康復(fù)治療效果對(duì)青年腦卒中患者抑郁程度的影響

張彩霞 李瑞玲

河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院 開(kāi)封 475000

青年腦卒中是指18～45歲青年人發(fā)生的腦血管疾?。?］。隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化，我國(guó)青年腦卒中發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡越來(lái)越小，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此，這一人群的康復(fù)治療更為重要。研究表明，青年腦卒中患者的發(fā)病原因是多方面的［2］，腦卒中的發(fā)生會(huì)使患者軀體功能喪失，缺少一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)，有些患者治療之后會(huì)遺留殘疾，這種情況又使患者抑郁加重［3］。本研究旨在探討有效的康復(fù)治療對(duì)青年腦卒中患者抑郁程度的影響，以期為患者提供康復(fù)治療的信心及生活的勇氣。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2010－10—2012－09某市三所三級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的年齡18～45歲腦卒中患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診；（3）患者初次發(fā)病且存在肢體功能障礙，初次評(píng)定時(shí)病程不超過(guò)2周；（4）生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，無(wú)智力障礙，能完成量表的評(píng)定；（5）自愿參與本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜18歲或＞45歲的患者；（2）有嚴(yán)重的認(rèn)知、精神、意識(shí)障礙、重度失語(yǔ)者；（3）既往有癡呆史、精神病或聾啞人；（4）嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病或惡性腫瘤；（5）蛛網(wǎng)膜下腔出血及短暫性腦缺血發(fā)作；（6）不愿參與本研究者。

1.2方法

1.2.1 研究工具：（1）青年腦卒中患者的基本情況調(diào)查問(wèn)卷，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入等人口學(xué)資料及患者的生活習(xí)慣等。（2）抑郁自評(píng)量表本量表共有20題，回答問(wèn)題最后的得分為患者的抑郁自評(píng)得分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁，53分為分界值。分值越低狀態(tài)越好。

1.2.2 資料收集方法：對(duì)患者入院時(shí)、出院時(shí)分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得出患者出入院時(shí)抑郁自評(píng)得分，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查者按照統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以面對(duì)面的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，運(yùn)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料情況運(yùn)用描述性分析，兩個(gè)時(shí)間段的抑郁自評(píng)量表得分比較及兩者的得分與分別全國(guó)常模的比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1青年腦卒中患者的人口學(xué)資料86例患者中，以男性患者居多，占 73.3%，女性患者占 26.7%；城鎮(zhèn)患者 占48.8%，農(nóng)村患者占51.2%。具體情況見(jiàn)表1。

2.2青年腦卒中患者抑郁自評(píng)量表得分情況患者入院時(shí)與出院時(shí)抑郁自評(píng)量表得分分別是 （50.65±8.56）分、（41.12±6.89）分，二者進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），說(shuō)明經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療，病人的癥狀改善以后，抑郁程度也有所減輕。見(jiàn)表2。

表1 青年腦卒中康復(fù)療效的基本情況

表2 患者入院時(shí)與出院時(shí)抑郁自評(píng)量表得分及二者與全國(guó)常規(guī)比較

3 討論

腦卒中后抑郁癥指卒中后急性期、恢復(fù)期或后遺癥期發(fā)生的抑郁，是腦血管病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。腦卒中伴發(fā)抑郁可延遲神經(jīng)功能缺損恢復(fù)，增加腦血管病的病死率，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降［6］。腦卒中后病人產(chǎn)生抑郁情緒的機(jī)制：體內(nèi)去甲腎上腺素和5－羥色胺之間的平衡失調(diào)，加之日常生活能力下降，經(jīng)濟(jì)狀況、家庭和社會(huì)的支持、參與家庭和社會(huì)活動(dòng)及再就業(yè)能力的改變，可導(dǎo)致患者各種各樣病態(tài)的心理［7］。抑郁焦慮情緒對(duì)腦卒中病人的預(yù)后會(huì)產(chǎn)生明顯的影響［8］，甚至增加病死率［9］。青年腦卒中患者有著特殊的社會(huì)地位，他們是家庭的支柱，在發(fā)生疾病之后，更害怕留有殘疾，心理壓力很大，甚至拒絕治療，預(yù)后不是很好。因此，我們需要了解患者的心理需要和發(fā)展，運(yùn)用豐富的臨床理論知識(shí)和熱情的服務(wù)態(tài)度加強(qiáng)與病人的溝通，使患者對(duì)治愈疾病充滿信心，消除恐懼［4－5］。

本組患者的抑郁程度高于全國(guó)常模，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療，患者的肢體功能及日常生活能力有了顯著提高，抑郁自評(píng)量表得分降低，這一結(jié)論說(shuō)明患者的顯著康復(fù)療效會(huì)降低病人的抑郁程度。抑郁程度雖然有所減輕，但患者出院時(shí)的量表得分仍高于全國(guó)常模，這就要求我們醫(yī)務(wù)人員不但要提高自己的康復(fù)治療技術(shù)，還要做好病人的心理治療。

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