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    常用生化指標(biāo)干化學(xué)與濕化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的比較分析

    2013-10-15 08:38:48李鴻飛邱廣斌
    關(guān)鍵詞:奧林巴斯化學(xué)法全自動(dòng)

    李鴻飛,邱廣斌

    (解放軍第二○二醫(yī)院檢驗(yàn)科,沈陽(yáng) 110003)

    奧林巴斯2700全自動(dòng)生化分析儀是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用較廣的生化儀器之一,使用方便,試劑用量少,故障率低,深受用戶好評(píng)[1]。VITROS 5600全自動(dòng)干化學(xué)分析儀是美國(guó)強(qiáng)生公司推出的主要用于急診生化檢驗(yàn)的生化儀器之一,與前者最大的區(qū)別是被測(cè)物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)在干燥基質(zhì)中進(jìn)行,入射光通過(guò)基質(zhì)被吸收后,檢測(cè)反射光的減弱程度來(lái)反映出被測(cè)物質(zhì)濃度的大?。?]。干化學(xué)法干凈無(wú)污染,快速無(wú)浪費(fèi)深受用戶歡迎。但是此儀器與傳統(tǒng)的化學(xué)分析儀在方法、原理等方面存在較大的差異,為了保證本室檢驗(yàn)結(jié)果的可比性,作者對(duì)2臺(tái)儀器所測(cè)部分生化項(xiàng)目結(jié)果的相關(guān)性和準(zhǔn)確性進(jìn)行比較分析,報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    1.1 標(biāo)本來(lái)源 收集門診及住院患者50例新鮮無(wú)溶血、無(wú)乳糜血清,分別在奧林巴斯2700生化分析儀和VITROS 5600干化學(xué)分析儀上測(cè)定鉀(K+)、鈉(Na+)、氯(Cl-)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、鈣(Ca2+)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),并記錄結(jié)果。

    1.2 儀器與試劑 奧林巴斯2700全自動(dòng)生化分析儀試劑和定標(biāo)液 K+、Na+、Cl-、Ca2+由羅氏公司提供,Urea、Cr由和光公司提供,ALT、AST由德賽公司提供,GLu由維日康公司提供。VITROS 5600全自動(dòng)干化學(xué)分析儀及其配套干片試劑。

    1.3 方法 濕化學(xué)法:K+、Na+、Cl-采用間接離子選擇電極法,Glu采用葡萄糖氧化酶法,Urea采用脲酶UV法,Cr采用肌氨酸氧化酶法,Ca2+采用耦氮胂法,ALT、AST采用酶速率法。干化學(xué)法:K+、Na+、Cl-直接離子選擇電極干片法,Glu、Urea比色法,Cr肌氨酸氧化酶法,Ca2+采用耦氮胂比色法,ALT、AST采用酶速率法。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用配對(duì)t檢驗(yàn)和直線回歸與相關(guān)分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比試驗(yàn) 在奧林巴斯2700全自動(dòng)生化分析儀和VITROS 5600干化學(xué)分析儀上同時(shí)對(duì)50例血清標(biāo)本進(jìn)行K+、Na+、Cl-、Glu、Urea、Cr、Ca2+、ALT、AST、檢測(cè),測(cè)定結(jié)果見表1。從表1可見,50例血清標(biāo)本在兩臺(tái)儀器上檢測(cè)結(jié)果具有很好的相關(guān)性,且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 準(zhǔn)確度與精密度試驗(yàn) 用定植血清測(cè)定其準(zhǔn)確度,然后分成10份分別做批內(nèi)精密度實(shí)驗(yàn),結(jié)果見表2。由表2可見,奧林巴斯2700生化分析儀和VITROS 5600干化學(xué)分析儀各項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度好,批內(nèi)CV在0.83%~5.20%之間,精密度良好。

    表1 濕化學(xué)法和干化學(xué)法測(cè)定不同生化項(xiàng)目結(jié)果(n=50)

    表2 強(qiáng)生質(zhì)控血清在2臺(tái)儀器上的測(cè)定結(jié)果

    3 討 論

    50例患者血清標(biāo)本用全自動(dòng)生化分析儀和干化學(xué)試紙法檢測(cè) K+、Na+、Cl-、Glu、Urea、Cr、Ca2+、ALT、AST等項(xiàng)目,各項(xiàng)目的相關(guān)系數(shù)(r)均大于0.97;兩種方法對(duì)各項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),P>0.05。表明奧林巴斯2700全自動(dòng)生化分析儀和VITROS 5600干化學(xué)分析儀檢測(cè)結(jié)果有很高的相關(guān)性,且檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,顯示VITROS 5600干式生化分析儀在敏感性和特異性方面均符合要求。由表2可見,用定值血清對(duì) K+、Na+、Cl-、Glu、Urea、Cr、Ca2+、ALT、AST在奧林巴斯2700生化分析儀和VITROS 5600干式生化分析儀上各進(jìn)行10批次的測(cè)定,結(jié)果分析標(biāo)明,兩種儀器各項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定,準(zhǔn)確度好,CV在0.83%~5.20%之間,儀器的穩(wěn)定性、重復(fù)性良好。濕化學(xué)法和干化學(xué)法測(cè)定血清樣本生化項(xiàng)目測(cè)定的形式不同,一個(gè)在液體試劑環(huán)境,一個(gè)是干片狀態(tài)。濕化學(xué)法的濃度測(cè)定基于光的朗伯-比爾定律,而干化學(xué)法測(cè)定的原理是入射光通過(guò)基質(zhì)被吸收后,檢測(cè)反射光的強(qiáng)度來(lái)計(jì)算出被測(cè)物質(zhì)的濃度[3-5]。本文研究結(jié)果顯示,VITROS 5600檢測(cè)結(jié)果具有較好的準(zhǔn)確性和重復(fù)性,測(cè)定結(jié)果可靠,與奧林巴斯2700全自動(dòng)生化分析儀有很高的相關(guān)性。VITROS 5600干式生化分析儀所用的干試劑條為3層:第1層為分布擴(kuò)散層,能使標(biāo)本均勻分布,并能過(guò)濾大分子,將溶血、乳糜血及高膽紅素干擾減至最低,同時(shí)提供反射測(cè)定的背景;第2層為試劑層,包含干性試劑,控制反應(yīng)順序;第3層為指示劑層,包含染料以產(chǎn)生顯色復(fù)合物。多層膜技術(shù)不僅能掩蓋待測(cè)物的有色物質(zhì)并提供背景,選擇性地阻留或去除干擾物質(zhì),而且還將等同于濕化學(xué)反應(yīng)原理的各種物理、化學(xué)反應(yīng)在各層中進(jìn)行,使某一層中的產(chǎn)物可進(jìn)入另一層中進(jìn)行反應(yīng)。從而引導(dǎo)反應(yīng)系列,其各層可以給出特定的環(huán)境用以控制反應(yīng)系列和反應(yīng)時(shí)間。儀器吸樣部分由壓力感受系統(tǒng)控制,杜絕了樣品凝固或造成過(guò)少的結(jié)果錯(cuò)誤;吸頭和干片均使用1次,完全避免了樣品間與干片間的結(jié)果干擾,并且可以根據(jù)需要開展少量的濕化學(xué)項(xiàng)目及一些化學(xué)發(fā)光檢測(cè),VITROS 5600是一臺(tái)集干化學(xué)檢測(cè)和化學(xué)發(fā)光檢測(cè)于一體的并能同時(shí)開展少量濕化學(xué)檢測(cè)的一體機(jī)[6]。儀器用戶操作采用全中文觸摸屏模式,簡(jiǎn)便直觀,比較適用于急診項(xiàng)目的檢測(cè)。

    [1] 李貴星,陸小軍.臨床生化干化學(xué)分析和濕化學(xué)分析的初步比較[J].華西醫(yī)學(xué),2003,18(1):69-71.

    [2] 肖平.美國(guó)Beckman Lx20生化儀急診部分的評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2004,15(5):82-83.

    [3] Cure H,Rand RN.Earlyhistory of astman Kodak Ektachem slides[J].Clin Chem,1997,43(9):1647-1652.

    [4] 文慶成,馬志榮,師本章.干化學(xué)分析在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,1995,9(4):171-173.

    [5] 雷明容,廖俐雅.日立7080型生化分析儀使用體會(huì)及故障排除[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2005,2(2):8.

    [6] 劉定海,劉利洪,薛麗,等.兩種分析儀檢測(cè)生化項(xiàng)目的比較分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(12):1164-1165.

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