樂觀的態(tài)度，這將促進防護教育的成效。

表1 生物安全知識知曉率調(diào)查［n（%）］

表2 生物安全防護狀況調(diào)查［n（%）］

3 討 論

實驗室生物安全已經(jīng)引起了高等醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專家和學(xué)者的高度重視，但生物安全防護知識在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中普及任重而道遠［4］。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)對學(xué)生的專業(yè)實踐技能要求很高，學(xué)生在實驗課中需要接觸大量標本，但是有些學(xué)生認為只是在實驗室進行實驗，沒有直接接觸患者，存在僥幸心理，極易引發(fā)生物安全事故［5］。本調(diào)查研究結(jié)果也充分顯示，教育前學(xué)生對生物安全知識的知曉情況平均僅為22%，生物安全防護知識相對缺乏；生物安全防護狀況方面，91.4%的學(xué)生在接觸標本時沒有戴手套，防護意識薄弱。但是，教育后在防護知識知曉率和防護狀況都有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明大多數(shù)學(xué)生經(jīng)過系統(tǒng)教育后已經(jīng)意識到生物安全防護知識的重要性，希望獲得更多的生物安全防護知識的教育。因此，實驗人員對實驗室生物安全防護的認識和重視，是能否搞好安全防護的基礎(chǔ)［6］。

本調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)，有88.8%的學(xué)生將各種資料包括隨身物品帶入實驗室，有28.4%的學(xué)生會在實驗中使用手機，盡管經(jīng)過教育、加強實驗室管理等措施后，這種現(xiàn)象也明顯減少，但是生物安全實驗室管理制度的制訂和有效的實行仍然是高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當重視的問題，建議建立實驗室準入制度及培訓(xùn)，對于培訓(xùn)考核不合格的老師和學(xué)生，禁止進入實驗室；通過組織相關(guān)人員對生物安全突發(fā)事故的模擬演練，來檢查師生的生物安全意識［7］。

總之，作者在生物安全防護教育中取得一定的效果，但是，實驗室生物安全防護教育還存在著不足：防護器材不夠齊全，教育途徑的多樣化、效果評價方式等還有待進一步完善。有條件希望建設(shè)二級生物安全實驗室，基于工作流程開展生物安全防護教育可能會取得更好的效果。生物安全防護教育仍然是艱巨而又復(fù)雜的任務(wù)，各大高等醫(yī)學(xué)院校一定要根據(jù)實際條件在專業(yè)課程教學(xué)中有針對性地進行生物安全防護知識教育，以提高學(xué)生的自我防護意識，降低生物安全事件的發(fā)生。

［1］ 曹潔梅，羅榮蘭，梁海韻，等.某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生對實驗室安全認知情況的調(diào)查分析［J］.中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（4）：279－281.

［2］ 趙秀英，陳麗娟，閆惠平.淺談醫(yī)學(xué)研究生實驗室生物安全意識的培養(yǎng)［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（6）：118－120.

［3］ Wicker S，Nurnberger F，Schulze JB，et al.Needlestick injuries among German medical students：time to take a different approach［J］.Med Educ，2008，42（7）：742－745.

［4］ 張景霞，張磊，趙寧寧，等.某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對實驗室生物安全知識認知情況的調(diào)查分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（4）：767－770.

［5］ 楊佳，鄭磊，李海俠，等.醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的生物安全管理［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（5）：765－767.

［6］ 申子瑜.淺談臨床實驗室生物安全防護［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（3）：134.

［7］郭麗芳.醫(yī)學(xué)實驗室學(xué)生的生物安全問題和防護策略［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39（9）：850－851.