佳木斯地區(qū)健康成人血清胱抑素c參考值范圍調(diào)查

郭朝陽(yáng)，麻春瑩，范學(xué)財(cái)，高丹丹，袁福金，隋少玉

（佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 佳木斯154002）

血清血清胱抑素CCys－c是半胱氨酸蛋白酶抑制劑，在生理?xiàng)l件下，其生理功能是抑制內(nèi)源性的半胱氨酸蛋白酶的活性，參與機(jī)體許多生理和病理過(guò)程。Cys－c可通過(guò)腎小球自由濾過(guò)，并在近端腎小管進(jìn)行代謝[1]，其濃度幾乎完全決定腎小球的濾過(guò)率大小。所以血清血清胱抑素C是一種反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化（GFR）的內(nèi)源性標(biāo)志物。近年報(bào)道的反映腎小球損傷最敏感的標(biāo)志物之一[2]，由腎小球?yàn)V過(guò)濾率（GFR）決定CysC濃度，影響因素小，可準(zhǔn)確的早期反映腎臟功能情況[3]，比血清肌酐具有更高的特異性和敏感性。本實(shí)驗(yàn)檢測(cè)了526名健康人血清胱抑素C的濃度，分析是否受性別、年齡因素的影響，并調(diào)查本地區(qū)血清胱抑素C的參考范圍，為臨床的診斷和治療提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 儀器

日立HITACHI－7080全自動(dòng)生化分析儀。

1.2 試劑

標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品均由北京北檢新創(chuàng)源生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒。

1.3 對(duì)象

為本院體檢中心體檢的健康人群，無(wú)高血壓、糖尿病、肝病、腎病及其它系統(tǒng)的疾患，年齡1～80歲，共526例，男336例，女190例，根據(jù)不同年齡段分成4組，第1組0～20歲，第2組21～40歲，第3組41～60歲，第4組60歲以上，見(jiàn)表1。

1.4 方法

采集空腹靜脈血2mL于干燥管內(nèi)，立即離心，分離血清。溶血、乳糜血標(biāo)本要剔除。采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法，主波長(zhǎng)546nm，副波長(zhǎng)700nm。在室內(nèi)質(zhì)控合格的前提下進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 健康人群cysC濃度（mg／L，±s）

表1 健康人群cysC濃度（mg／L，±s）

年齡（歲） 性別 人數(shù) P Cys c 0～20 男76 0.03 0.85±0.08女 33 0.82±0.0721～40 男 82 0.01 0.87±0.08女 52 0.85±0.0841～60 男 91 0.01 0.92±0.08女 64 0.90±0.08＞60 男 87 0.02 0.95±0.09女 41 0.93±0.09總體 男 336 0.02 0.89±0.08女190 0.79±0.07

2 結(jié)果

2.1 健康人群1256例血清Cys－C濃度見(jiàn)表1。由表1可以看出，血清Cys－C濃度在不同年齡組不同性別之間均無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各同性別的不同年齡組之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 采用D檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性分析，結(jié)果表明526例健康人群血清Cys－C濃度呈正態(tài)分布，但隨著年齡增高呈上升趨勢(shì)。（采用95%雙側(cè)可信區(qū)間）血清Cys－C參考范圍為：0.62～1.12mg／L。

3 討論

臨床上常用血清肌酐（Scr）濃度和肌酐清除率（C cr）判斷腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），但影響因素較多容易產(chǎn)生分析誤差。而Cys－C是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的反映腎臟功能受到損傷的重要敏感標(biāo)志物[4]。國(guó)內(nèi)外大量研究表明cys－c在急性冠脈綜合征[5]、心力衰竭患者[6，7]、甚至普通人群[8]中具有獨(dú)立的預(yù)測(cè)預(yù)后重要價(jià)值。本研究通過(guò)檢測(cè)了526例正常健康人群的血清胱抑素c濃度，（采用95%雙側(cè)可信區(qū)間）血清Cys－C參考范圍為：0.62～1.12mg／L。研究結(jié)果顯示血清胱抑素C濃度在男女組之間無(wú)顯著差異，胱抑素C濃度在0～40歲組無(wú)顯著差別，40歲以上組隨年齡增大胱抑素c濃度升高，與年齡呈正相關(guān)。原因可能與年齡增高后腎小球數(shù)量減少和過(guò)濾功能衰退有關(guān)[9]。研究結(jié)果與兒童胱抑素c濃度接近成人水平[10]，并且年齡增大胱抑素C濃度顯著升高[11]的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。

本研究是血清胱抑素C的測(cè)定引入臨床和科研后，其正常參考值至今未見(jiàn)本地區(qū)相關(guān)報(bào)道，為此建立佳木斯地區(qū)的健康成人正常參考值不僅為佳木斯地區(qū)的臨床治療及科研提供參考數(shù)據(jù)，也為黑龍江省正常參考值數(shù)據(jù)庫(kù)增加必要的資料。

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