781例神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者特點(diǎn)分析

廖日洪，姜 川，袁春星，劉 慧，仲崇翔

（江蘇連云港解放軍82醫(yī)院149臨床部神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 連云港222042）

隨著人口老齡化的加劇，老年性疾病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，尤其心腦血管病，神經(jīng)內(nèi)科收治很大一部分患者是這類(lèi)疾病，筆者分析我科兩年來(lái)收治的老年患者，并進(jìn)行臨床特點(diǎn)分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

分析2011－05－01～2013－04－30，我科共收治住院患者1333人次，男656例，女677例；其中大于60歲的有781例占58.6%，男355例占40%，女426例占60%。

1.2 方法

主要從年齡分布、診斷疾病、用藥情況等方面進(jìn)行分析，采用百分制比例顯示。

2 結(jié)果

2.1 兩年來(lái)住院患者呈上升趨勢(shì)，其中女性住院高于男性，大于80歲者相對(duì)較少，具體見(jiàn)表1。

表1 年齡分布（%）

2.2 住院患者者診斷頻次最高的是高血壓占48.7%（380／781）男165例，女215例、其次是腦梗死44.8%（350／781，男174女176）、高血脂癥26.5%（207／781，男69女138）、冠心病18.1%（141／781，男57女84），糖尿病17.9%（140／781，男56女84）、腦供血不足17.0%（133／781，男66女67）、泌尿系感染14.0%（109／781，男12女97）、前庭周?chē)匝?1.0%（86／781，男28女58）、肺部感染9.0%（70／781，男36女34）、帕金森氏病6.0%（47／781，男16女31），由此可見(jiàn)以上疾病中基本上女性發(fā)病率較男性高。

2.3 使用藥品方面按系統(tǒng)分析，單個(gè)系統(tǒng)疾病用藥僅12例，占1.7%，兩個(gè)系統(tǒng)155例占19.8%，三個(gè)系統(tǒng)378例占48.4%，三個(gè)系統(tǒng)以上236例占30.1%，可見(jiàn)近一半在3個(gè)系統(tǒng)同時(shí)用藥如：腦梗死合并高血壓、糖尿病、肺部感染等藥物聯(lián)合使用非常常見(jiàn)，這對(duì)臨床醫(yī)師在治療決策上是很大的考驗(yàn)。

3 討論

近老年來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科收治患者中近6成為老年人，其中又以老年女性居多，占60%，而且呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1，2]，劉向紅等報(bào)道[3]北京市城鄉(xiāng)老年人慢性病的總患病率高達(dá)71%，患病的老年人中，半數(shù)以上患有兩種以上疾病，近些年心腦血管疾病一直是威脅老年人生命的主要疾病，提示加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)保健的必要性和緊迫性。在具體診斷疾病頻次中高血壓、腦梗死、高脂血癥、冠心病、糖尿病等居前五位，這些疾病均為老年高發(fā)疾病，對(duì)這些疾病的規(guī)范化診治顯得非常必要，據(jù)王改生等報(bào)道[4]城市社區(qū)老年人健康調(diào)查顯示疾病譜前六位是：高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、白內(nèi)障、骨關(guān)節(jié)病與本文分析相似。而泌尿系感染在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者中十分常見(jiàn)，781例中男12例，女97例，占14%，提示對(duì)于該病預(yù)防和治療的重要性，流行病學(xué)調(diào)查顯示[5]，尿路感染隨增齡患病率增高，老年人尿路感染患病率男女比為1：2，一般成年女性尿路感染的患病率為3.0%～4.5%，65～75歲老年女性為20%，80歲以上則增加至20%～50%；男50歲以前很少發(fā)生尿路感染，無(wú)論任何年齡，當(dāng)處于慢性衰弱狀態(tài)或長(zhǎng)期臥床時(shí)，尿路感染的患病率可顯著增高，老年男性中前列腺增生45例占12.7%，提示該病在神經(jīng)內(nèi)科處理顯得非常必要。在具體用藥方面神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者大部分合并存在多種疾病，一個(gè)系統(tǒng)用藥的12例中主要有：高血壓腦病2例，偏頭痛2例，緊張性頭痛2例，前庭周?chē)匝?例，帕金森氏病3例，這些疾病均有相對(duì)獨(dú)立的治療方案，使用藥物比較規(guī)范。

總之我院神經(jīng)內(nèi)科老年住院占科室住院總?cè)藬?shù)的60%左右，患者中女性居多，年齡分布90%集中在60～80歲，疾病以心腦血管及內(nèi)分泌代謝疾病為主，提示在神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化學(xué)習(xí)非常必要。

[1]陳健峰.33388例老年病人住院惰況統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012，19（2）：144－146

[2]王雪君.安陽(yáng)市2007－2009年老年人住院患者分性別疾病譜分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（8）：77－78

[3]劉向紅，方向華，湯哲，等.北京城鄉(xiāng)老年人的健康狀況及對(duì)生存的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2002，22（6）：425－427

[4]王改生，侯銀萍，段秀紅.城市社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（8）：143－144

[5]朱寧.老年人尿路感染的臨床特點(diǎn)及診治要點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2006，25（12）：941－946